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摘 要：目的 研究电针合口羊藿巴戟服液治疗男性少弱精症的临床疗效和对精子质量的影响。方法 90 例男性少弱精子症患者随机分为联合治疗组 30 例，予以电针治疗合口服羊藿巴戟口服液，电针取穴肾俞、命门、关元、三阴交；电针组 30 例，予以电针治疗，穴位同联合治疗组。口服药组，予以羊藿巴戟口服液服用。三组均以 2 个月为 1 疗程。结果 联合治疗组和电针组、口服药物组的总有效率分别为 93.3%，70.00%、73.3%。联合治疗组的总有效率优于电针组、口服药物组（P< 0.05）。治疗组治疗后精子密度和精子活力提高较治疗前和对照组治疗后更显着（P< 0.05）。结论 电针治疗和口服羊藿巴戟口服液对治疗男性少弱精症有疗效，但是电针与羊藿巴戟口服液联合使用的治疗效果更加显著。
关键词： 电针；羊藿巴戟口服液；少弱精症；临床疗效
本文引用格式：曹静, 丁德光 , 项翔 , 等. 电针合口服羊藿巴戟口服液治疗男性少弱精症的临床观察 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(73):109-110.
0引言
少弱精症一直是男性不育症的重要原因，随着生活压力的增大和周围环境的变化，男性少弱精症的发病率呈现上升的趋势。临床上，男性少弱精症的常见病因有内分泌功能紊乱、生殖系统炎症、微量元素缺乏、免疫功能失衡、生殖畸形与损伤以及环境污染加重、接触放射性物质等等 [1]。目前西医对少精弱精症尚缺乏特效的治疗方法，治疗上依靠激素类药， 如氯米芬，具有弱雌激素活性，它可以占据下丘脑和垂体的雌激素受体，降低雌激素的负反馈作用，促进促性腺激素的释放，从而可增加睾丸的生精功能。但是临床疗效不理想， 而且负作用大。中医治疗少弱精症效果明显，电针联合中成药羊藿巴戟口服液治疗少弱精子症取得显着疗效，现将 90 例少弱精患者的临床疗效总结报道如下。
1临床资料
1.1一般资料。
收入 90 例男性少弱精症患者，按随机表分 3 组，电针组中 30 例，年龄 24-43 岁，平均（32.40±4.83）； 病程 1-6 年，平均（3.54±1.38），精子密度为（19.35±2.34）×106/mL。口 服药 组 中 30 例，年 龄 23-42 岁，平 均（32.54±4.16）；病程 1-7 年，平均（3.62±1.26），精子密度为（19.54±2.35）×106/mL。联合治疗组中年龄为20-41 岁，平均（31.86±0.25）岁，精子密度为（19.33±2.43）×106/mL。三组病例资料经检验无显着差异（P > 0.05），具有可比性。
1.2诊断及入选标准
1.2.1纳入标准：
根据 WHO《人类精液及精子——宫颈粘液相互作用实验室检验手册》和参照卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》确定入选标准为：①年龄 18-50 岁；②禁欲 3-7 d，精子密度 20×106/mL 以下，精子活力a 级少于25%，抗精子抗体阴性；无生殖系统器质性疾病；③无全身严重症状: 无严重肺、肝、肾、心血管、内分泌疾病，第二性征正常， 无先天畸形、无精索静脉曲张；④受试者在观察前 3 个月未用改善精子浓度或活力的中西药物。
1.2.2排除标准：
①附睾或输精管道手术史；生殖道感染者；②烟酒成瘾和环境毒物接触史；③服用影响生精功能及精子活力的药物者；④先天畸形、精道梗阻、睾丸萎缩；勃起功能障碍或逆行射精或不射精等；⑤合并心血管、肝、肾和造血系统严重原发性疾病，精神病患者；⑥不按规定用药、无法判断疗效或资料不全，影响疗效或安全性判断者。
2治疗及观察方法
2.1治疗方法。
电针组：电针取穴肾俞、命门、关元、三阴交， 毫针针刺得气后，予以电针刺激，接 G6805-B 型电针治疗仪， 采用周期为 5 s 的 2 Hz/100 Hz 疏密波（即 2Hz 和 100 Hz 电针各持续 2.5 s，交替进行），电流强度 2-5 mA（以患者稍微有感觉为度），留针 30 min 后出针。隔日治疗一次，两个月为一个疗程。
口服药组：口服羊藿巴戟口服液（广州万正药业有限公司生产），每次 10 mL，10 mL/ 支，每次 10 mL，每天早中晚三次口服。两个月为一个疗程。
联合治疗组：上述两种治疗方法同时进行。
2.2观察指标。
观察三组患者精子活力和密度的变化。
2.3统计学分析。
男性不育少、弱精子症患者的精子密度及精子活力a 级用均数± 标准差表示，采用 t 检验，男性不育少、弱精子症患者的治疗总有效率用“%”表示，采用卡方检验， 所有数据均录入 SPSS 18.0 软件中处理，当 P < 0.05 时，表示差异显著。
3结果
3.1疗效标准。
根据 WHO《不育夫妇标准检查与诊断手册》并参照《中药新药临床研究指导原则》中有关疗效标准进行评定。显效：治疗后精子密度 20×106/mL，a 级 >25%；有效：治疗后精子密度提升 30%，治疗后精子活力 a 级提升30%；无效： 治疗后精子密度、成活率及精子活力提升 30% 或无变化。
3.2治疗结果。
联合治疗组患者的精子密度及精子活力 a 级值明显优于电针组及口服药组，数据差异显著（P < 0.05）， 详见表 1。
治疗后精液各项指标均较治疗前有显著改善，差异具有统计学意义（P< 0.05）。
三组的临床疗效情况详见表 2。
由此可知，电针组及口服药组治疗总有效率均低于联合
治疗组（P< 0.05）。
4 讨论
祖国医学文献中尚没有少弱精的记载，但本症的一些临床表现，类似于中医所说的“冷精不育”。《黄帝内经》认为：“肾藏精”，主人体的生殖、生长和发育。中医认为导致少弱精症的原因主要归结于肾虚，临床辩证又以肾阳虚证居多 [2]。肾精亏虚是男性不育的主要机制，故治以补肾为主 [3]。针刺穴位选择肾俞、命门位于腰部，腰为肾之府，肾俞为肾的背俞穴，命门为督脉穴，具有温阳之效，关元为人体保健要穴， 具有培补元气的作用，主治生殖系统疾病，三阴交为脾经穴，是足三阴经（肝、脾、肾）交汇之处，能够调理肝脾肾三脏， 针刺这些穴位能够起到温补肾阳、培补元气的作用，另外电针通过刺激穴位，加强针感，从而更好地起到补肾的作用。羊藿巴戟口服液以补肾温阳药为主，直接改善肾阳虚症状。
现代研究表明，电针刺激和补肾温阳的中药能够调节人体下丘脑 - 垂体 - 性腺轴，从而促进精子的产生、成熟，改善精子质量 [4]。羊藿巴戟口服液讲究中药配伍，充分发挥了中药肾助阳益精作用。电针和口服羊藿巴戟液均有很好的作用，但是将两者联合使用对于改善少弱精症具有更显著的效果。
参考文献：
[1]SerebrovskaZA,SerebroskayaTV,Pyle RLet al.Transmission of male infertility and intracytoplasmic sperm injection[J]. Fiziol Zh,2006,52(3):110-118.
[2]孙自学, 陈建设. 王琦教授治疗男性不育经验介绍 [J]. 四川中医,2004,22(1):7-8.
[3]袁卓珺 , 秦国政 , 张云龙.86 例少弱精症患者中医体质类型初探[J]. 云南中医中药杂志 ,2009,30(7):4-5.
[4]余光菊, 谭华儒. 九子生精汤治疗肾精亏虚型少弱精子症 40 例临床研究[J]. 西部中医药 ,2013,26(1):86-88.
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