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摘要：目的研究舒芬太尼联合七氟烷麻醉在子宫肌瘤电切术中的镇痛效果。方法选取2018年1月至2019年1月我院接诊的进行子宫肌瘤电切术患者共52例作为研究对象，采用随机法进行分组，其中一组为观察组（共26例患者），手术时接受七氟烷麻醉联合舒芬太尼进行镇痛，另一组为对照组（共26例患者），手术时接受七氟烷进行麻醉，对比两组患者的镇痛效果。结果观察组患者的镇静评级、呼吸恢复时间、意识恢复时间与对照组接近，P>0.05，但观察组患者开始活动时间早于对照组、术后VAS评分低于对照组，P<0.05。结论舒芬太尼联合七氟烷麻醉在子宫肌瘤电切术中，其麻醉效果好，并且术后疼痛评分低，镇痛效果好，值得临床应用。
关键词：舒芬太尼；七氟烷；子宫肌瘤电切术；镇痛效果
本文引用格式：兰英.舒芬太尼联合七氟烷麻醉在子宫肌瘤电切术中的镇痛效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(100):361-362.
0引言
子宫肌瘤也称子宫平滑肌瘤，好发于30-50岁女性，是妇科常见良性肿瘤之一。其主要组成部分为子宫平滑肌细胞增生以及少量纤维结缔组织，多数患者无明显症状，部分存在经期延长，经量、白带增多，下腹包块、排尿困难等症状。子宫肌瘤严重影响了患者的生活、工作，其首选治疗方法为手术治疗，其中子宫肌瘤电切术治疗效果较好，并且手术用时短，但同时子宫肌瘤电切术对麻醉及术后镇痛有着较高的要求。本院将舒芬太尼与七氟烷联合应用于宫肌瘤电切术的麻醉中，观察其镇痛效果。
1资料与方法
1.1一般资料。研究对象为2018年1月至2019年1月我院接诊的行子宫肌瘤电切术的患者共52例，作为研究对象，采用随机方法（身份证尾数法）将患者分组为观察组和对照组每组26人。其中，观察组患者年龄情况为最小29岁，最大54岁，平均（35.77±3.28）岁，无生育史患者10例，有生育史患者16例；对照组患者年龄情况为最小25岁，最大50岁，平均（36.83±3.15）岁，无生育史患者9例，有生育史患者17例。两组患者以上一般资料差异不明显（P>0.05），可比。
1.2麻醉方法。对照组接受七氟烷单独进行麻醉，常规建立静脉通道，为患者注射0.5 mg的阿托品，然后与手术开始前1 min让患者吸入5%七氟烷，术中持续给予2%七氟烷维持麻醉；观察组接受舒芬太尼联合七氟烷进行麻醉，常规建立静脉通道，术前5 min为患者注射舒芬太尼，剂量0.15μg/kg，之后的麻醉步骤同对照组一致[1]。
1.3麻醉效果评价标准。首先使用Ramsay评分进行患者的镇静评级，分为1-6级，其中1级为患者清行，不安或焦虑；2级为清醒，合作或安静；3级为清醒，仅对命令反应；4级为睡眠，对强声反应迅捷；5级为睡眠，对强声反应迟钝；6级为深度睡眠，对强声无任何反应。其次对比两组患者呼吸恢复时间、意识恢复时间、开始活动时间以及术后VAS（视觉模拟评分）评分。其中VAS评分由患者自评，0代表无痛，10代表剧痛。
1.4统计学分析。应用SPSS 24.0进行数据处理，计数资料[n（%）]：卡方检验，如镇静评级，计量资料（±s）：t检验，如呼吸恢复时间、意识恢复时间、开始活动时间以及术后VAS评分。检验结果以“P<0.05”为具有意义。
2结果
两组的镇静评级情况接近，P>0.05，详见表1。
两组患者呼吸恢复时间、意识恢复时间相接近（P>0.05），但观察组患者开始活动时间早于对照组、术后VAS评分低于对照组（P<0.05），详见表2。
3讨论
近年来，子宫肌瘤患者数逐年增长，其虽是一种良性肿瘤，但严重影响了女性的健康、生命和正常生活，引起了临床的高度重视。子宫肌瘤治疗首选子宫肌瘤电切术切除肌瘤或子宫，这一治疗方法为有创手术，若其麻醉的镇痛效果不佳，则会影响手术的正常进行以及术后恢复[2-3]。子宫肌瘤发病原因尚未明确，但临床研究显示其可能与性激素、生育、不良生活习惯等原因有关[4]。部分子宫肌瘤患者会出现月经量增多、月经周期延长的临床症状，导致贫血并促发贫血性心脏病，严重者还会出现乏力、面色苍白、气短等症状，引起盆腔充血、感染，威胁患者生命健康。在子宫肌瘤的临床治疗方法中，子宫肌瘤电切术最为常用，其具有手术时间短、见效快的优点，在有效切除肿瘤、缓解临床症状的同时还能保留患者的子宫及生育能力。但子宫肌瘤电切术属有创治疗，术中的扩宫、牵拉宫颈等操作会存在剧烈疼痛，对此，麻醉是保证子宫肌瘤电切术正常进行的重要手段。子宫肌瘤电切术手术时间一般为30-40 min，其对麻醉及镇痛有较高的要求：药物起效快、镇痛效果好、清醒时间短，在有效减少患者痛苦的同时还要减少麻醉药物引起的不良反应。本次对行子宫肌瘤电切术患者应用舒芬太尼、七氟烷联合麻醉的镇痛、麻醉效果突出。其中，七氟烷为为无色澄清液体，在发达国家是全身麻醉的首选药物，具有诱导速度快、诱导过程平稳的优点，其主要使用方法为吸入麻醉，操作方便并且气味芳香，对患者气管刺激小，较少发生屏气、呛咳、喉痉挛等不良反应。同时七氟烷血、气分配系数为0.63，能调节吸入浓度，使患者短时间内清醒。临床上，七氟烷广泛应用于成人、儿童、老人的各种全麻手术（包括普外、妇科、五官、肝胆、心脏手术等）。由于其具有芳香味，对呼吸道无刺激，能扩张支气管平滑肌，呼吸抑制较弱，且与肌肉松驰药和镇痛药具有协同肌松和镇痛作用，血气分配系数低，诱导苏醒更迅速，临床麻醉MAC值下，血流动力学稳定，代谢率低，对未成熟器官影响小。舒芬太尼是一种强效阿片类镇痛药，脂溶性明显，能轻松通过血脑屏障和细胞膜，在静脉给药后几分钟能发挥最大药效，镇痛效果强、时间长[5-10]。本研究联合应用舒芬太尼与七氟烷进行麻醉后结果显示：观察组患者的镇静评级、呼吸恢复时间、意识恢复时间与对照组接近，P>0.05，但观察组患者开始活动时间早于对照组、术后VAS评分低于对照组，P<0.05。
综上所述，舒芬太尼联合七氟烷麻醉在子宫肌瘤电切术中，其麻醉效果好，并且术后疼痛评分低，镇痛效果好，值得临床应用。
参考文献
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