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摘要：目的研究在经阴道分娩的产妇中应用舒适护理的临床效果。方法将我院2018年1月至2019年5月50例自然分娩的产妇分为两组，每组25例。对照组给予基础护理，观察组接受舒适护理干预。比较两组疼痛程度、产程时间以及分娩结局情况。结果对照组产妇的疼痛评分明显比观察组产妇更高，第一、二、三产程时间明显比观察组产妇更长，组间差异具有统计显著性（P<0.05）；对照组产妇的产后出血、产后尿潴留、新生儿窒息以及胎儿窘迫发生率明显比观察组产妇更高，母乳喂养率明显低于观察组产妇，组间差异具有统计显著性（P<0.05）。结论在经阴道分娩的产妇中应用舒适护理，其临床效果显著，不仅能显著缩短产程时间，加速产妇分娩，还能减少产妇的疼痛感，获得更好的分娩结局，值得在临床护理中推广应用。
关键词：产妇；阴道分娩；舒适护理；疼痛；产程；分娩结局
本文引用格式：刘帅.舒适护理在经阴道分娩产妇护理中的应用观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(104):345+348.
0引言
分娩是女性孕育后代的特殊且非常重要的生理过程，但产妇由于各方面的原因，容易出现焦虑、不安以及紧张等不良情绪，尤其是初产妇，缺乏分娩经验和对分娩知识的匮乏，还可能伴随恐惧等负性情绪，出现强烈而持久的应激反应，对分娩造成严重的不利影响[1]。本研究选取我院行自然分娩的产妇为研究对象，分析在经阴道分娩的产妇中应用舒适护理的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2018年1月至2019年5月我院50例自然分娩的产妇为研究对象，纳入标准：①足月产妇；②均行自然分娩；③本次研究通过伦理委员会的批准，所有产妇及家属在详细了解此次研究内容后自愿参与，并在知情同意书上签字。排除标准：①自然分娩禁忌症者；②合并严重内外科疾病者；③妊娠期并发症者；④头盆不称者。按照护理方法的不同，将其均分为对照组与观察组各25例：对照组中，年龄22-34岁，平均（27.6±8.5）岁，孕周38-42周，平均（40.2±3.7）周，20例为初产妇，5例为经产妇；观察组中，年龄23-33岁，平均（27.8±8.6）岁，孕周39-41周，平均（40.0±3.6）周，21例为初产妇，4例为经产妇。两组产妇的年龄、孕周以及产次等临床资料比较，差异无统计显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。对照组产妇给予常规护理：观察产妇的生命体征和临床表现症状，监测宫口扩张情况，按照常规程序指导产妇进行自然分娩。观察组产妇接受舒适护理干预，主要措施为：①环境干预。为产妇创设一个温馨、安全、舒适、整洁的产房，保持室内温湿度适宜，播放轻松舒缓的音乐或有趣的电视节目，使产妇能体验、感受到一种轻松和舒适感。分娩后进行常规消毒，及时清洗地面，更换被褥。②心理干预。由于产妇的心理活动较为复杂，因此，护理人员应自产妇入院后，即与其保持积极友好地沟通，以周到、热情且亲切的态度将医院环境和自身情况介绍给产妇，并询问产妇有无病史和禁忌症情况，耐心倾听产妇的主诉并积极回应。将分娩相关知识和减痛技巧等告知产妇，纠正分娩误区和错误，使其正确认识并积极面对分娩。分娩过程中，助产士以稳、准、快、轻的操作帮助产妇进行分娩，减少产妇的担忧，提高产妇的安全感和对医护人员的信任感。③生理干预。分娩过程会使产妇的体力过度消耗，护理人员应及时为产妇补充营养，促进其体力恢复，同时，进行母乳喂养相关知识的指导，鼓励产妇尽早进行母乳喂养，及时擦洗产妇会阴，以确保舒适度；对产妇的大小便、阴道出血情况予以观察记录，以有效预防便秘、尿潴留以及产后大出血等情况的发生。
1.3观察指标与评判标准[2-3]。统计比较两组产妇的疼痛程度、产程时间以及分娩结局情况。①以VAS评分（视觉模拟评分法）评价产妇的疼痛程度，分值0-10分，0分为无痛，10分表示最剧烈的疼痛。②统计两组产妇的第一、二、三产程时间。③分娩结局包括：产后出血、产后尿潴留、新生儿窒息、胎儿窘迫以及母乳喂养率等情况。
1.4统计学分析。采用SPSS 25.0软件分析处理本研究数据，以卡方χ2检验本次研究的计数资料，采用样本t检验计量资料，P<0.05时表明本次数据差异具有统计显著性。
2结果
2.1两组产妇的疼痛程度与产程情况。对照组产妇的疼痛评分明显比观察组产妇更高，第一、二、三产程时间明显比观察组产妇更长，组间差异具有统计显著性（P<0.05），详见表1。
2.2两组产妇的分娩结局情况。对照组产妇的产后出血、产后尿潴留、新生儿窒息以及胎儿窘迫发生率明显比观察组产妇更高，母乳喂养率明显低于观察组产妇，组间差异具有统计显著性（P<0.05），详见表2。
3 讨论
相比于剖宫产，自然分娩的产妇的情感体验与躯体感受更加强烈。大部分产妇缺乏对分娩相关知识的了解，加之宫缩引起的强烈痛感，通常会引起产妇的恐慌和不安，造成宫缩乏力，产程延长，甚至难产[4]。临床研究与实践发现，在产妇自然分娩的基础上给予舒适护理干预，能明显改善产妇的不良情绪，减轻产妇的疼痛程度，提高依从性，缩短产程，使分娩过程更加顺利，显著提升分娩效果，获得良好的分娩结局，具有积极的临床意义。因此，对于自然分娩的产妇，采取舒适护理干预势在必行[5]。
舒适护理干预充分体现了以产妇为中心的思想，为其提供了全方位、全过程的人文关怀护理服务。大多数产妇出于对疼痛的恐惧，使得在分娩时选择剖宫产，以致剖宫产的比例一直高居不下，尤其在我国，剖宫产的占比明显更高。但因剖宫产容易对产妇造成手术创伤，术后恢复时间较长，且通过药物镇痛的方法尚存在一定争议。国际卫生组织建议以非药物方法镇痛，这与舒适护理的理念不谋而合[6]。舒适护理通过对护理人员和助产士提出的更高要求，使其为产妇提供更加人性化、舒适、安全的服务，将非药物镇痛、舒适性与安全性发挥得淋漓尽致，有效减少了产妇行剖宫产所承受的机体创伤和心理压力，为产妇顺利分娩和新生儿的安全健康娩出保驾护航。本次研究结果表明，实施舒适护理干预能有效缩短产程时间，减轻产妇疼痛，使分娩过程更轻松吗，同时也提示，舒适护理干预能降低自然分娩的风险，减少不良事件，获得良好的母婴结局。
综上所述，在经阴道分娩的产妇中应用舒适护理的临床效果显著，不仅能显著缩短产程时间，加速分娩，还能减少产妇的疼痛感，获得更好的分娩结局，值得在产科护理中推广使用。
参考文献
[1]陈一明.舒适护理对改善疤痕子宫阴道分娩患者护理满意度的效果研究[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(03):77+80.
[2]王艳.剖宫产围手术期应用舒适护理对产妇产后应激反应的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(18):153-155.
[3]冷红兰,邱正堂.探讨舒适护理管理对助产质量和产房内感染的影响[J].中国卫生产业,2019,16(14):32-33+36.
[4]马春玲.产后护理中实施舒适护理的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(03):238.
[5]田忠荣.舒适护理在产房中应用对助产质量和产房内感染率的影响[J].全科护理,2018,16(19):2362-2364.
[6]罗茜.舒适护理对初产妇分娩质量及焦虑抑郁状态的影响[J].临床医学研究与实践,2017,2(14):125-126.
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