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【摘要】 目的：观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗过敏性结膜炎的效果。方法： 选取 2019 年 1 月至 2021 年 3 月 80 例过敏性结膜炎患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为观察组与对照组各 40 例。对照组使用普拉洛芬滴眼液 治疗，观察组在对照组基础上联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗，比较两组治疗前后症状评分、血清免疫球蛋白 [ 免疫球蛋 白 A(IgA) 、免疫球蛋白 E(IgE)和免疫球蛋白 G(IgG) ] 水平、泪膜破裂时间(BUT) 、眼表疾病指数(OSDI)评分和角膜荧光素染 色(FL) 评分。 结果： 治疗后， 观察组症状评分为(8.93±2.84) 分， 低于对照组的(11.54±3.75) 分， 差异有统计学意义(P<0.05)； 治疗后，两组血清 IgA、IgE、IgG 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)； 治疗后， 两组 BUT 均长于治 疗前，且观察组长于对照组，两组 OSDI 和 FL 评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论： 重组牛碱 性成纤维细胞生长因子滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗过敏性结膜炎患者可降低其症状评分、OSDI 评分、FL 评分以及 IgA、IgE、IgG 水平， 延长 BUT，效果优于单纯普拉洛芬滴眼液治疗。
【关键词】 过敏性结膜炎； 重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液； 普拉洛芬滴眼液； 免疫球蛋白； 泪膜破裂时间； 眼表疾病指数； 角膜荧光素染色
Effects of recombinant bovine basic fibroblast growth factor eye drops combined with Pranoprofen eye drops in treatment of anaphylactic conjunctivitis
LIU Weiwei1, CUI Shichao2
(1. Department of Ophthalmology of Fushun City Occupational Disease Prevention and Treatment Hospital, Fushun 113001 Liaoning, China; 2. Fushun Ophthalmology Hospital, Fushun 113001 Liaoning, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe effects of recombinant bovine basic fibroblast growth factor eye drops combined with Pranoprofen eye drops in treatment of anaphylactic conjunctivitis. Methods: 80 patients with anaphylactic conjunctivitis from January 2019 to March 2021 were selected as the research objects, and were divided into observation group and control group according to the random number table method, 40 cases in each. The control group was treated with Pranoprofen eye drops, while the observation group was treated with recombinant bovine basic fibroblast growth factor eye drops on the basis of that of the control group. The symptom scores, the serum immunoglobulin levels [immunoglobulin A (IgA), immunoglobulin E (IgE), and immunoglobulin G (IgG)], the tear film break-up time (BUT), the ocular surface disease index (OSDI) score and the corneal fluorescein staining (FL) score were compared between the two groups before and after the treatment. Results: After the treatment, the symptom score of the observation group was (8.93±2.84), which was lower than the control group of (11.54±3.75), and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of serum IgA, IgE and IgG in the two groups were lower than those before the treatment, those of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, after the treatment, the BUT in the two groups were longer those than before the treatment, and that of the observation group was longer than that of the control group; the OSDI and FL scores in the two groups were lower than those before the treatment, and those of the observation group were lower than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: Recombinant bovine basic fibroblast growth factor eye drops combined with Pranoprofen eye drops in the treatment of THE patients with anaphylactic conjunctivitis can reduce their symptom scores, OSDI scores, FL scores and IgA, IgE, IgG levels, and prolong the BUT. Moreover, it is superior to single Pranoprofen eye drops treatment.
【Keywords】 Anaphylactic conjunctivitis; Recombinant bovine basic fibroblast growth factor eye drops; Pranoprofen eye drops; Immunoglobulin; Tear film break-up time; Ocular surface disease index; Corneal fluorescein staining
过敏性结膜炎患者主要表现为眼痒、结膜充 血、异物感等，严重影响其日常生活 [1] 。目前临床常采取眼局部用药治疗过敏性结膜炎 [2]。普拉洛芬 滴眼液属于非甾体类抗炎药，具有抗过敏、抗炎的 作用 [3]。已知重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼 液可提高过敏性结膜炎患者疗效 [4]。本文观察重组 牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗过敏性结膜炎患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 1 月至 2021 年 3 月 抚顺市职业病防治院眼科收治的 80 例过敏性结膜 炎患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合过敏性结 膜炎诊断标准 [5] ；近期无眼部手术治疗史；单眼患 病。排除标准：合并其他眼部疾病；存在免疫性疾 病 / 神经性疾病；对本研究用药过敏；妊娠 / 哺乳 期。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情 同意书，研究经抚顺市职业病防治院伦理委员会审 批通过。按照随机数字表法分为观察组与对照组各 40 例。观察组： 男 17 例， 女 23 例； 年龄 21~73 岁， 平均(46.75±10.79) 岁； 病程 0.5~16 个月， 平均 (8.75±2.61) 个月。对照组： 男 18 例， 女 22 例； 年 龄20~71岁， 平均(16.93±10.02)岁；病程0.7~17个月， 平均(8.36±2.51)月。两组一般资料比较，差异无统 计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 对照组使用普拉洛芬滴眼液(广东 众生药业股份有限公司，国药准字 H20133099， 5 mL ∶ 5 mg) 治疗， 患眼 1 滴 / 次，4 次 /d。观察 组在对照组基础上联合重组牛碱性成纤维细胞生长 因子滴眼液(珠海亿胜生物制药有限公司，国药准 字 S19991022， 2 1000 IU*5 mL)治疗， 患眼 1 滴 / 次， 4 次 /d。两种滴眼液需间隔 5 min 以上使用。两组 患者均持续治疗 14 d。
1.3 观察指标 (1) 比较两组治疗前后症状评分。 采用自制问卷进行评分，内容含流泪、烧灼感、结 膜充血、异物感和眼痒等方面，总分 0~36 分， 分 数越高表明相应症状越严重。(2)比较两组治疗 前后血清免疫球蛋白 [ 免疫球蛋白 A(IgA) 、免疫 球蛋白 E(IgE) 和免疫球蛋白 G(IgG)] 水平。采 用 AU680 全自动生化分析仪(购自 Beckman 有限 公司)测定。(3)比较两组治疗前后泪膜破裂时 间(BUT)、眼表疾病指数(OSDI) 和角膜荧光素 染色(FL) 评分。BUT 越长表明患者泪膜稳定性越 好；OSDI 总分 0~100 分， 评分越高表明症状越严重； FL 总分 0~12 分，评分越高表明患者角膜上皮缺损 越严重。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 23.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后症状评分比较 治疗前，两组 症状评分比较， 差异无统计学意义(P>0.05)； 治 疗后，两组症状评分均低于治疗前，且观察组低于 对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1。
2.2 两组治疗前后 IgA、IgE、IgG 水平比较 治 疗前， 两组血清 IgA、IgE、IgG 水平比较， 差异无 统计学意义(P>0.05)； 治疗后， 两组血清 IgA、 IgE、IgG 水平均低于治疗前， 且观察组低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2。
2.3 两组治疗前后 BUT、OSDI 评分和 FL 评分比 较 治疗前， 两组 BUT、OSDI 评分和 FL 评分比较， 差异无统计学意义(P>0.05)； 治疗后， 两组 BUT 均长于治疗前，且观察组长于对照组，两组 OSDI 和 FL 评分均低于治疗前，且观察组低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3。
3 讨论
过敏性结膜炎是结膜对外界变应原产生的一种 超敏性免疫反应，具有较高的发病率和复发率，若 未给予及时有效的治疗，严重者可出现眼组织损 伤 [6]。普拉洛芬滴眼液是临床治疗过敏性结膜炎患 者的常用药物之一，其具有显著的消炎、抗过敏和 镇痛功效，能有效缓解患者眼部不适 [7-8]。
本研究结果显示，治疗后，观察组症状评分低 于对照组，分析原因，普拉洛芬滴眼液作为一种非 甾体类抗炎镇痛药，可以非选择性地抑制环氧合酶 活性，通过阻碍花生四烯酸分解成前列腺素以及嗜 酸性粒细胞的趋化作用，降低单核细胞和粒细胞的 迁移与吞噬能力， 进而起到抗炎和抗过敏作用 [9-10]。 而重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液中的主要 成分为人体重要生长因子，能与损伤区域靶细胞相 结合， 激发神经元活性， 加速角膜细胞分化和增殖， 促进结膜修复，故辅以治疗能进一步改善患者临床 症状 [11]。
已知免疫球蛋白作为一类具有抗体活性的蛋 白，与过敏性结膜炎的发生发展密切相关，监测其 水平变化能在一定程度上反映患者病情和药物疗 效 [12]。本研究结果同时显示， 治疗后， 观察组血清 免疫球蛋白(IgA、IgE、IgG) 水平均明显低于对 照组。提示重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液 联合普拉洛芬滴眼液治疗过敏性结膜炎患者可降低 免疫球蛋白水平和过敏程度。
已知过敏性结膜炎是由于炎性因子的大量释放 破坏结膜杯状细胞， 减少黏液层， 容易引发干眼症， 而干眼症会降低眼表防御机制，进一步加剧患者过 敏症状 [13] 。本研究结果还显示，治疗后，观察组 BUT 水平高于对照组， OSDI 和 FL 评分均低于对照 组。提示重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联 合普拉洛芬滴眼液治疗过敏性结膜炎患者有利于改 善眼部不适症状，降低干眼症发生风险。
综上所述，重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗过敏性结膜炎患者 可降低其症状评分、OSDI 评分、FL 评分以及 IgA、 IgE、IgG 水平， 延长 BUT， 效果优于单纯普拉洛芬 滴眼液治疗。
参考文献
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