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摘要：目的探讨射频消融术（RFA）结合经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗中晚期肝癌的效果及对生活质量的影响。方法以本院为单位，在2018年7月至2019年7月，选取来本院治疗的56例中晚期肝癌患者，将其依据随机数字表法分成两组，每组均为28例，对照组单纯行TACE治疗，观察组则采取TACE联合RFA治疗，对比两组治疗效果及生活质量。结果观察组治疗总有效率（71.43%）较对照组（50.00%），显著偏高（P<0.05）。观察组生活质量各项评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论针对中晚期肝癌患者，通过开展RFA联合TACE治疗，效果好，能显著改善其生活质量，临床应用价值明显。
关键词：射频消融术；经导管肝动脉化疗栓塞；肝癌；生活质量
本文引用格式：曹静.射频消融术结合TACE治疗中晚期肝癌的效果及对生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(96):335,339.
0引言
肝癌是一种比较常见的肝脏恶性肿瘤，在我国的发病率较高，且严重威胁患者生命安全。当前，此病主要有两大类型，即继发性与原发性，诸如亚硝胺、酒精、HCV、HBV等均为其典型发病诱因。当此病处于早期阶段时，其症状并不明显，大多患者确诊即为中晚期，已丧失最佳治疗时机[1]。针对经导管肝动脉化疗栓塞（TACE），其作为一种治疗中晚期肝癌的常用方法，效果较好，但也存在不足之处，如治疗重复、易损伤患者肝功能等[2]。有报道[3]指出，将TACE与经皮射频消融术（RFA）联合治疗，可获得不错效果。本文针对所收治此病患者，给予两种方式联合施治，观察其效果，分析其对患者生活质量所产生的影响，现对此报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2018年7月至2019年7月，选取来本院接受治疗的中晚期肝癌患者，共计56例，均与美国肝病研究学会所制定的肝细胞癌临床治疗指南中相关诊断标准相符[4]，病灶直径≥5cm，血常规、腹部CT、肾功能等均正常。排除不能耐受介入术治疗者，另排除孕妇及肝内弥漫性病灶者。将所选取患者依据常用随机数字表法进行分组，共将其分成两组，对照组28例中，男17例，女11例，最小年龄35岁，最大70岁，平均（46.7±3.9）岁。Child-Pugh分级：24例A级，4例B级。观察组28例中，男16例，女12例，最小年龄35岁，最大69岁，平均（46.5±3.6）岁。Child-Pugh分级：25例A级，3例B级；两组上述数据经全面、深入比对，均无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
用改良seldinger血管穿刺法，对股动脉进行穿刺，注射对比剂，用DSA灌注造影系统明确肿瘤动脉位置，后对插管供血动脉，实施药物灌注（5~15mL超液态碘化油+20~30mg吡柔比星）。在完成栓塞后，根据肿瘤动脉供血动脉分流实况，酌情选用明胶海绵给予辅助。依据供血动脉情况，酌情增减治疗次数，直到碘油均沉淀在病灶中。
1.2.2观察组
采用冷循环超能射频肿瘤治疗系统（美国RADIONICS），频率为480kHz，功率为0~200W，冷循环；RFA于TACE后3~14天内开展。在手术开始前，相实施介入治疗，对肿瘤情况进行评估，并在术前30分钟，肌肉注射75mg盐酸哌替啶注射液，而在手术中，静滴300mg盐酸曲马多注射液，减轻患者痛感。用利多卡因（2%）局麻穿刺处，后于CT引导下，明确穿刺路径，将胆管、血管避开，穿过病灶，直至对侧源，将生理氯化钠（0.9%，恒温）作为冷循环泵灌注液，确保针尖温度稳定。控制治疗功率，即40~60W，时间10分钟。如果病灶数为1~2个，即单针消融，若病灶数为4~6个，则实施单针消融。完成治疗后，即刻止血，预防感染及其他并发症。
1.3观察指标
（1）临床疗效。疗效判定标准[5]：持续治疗2个月后，如果患者肿瘤消退，即完全缓解（CR）；肿瘤消退面积>50%，且无新病灶，即部分缓解（PR）；若消退面积<50%，或增大面积<25%，即无变化（NR）；若肿瘤增大>25%，即疾病进展（PD）。CR+PR=总有效率。（2）生活质量。采用肝癌生活质量测评表（QOL-LC）进行评定[6]，此量表共有4项内容，即心理功能、社会功能、症状/不良反应、躯体功能，社会功能分值为0~50分，其余为0~60分，分值越高，表明患者对应指标越好。
1.4统计学处理
SPSS 20.0处理各项数据，用t对计量资料进行检验，用2对计数资料进行检验，P<0.05表示差异显著。
2结果
2.1两组治疗效果对比
观察组治疗总有效率为71.43%，对照组50.00%，观察组明显偏高（P<0.05），见表1。
2.2两组生活质量评分对比
观察组心理功能、躯体功能、社会功能及症状/不良反应评分较对照组，均显著偏高（P<0.05），见表2。
3讨论
肝癌在我国有着非常高的发病率，是一种严重的恶性肿瘤，在发病早期阶段，其并没有比较突出的症状表现，伴随诸如腹水、肝脏肿大、肝区疼痛等不适症状的出现，此病多处于中晚期，已丧失手术治疗机会，因而需开展非手术治疗。近年，伴随微创技术的越发成熟，诸如射频消融、高频热疗等微创方案在肿瘤治疗中得到越来越广泛应用，效果理想，因而得到临床重视与认可。所谓射频消融治疗，实际就是利用射频电流，在其经过人体时，通过改变电磁场，以此来加速机体正负离子运动，增加其与细胞中分子摩擦热度，提高肿瘤组织温度，使细胞当中的水分被蒸发，以及组织出现固缩、干燥即脱落等，最终达到治疗效果[7]。还需要指出的是，射频消融还能使癌细胞通透性增加，使药物吸收度提高，并且还能以一种从内到外的方式将肿瘤消除掉，协同作用突出。而对于高频热疗而言，其则为一种微创治疗方法，其主要借助高频电磁场，使组织形成持续性的热效应，加速组织血管扩张，使组织细胞通透性增强，增加组织温度，加速血循环，提高营养供给，促进代谢产物的及时外排，从而后的理想治疗效果。因癌细胞对于热效应非常敏感，因此，采取高频热疗，能加速癌细胞死亡，提高机体免疫力。而射频消融尽管也能获得较好的效果，但会使机体负荷增加，易出现不良作用。本文将上述两方法联合使用，最终结果得知，射频消融术结合经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗，效果好于单用TACE，另外，患者的生活质量也得到大幅提高。由此提示，RFA结合TACE的效果更为突出，且对患者生活质量有改善作用，值得临床推广。
参考文献
[1]郭尹玲,钟森,扈晓宇,等.扶正祛邪法联合TACE对中晚期肝癌患者生存质量影响的系统评价[J].中西医结合研究,2017,02(3):116-121.
[2]黄江远,刘卓环,朱桥华,等.TACE联合深部热疗及p53基因瘤内注射治疗中晚期肝癌的效果及安全性研究[J].国际医药卫生导报,2017,21(18):2675-2677.
[3]陈昌南,潘岐作,黄活勋,等.体外热疗与TACE结合治疗中晚期肝癌的临床研究[J].临床肝胆病杂志,2016,22(3):220-220.
[4]廖文胜,张宇,李江发,等.两种微创疗法对中晚期原发性肝癌患者生存率、甲胎蛋白水平及术后并发症的影响[J].中西医结合肝病杂志,2017,27(6):331-333.
[5]张铂.栓塞微粒球联合TACE治疗原发性肝癌的效果及对生活质量影响的研究[J].白求恩医学杂志,2016,14(4):447-449.
[6]吴健松,黄红敏.索拉非尼联合TACE治疗中晚期肝癌的疗效分析及其对血清相关细胞因子表达的影响[J].西南军医,2017,19(3):246-249.
[7]李成云,赵增虎,丁瑞亮,等.反应停对TACE配合中药治疗中晚期肝癌后VEGF和MVD的影响[J].山东医药,2018,48(34):78-79.
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