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摘要：目的研究鼻内镜鼻窦手术与低温等离子下鼻甲射频消融术联合治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床价值。方法选取2017年5月至2018年5月到我院治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者124例作为研究对象，按数字随机分组方式分为了对照组和实验组，各62例。
对照组实施鼻内镜鼻窦手术联合下鼻甲骨折外移术进行治疗，实验组患者实施鼻内镜鼻窦术与低温等离子射频消融手术和下鼻甲骨折外移术进行治疗。观察对比两组患者临床治疗疗效以及并发症发生率。
结果实验组临床治疗总有效率明显比对照组更高，组间差异明显，有统计学意义（P<0.05）；实验组并发症发生率明显比对照组更高，组间差异明显，有统计学意义（P<0.05）。
结论鼻内镜鼻窦手术与低温等离子下鼻甲射频消融术联合治疗慢性鼻-鼻窦炎，临床治疗效果明确，具有良好安全性。
关键词：慢性鼻-鼻窦炎；鼻内镜鼻窦手术；低温等离子；下鼻甲射频消融术；治疗效果
本文引用格式：高洋,胡道彩,高琼.鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(51):73+75.
0引言
临床中使用鼻内镜鼻窦手术对慢性鼻-鼻窦炎进行治疗，临床效果不佳[1]。随着医疗技术和设备的更新，低温等离子射频消融术被广泛应用到该疾病临床治疗当中，该术属于微创手术，操作便捷、治疗效果良好的特点，可有效缓解患者鼻通气效果，鼻腔黏膜功能以及形态不受影响[2]。此次研究鼻内镜鼻窦手术与低温等离子下鼻甲射频消融术联合治疗慢性鼻-鼻窦炎，分析其临床效果，总结如后。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2017年5月至2018年5月到我院治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者124例作为研究对象，按数字随机分组方式分为了对照组和实验组，各62例。对照组男32例，女30例；年龄18-65岁，平均（39.64±10.26）岁。
实验组男34例，女28例；年龄19-68岁，平均（40.12±9.79）岁。将两组患者一般资料进行对比，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），有可比性。纳入标准：所有患者属于双侧鼻窦炎，伴有或是不伴有鼻息肉，都不同程度的存在鼻塞流涕、嗅觉功能衰退，部分患者存在头痛现象，患者不存在哮喘或是鼻过敏史，存在双侧下鼻甲肥大以及无骨性增生情况，未进行过鼻部手术既往史，在近6个月以上采取保守治疗，临床疗效不佳。
1.2方法。对照组患者实施鼻内镜鼻窦手术，在术前7日给予患者服用糖皮质激素药物泼尼松，于早晨空腹服用，每次30 mg，每日1次。
全麻后实施鼻内镜鼻窦手术联合下鼻甲骨折外移术进行治疗，视患者疾病情况对病变鼻窦进行逐次开放。实验组患者实施鼻内镜鼻窦术与低温等离子射频消融手术和下鼻甲骨折外移术进行治疗，在内镜鼻窦术完毕后使用等离子射频消融术进行治疗，全面的对双侧下鼻甲的上、中、下几个点实施消融，若存在息肉样病变部位则将其切除后再使用等离子刀头进行止血，最后再对双侧下鼻甲骨折外移术。两组患者在术后均采用凡士林纱条以及膨胀止血海绵进行填塞处理。
1.3观察指标。观察对比两组患者临床治疗总有效率以及并发症发生率。两组患者术后随访12个月，首月每半个月进行鼻内镜检查1次，第2个月起，每月进行鼻内镜检查1次，直到黏膜到达正常水平后停止检查。
治疗总有效率评定标准：治愈是指鼻内镜下可见鼻窦开放性好，鼻塞情况完全消失，不存在脓性分泌物，下鼻甲明显减小；好转是指鼻内镜下可见鼻腔内存在少量脓性分泌物，黏膜水肿有所好转，鼻塞及通气情况有所缓解，下鼻甲有一定减小；无效是指鼻内镜下可见鼻窦较窄或是术后鼻腔粘连，鼻腔通气不畅，鼻腔内存在脓性分泌物，鼻塞症状无缓解，下鼻甲未减小。
1.4统计学分析。本次对两组数据予以统计学分析处理，统计学软件版本是SPSS 18.00，（±s）代表计量资料，经t检验，（%）代表计数资料，经χ2检验，组间数据对比存在明显差异，用（P<0.05）代表有统计学意义。
2结果
经不同治疗方案后发现，实验组患者临床治疗总有效率明显比对照组更高，组间对比差异性显著，有统计学意义
（P<0.05）；实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组，实验组无并发症发生，对照组发生萎缩性鼻炎有2例、发生下鼻甲与鼻中隔粘连的有2例、发生鼻腔干燥的有2例，两组数据对比差异性显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
慢性鼻-鼻窦炎属于耳鼻咽喉科的多发疾病，临床症状主要表现为反复鼻塞、头面部胀痛、流脓涕以及嗅觉功能衰退。其是因多种原因共同作用而导致的结果，主要是因感染所引发，由于炎性因子对其长期刺激，引起黏膜发生水肿、鼻甲增生肥大，鼻腔鼻窦受阻而致使炎症加重[3]。当前因环境原因该疾病呈上升态势，对患者身心健康造成威胁，对其生活质量带来影响。
当前使用鼻内镜鼻窦手术后来改善患者鼻腔通气，传统手术方式的创伤性大、出血量大，易对鼻黏膜功能造成损伤[4]。使用低温等离子技术属于微创手术的创新技术，对黏膜下组织有效减容，扩充气道腔径，手术创伤更小，且术后鼻黏膜光滑，不存在瘢痕，无不良反应，不会对黏膜造成直接损伤，该术对黏膜层的感觉、神经分泌功能以及纤毛运动功能都能得到良好的保护作用。
相关报道指出[5]，慢性鼻-鼻窦炎患者大多存在下鼻甲肥大的情况，且经手术治疗后仍有部份患者依然存在下鼻甲肥大的情况，其对鼻腔功能的改善以及临床症状缓解带来影响。
此次对两组患者采取不同的手术治疗方式，对照组实施实施鼻内镜鼻窦手术联合下鼻甲骨折外移术予以治疗，实验组患者实施鼻内镜鼻窦术与低温等离子射频消融手术和下鼻甲骨折外移术予以治疗，研究结果提示，对患者进行随访12个月，实验组患者临床治疗总有效率为96.77%明显高于对照组的83.87%，且两组数据间对比差异性显著，有统计学意义（P<0.05）。
实验组患者术后并发症发生率0，对照组发生率为9.68%，两组间对比差异性明显，具有统计学意义（P<0.05）。提示，低温等离子射频消融术可减容鼻内黏膜组织从而达到扩大气道腔径的作用，该术创伤性小，患者不良反应少。
综上所述，对慢性鼻-鼻窦炎患者采取鼻内镜鼻窦手术与低温等离子下鼻甲射频消融术进行联合治疗，临床疗效确切，并发症发生情况更少，可在临床中广泛推广运用。
参考文献
[1]吕纯忠.鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床效果分析[J].中国实用医药,2018,13(28):28-30.
[2]肖勇,阮紫娟,谷宏辉.低温等离子鼻甲射频消融术联合鼻内镜对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻通气及鼻腔黏液纤毛清除能力的影响[J].海南医学,2018,29(19):2741-2743.
[3]郭九海.鼻内镜鼻窦手术联合鼻甲射频消融术在慢性鼻-鼻窦炎治疗中的应用[J].中国医药指南,2017,15(10):139.
[4]黄光平.等离子低温射频消融术联合鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎效果观察[J].中外医学研究,2017,15(03):110-112.
[5]王珏.等离子低温射频消融术联合鼻内镜对慢性鼻-鼻窦炎的治疗效果观察[J].中国继续医学教育,2016,8(23):103-104.
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