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摘要：目的探讨生殖妇科肿瘤患者及家属关于HPV疫苗相关知识的知晓及符合条件的接种率等情况。方法随机选取2018年8月至2018年11月期间生殖妇科肿瘤病房的患者及家属326例，采取自愿参与问卷调查方式，对调查者的一般人口学资料、关于HPV疫苗功效的知晓情况、注射者需满足的条件、主动接种疫苗的意愿等结果进行分析。结果参与调查中患者（214例）对于HPV疫苗的知晓情况达80%以上仅占45.9%（98人）家属112例中占39.2%（44人），患者对HPV疫苗的了解途径主要通过医务人员及医院的宣传环境，100%患者愿意为符合接种条件的子女接种。家属主要通过电视网络等媒体了解HPV疫苗，但接种率偏低，主要对其知晓程度低，对接种条件理解模糊，对疫苗功效性和安全性有担忧。结论患者对HPV疫苗的知行情况较家属的高，具有统计学差异。女性较男性对HPV疫苗的知行情况高，存在统计学差异。
关键词：HPV疫苗；生殖肿瘤；男性；女性
本文引用格式：胡雪平,雷艳.生殖妇科肿瘤患者及家属关于HPV疫苗的知行调查分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(100):180-181.
0引言
近年来，宫颈癌已成为危害女性生命健康的疾病之一。国际宫颈癌生物学研究（IBSCC）系统检测全球22个国家1100例宫颈癌活检标本，研究结果证实HPV DNA的流行为99.8%。[1]许多前瞻性和实验室证据亦表明HPV DNA阳性患者发展为CIN III级或浸润型宫颈癌的危险性要高于HPV DNA阴性患者。数据表明：全世界约90%以上宫颈癌友9种或9种以上高危HPV因素影响，其中相关性最强的是HPV16和HPV18的感染。[2]因此国际癌症研究署明确提出HPV感染是宫颈癌的主要危险因素。另外，部分阴茎鳞癌也HPV16、18感染相关。而低危型的包括HPV 6、11、42、43、44、81等型，主要与尖锐湿疣等良性疾病相关。[3]而HPV疫苗（人乳头瘤病毒疫苗）自2016年上市以来，已成为预防宫颈癌的重要手段。作为生殖妇科肿瘤病房，针对妇科肿瘤及部分男性生殖患者及其家属的遗传高风险特质，有必要将此作为基本的疾病预防手段。
1资料与方法
1.1资料收集。随机选取生殖妇科肿瘤病房2018年8月至2018年12月期间的患者及家属326例，采取自主自愿参与问卷调查方式，问卷分患者版及家属版。内容包括调查者的一般人口学资料（性别、年龄段、文化程度）、对HPV疫苗的知晓情况、接种HPV与否或接种意愿、对HPV疫苗功效及安全性的疑虑等。采取纸质及微信二维码扫码问卷调查方式，共计400份。所有参与问卷人员情绪稳定、视力听力正常，无智力障碍者，排除问卷调查内容填写缺项过多或无效作答共74份。
1.2资料分析。采用SPSS 19版统计学软件对调查结果进行统计学分析。组间计数资料比较采取X²检验，以P<0.05为有统计学差异。
2结果
2.1性别差异。自主参与并有效完成问卷调查的326人中，女性281例占比达86.2%，男性为45例（13.8%）。听说过HPV疫苗的女性181例（55.5%）在这181例中，对于HPV疫苗的认知不仅局限于宫颈癌这一种疾病预的问卷为93份
（28.5%）。而听过HPV疫苗的男性为18（5.5%）例，仅占所有男性的40%。大多数男性对HPV疫苗的知晓度不高，或狭义理解为HPV疫苗仅对预防宫颈癌有效而与男性无关。而在18例听过HVP疫苗的男性中，通过医务人员告知途径了解仅为2例，大部分主要通过电视报纸广告媒体、手机软文等途径知晓。研究表明，16-26岁异性恋男性中对HPV相关癌前病变的保护率为90%，在16-26岁同性恋人群中对肛门生殖器疣的保护率为78%。[4]对男性来说，注射HPV疫苗主要目的是为了预防尖锐湿疣、阴茎鳞癌和肛门癌。结合疾病的实际发生率（男性尖锐湿疣的发生率要比阴茎鳞癌和肛门癌高得多），男性注射四价或九价疫苗（覆盖HPV6、11型）相对更合适，获益更多。那男性要如何注射HPV疫苗呢？根据《美国癌症协会HPV疫苗指南2016版》的指导性意见归纳来说就是：男性最合适的接种年龄是13-21岁，超过这个年龄段种的话效果将有所下降，而对于存在同性恋行为或者HIV感染的男性，即使已经超过最佳接种年龄，也是推荐接种的[5]。
2.2年龄差异。参与调查的患者年龄段集中在大于45岁，家属则是27-45岁阶段居多。66.4%患者因患病后通过多次在院治疗，从医院宣传环境或医务人员告知途径了解HPV疫苗，100%患者表示愿意为自己女儿接种疫苗，其中45.7%患者对疫苗的功效性和安全性表示担忧。而家属则多通过电视网络媒体听说过HPV疫苗，49.5%家属对接种不同类型疫苗的年龄概念模糊。参与调查满足接种条件的家属中接种率为23.2%。
2.3学历差异。听说过HPV疫苗的199例问卷调查中，高中及以上学历的份数为103例（51.7%），而对HPV疫苗了解度达到80%以上的为88例（占总知晓率61.9%）。学历对于HPV疫苗的知晓率存在统计学差异。
3讨论
随着人们对健康和疾病预防重视度的提高，HPV疫苗作为主要预防宫颈癌的重要手段已通过电视网络等媒体为大众所知。然而，对于没有医学基础知识的人群来说，这些通过电视或网络软文呈现的关于HPV疫苗的相关知识并没有在真正意义上完全为大众所透彻理解。部分人群也许只是通过某些宣传而片面理解了HPV疫苗。主观臆断其与己无关：“我已经得了这个病了那跟我没啥关系”“都三十几岁了，女儿都十来岁了打了还有用吗”“这个是宫颈癌疫苗男性也能打吗”“现在大陆没有，好像要去香港才能打，太麻烦了”还有一些人群认为HPV疫苗为新上市的疫苗，价格不菲暂且不提，其安全性和功效性仍有待考察。等等诸如此类理解导致符合条件的人群并没有及时去接种。
近几年，许多文献报道的HPV疫苗注射不良反应主要集中在注射部位的局部红肿、疼痛，目前尚无疫苗注射致死的报道。[6]生殖妇科肿瘤专科病房的患者经历痛苦漫长的治疗，因肿瘤发生在生殖器官等隐私部位，患者不仅要认识疾病的折磨，其自我形象紊乱或多或少会导致其感官障碍。另外，其家庭为此付出了大量的金钱和时间的代价，彼此都承受着巨大的心理压力。“医之好治不病以为功”，预防永远大于治疗。因此，以家庭为单位，建立疾病预防手册，定期组织患者及家属参与HPV相关知识的健康教育讲座，普及疾病预防和筛查常识，让其有全面正确的认知并在此基础上引导其作出正确的抉择，这是我们义不容辞的责任。
参考文献
[1]Walboomers JM,Jacobs MV,Manos MM,et al,Human papillo-mavirusisa necessary cause of invasive cervical cancer worldwide[J].J.Pathol,1999,189(1):12-19.
[2]Thaxtonl L,Waxman AG.Cervical cancer prevention:Immunizationand screening 2015[J].Med Clin North Am,2015,99(3):469-477.
[3]ZurHausen H.Papillomavirus causing cancer:Evasion from host-cell control in early events in carcinogenesis[J].J Natl Cancer Inst,2000,92(9):690-698.
[4]邹华春,张麟,周沛峯.应在青少年男男性行为人群中推广人乳头瘤病毒疫苗［J］.中华流行病学杂志,2014,9(35):1072-1073.
[5]GAＲLAND S M.Prevention strategies against human papillomavirus in males［J］.GynecolOncol,2010,117(2 Suppl):S20-25.
［6]Macartney KK,Chiu C,Georgousakis M.Safety of Human Papillo-mavirus Vaccines:AＲeview[J].Drug Safety,2013,14(6):1-16.
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