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摘要：目的分析人工泪液联合普拉洛芬滴眼液治疗小梁切除术后合并轻中度干眼症的效果。方法以我院75例小梁切除术后合并轻中度干眼症患者为研究对象，应用随机数字表法分成参照、实验两组，分别开展人工泪液治疗、人工泪液联合普拉洛芬滴眼液治疗。比较两组临床症状与体征变化情况及治疗前后辅助检查结果。结果与治疗前相比，实验组、参照组感觉性症状、眼表体征评分明显降低（P<0.05）；实验组上述评分降低幅度显著大于参照组（P<0.05）。治疗前，两组角膜荧光染色（FL）、泪腺分泌实验（SIT）、泪膜破裂时间（BUT）实验检查结果无较大差异（P＞0.05）；治疗后，实验组上述检查结果明显优于参照组，组间存在较大差异（P<0.05）。结论在小梁切除术后合并轻中度干眼症治疗中人工泪液联合普拉洛芬滴眼液的实践价值较高，值得推广。
关键词：小梁切除术；干眼症；普拉洛芬滴眼液；人工泪液
本文引用格式：赵新颖.人工泪液联合普拉洛芬滴眼液治疗小梁切除后合并轻中度干眼症的术后护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(98):267-268.
0引言
干眼症中文名称眼干，即指不同原因致使的泪液量或质异常，造成泪膜稳定性降低，同时伴有眼表组织病变特征与眼部不适的一类疾病。该病典型症状主要包括痛灼热感、眼痒、眼睛干涩、畏光等，较为严重者可出现眼睛充血、红肿、角膜上皮破皮。由于在开展小梁切除术期间，会对患者眼部组织产生损伤，故而患者术后干眼症发生风险较高。对于小梁切除术后合并轻中度干眼症患者而言，应及时采取有效治疗措施，以改善其临床症状。为分析人工泪液与普拉洛芬滴眼液共同治疗小梁切除术后合并轻中度干眼症的临床效果，现对我院75例小梁切除术后合并轻中度干眼症患者展开研讨，详细如下。
1资料与方法
1.1临床资料
研究对象：75例小梁切除术后合并轻中度干眼症患者；选取时间：2017年9月至2019年9月；分组方法：随机数字表法；
组别：参照组，实验组。病例详情：参照组共37例，男女之比22:15，年龄19~47岁，平均（30.17±0.94）岁；实验组共38例，男女之比24:14，年龄20~48岁，平均（29.98±1.12）岁；经对比，两组基线资料无较大差异（P＞0.05），可展开对比。
入组标准：（1）与轻中度干眼症临床诊断标准相一致[1]；（2）依从性较好；（3）患者与家属皆知情且支持本次研究。
剔除标准：（1）存在与本研究无关其他严重疾病者；（2）研究前应用其他眼药者；（3）认知障碍、沟通障碍及精神疾病者。
1.2方法
参照组予以玻璃酸钠滴眼液（生产厂家：上海信宜金朱药业有限公司，批准文号：国药准字H20053160）治疗，每天4次。
实验组在参照组治疗条件下，应用普拉洛芬滴眼液（生产厂家：山东海山药业有限公司，批准文号：国药准字H20093827），每天4次。两组治疗时间均为4周。
1.3观察指标
（1）观察两组临床症状及体征变化情况。依据患者临床症状与体征评分，评估患者临床症状及体征改善情况。临床感觉性症状评估内容共包括3项（眼刺激、干涩感、异物感症状），每个各3分。感觉性症状评分标准[2]：0分：无症状；1分：出现轻度感觉性症状；2分：发生中度感觉性症状；3分：出现重度感觉性症状。眼表体征评估内容包括结膜囊分泌物、乳头增生、睑结膜充血3项，每项均3分。眼表体征评分标准与感觉性症状评分标准相一致。（2）观察两组治疗前后辅助检查结果，包括：角膜荧光染色（FL）、泪腺分泌实验（SIT）、泪膜破裂时间（BUT）。表面麻醉后，于下眼睑结膜囊处放于荧光素钠检测试纸，闭眼0.5min后取出。于裂隙灯钴蓝光线作用下，查看角膜着色区。FL评分标准[3]：0分：无染色；1分：有多个染色散在点；2分：染色点融合；3分：存在溃疡、丝状物及散在点。在患者下眼睑结膜囊中外交界处放置一端反折后的定量滤纸，闭眼5min之后取出，观察试纸浸湿长度。SIT判定标准：正常：泪液浸湿试纸长度为10~15mm；低分泌：浸湿长度小于10mm；干眼：小于5mm。于眼角下穹隆部位滴注2%荧光素，嘱咐患者进行3次眨眼，记录最后1次瞬目到角膜产生第1个干燥斑的时长。BUT判定标准：正常：最后1次瞬目到角膜产生第1个干燥斑的时长为1~10s；不稳定：上述时间小于10s。
1.4统计学分析
用统计学软件分析研究数据，计量资料（x±s）行t值检验，当P小于0.05时，便可判定组间差异较大，存在统计学价值。
2结果
2.1两组临床症状与体征变化情况对比
相较于治疗前，两组治疗后感觉性症状与眼角体征评分明显较低（P<0.05）；与参照组相比，实验组降低幅度较大，（P<0.05），见表1。
2.2两组治疗前后辅助检查结果对比
治疗前，两组的FL评分、SIT与BUT试验结果相比，无明显差异（P＞0.05）。治疗后，相较于参照组，实验组FL显著较低，SIT与BUT明显较大，组间存在较大差异（P<0.05），见表2。
3 讨论
人工泪液即模仿人类泪液成分所制备的一种特替代品，具有滋润眼睛之功能。玻璃酸钠滴眼液又名透明质酸钠，属人工泪液范畴内，其主要有玻璃酸钠构成，通常为无色透明粘稠液体，具有保湿、润滑、抗炎、促修复作用，可有效缓解因药物造成的眼部不适，并能形成透气膜，提高患者眼部舒适度，与此同时不会对其角膜细胞氧代谢产生影响[4]。玻璃酸钠滴眼液可作为人工泪液治疗眼部瘙痒、疼痛、异物感等临床症状，但值得一提是，不宜过度应用，1d不可超过6次，以避免症状加重。普拉洛芬滴眼液主要由普拉洛芬构成，为无色透明液体，适用于眼前与外眼炎症的治疗，如：角膜炎、术后炎症、眼睑炎、巩膜炎等。在干眼症治疗中，普拉洛芬滴眼液可对眼结膜部位血小板的聚集起到抑制作用，从而改善患者眼部瘙痒、充血症状。另外，普拉洛芬滴眼液成分中的普拉洛芬可有效阻止前列腺素与环氧合酶的生成，进而起到较好抗炎作用。为强化小梁切除术后合并轻中度眼干症的临床治疗效果，本研究对实验组患者采用人工泪液与普拉洛芬滴眼液联合治疗。研究结果显示：相较于治疗前，两组治疗临床症状及体征均有所减轻，但实验组改善程度明显好于参照组，这提示人工泪液联合普拉洛芬滴眼液治疗术后干眼症的临床效果较为突出。实验组辅助检查结果明显优于参照组，这说明予以小梁切除术后合并中轻度干眼症患者人工泪液与普拉洛芬滴眼液，可促进患者较快康复。
总而言之，在小梁切除术后合并轻中度干眼症治疗中人工泪液联合普拉洛芬滴眼液的实践，能有效改善患者临床症状及体征。
参考文献
[1]陈茜,金璜,孙钊,等.干眼症治疗新药Lifitegrast的研究进展[J].中国药房,2018,29(16):141-145.
[2]高凡,张蓓,王彦荣.人工泪液治疗青光眼白内障联合术后干眼症的临床效果[J].安徽医药,2018,22(8):1566-1568.
[3]周鹏翔,陈逸,薛雨晴,等.普拉洛芬滴眼液治疗干眼症的系统评价/Meta分析[J].中国新药杂志,2018,27(14):118-124.
[4]阮余霞,王永力,孙念,等.不同人工泪液治疗白内障超声乳化术后干眼症[J].国际眼科杂志,2017,17(9):1705-1708.
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