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摘要：目的探究分析热补针法结合黑骨藤追风活络胶囊治疗风寒湿痹型类风湿关节炎的临床疗效。方法选取2018年1月至2018年12月于我院就诊的风寒湿痹型类风湿关节炎患者126例，随机分成两组，空白对照组63例予以常规西药治疗，研究治疗组63例在常规西药治疗的基础上联合热补针法针刺和黑骨藤追风活络胶囊治疗，治疗时间3个月，比较患者总有效率、关节液IL-17A、IL-18和IL-27含量，关节压痛数等体征变化以及不良反应情况，分析不同疗法的临床疗效。结果与结论热补针法结合黑骨藤追风活络胶囊治疗风寒湿痹型类风湿关节炎的临床研究，可以提高患者总有效率，降低关节压痛数，在临床上可以进一步推广。
关键词：类风湿关节炎；热补针法；炎症因子
本文引用格式：吕晓薇.热补针法结合黑骨藤追风活络胶囊治疗风寒湿痹型类风湿关节炎的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(101):147+149.
0引言
类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）是一种慢性、破坏性和全身性的自身免疫性疾病，其特征在于滑膜中持续的炎性浸润，以及关节、肌腱和关节周围结构的炎症状态，如不及时进行治疗，炎症状况可导致关节骨骼、软骨、韧带和软组织的破坏，严重可导致残疾，不仅给患者带来沉重的经济负担，还严重影响患者的生活质量，黑骨藤追风活络胶囊是苗族经验方，方药出自《湘西苗药汇编》，主要由黑骨藤、青风藤、追风伞组成。大量临床应用证实黑骨藤追风活络胶囊可以有效改善类风湿性关节炎患者关节肿胀程度，改善血清及关节液类风湿性关节炎相关指标。而“热补”针法是由我国著名针灸学家郑魁山教授以“烧山火”针法为基础创新而来，对瘫痪麻痹、中风脱证、风湿痹症等疗效显著[1]。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2018年1月至2018年12月于我院就诊的风寒湿痹型类风湿关节炎患者126例，根据接诊顺序编号，采用随机数法将患者随机分为两组。空白对照组63例，男31例，女32例，年龄为21-62岁，平均（32.6±11.5）岁，病程1-11年，平均（8.1±5.3）年；研究治疗组63例，男34例，女29例，年龄为24-51岁，平均（53.1±11.5）岁，病程1-11年，平均（7.2±6.4）年；各组在性别比例、年龄、平均病程等方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法。空白对照组63例予以常规西药治疗，患者单纯使用西药治疗，洛索洛芬钠片（第一三共制药(上海)有限公司，批准文号：国药准字H20030769）60 mg/次，口服，每日3次；氨甲蝶呤片（上海上药信谊药厂有限公司，批准文号：国药准字H31020644）（1-2）mg/次，口服，每周1次，连续服药3个月[2]。研究治疗组63例在常规西药治疗的基础上联合热补针法针刺和黑骨藤追风活络胶囊治疗，使用华佗牌一次性无菌针灸针（苏州医疗用品厂有限公司，批准文号：苏械注准20162270970）行针刺，患者取仰卧位，热补针法针刺双侧合谷、曲池、足三里、肩髎、昆仑穴平补平泻法针刺余腧穴。行针待针下产生热感，守气1 min，留针30 min。每2日治疗1次，14日为一个疗程，每个疗程中间休息2天，共治疗6个疗程[3]。通过测定比较患者总有效率、治疗前后血清ERS、CRP和RF水平，关节液IL-17A、IL-18和IL-27含量，关节压痛数、关节肿胀指数、静息痛和晨僵时间等体征变化以及不良反应情况，分析不同疗法的临床疗效。
1.3统计学分析。采用IBM SPSS 22.0软件包进行数据处理与分析。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以例数（n）及率（%）表示，组间差异比较采用检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效比较。分析结果显示，两组临床疗效有显著性差异（=17.84，P=0.007<0.01），研究治疗组临床疗效明显优于空白对照组（P<0.05），临床疗效有显著性差异，如下表1所示。
2.2治疗前后体征变化。各组治疗后，主要体征均较治疗前有显著性变化（P<0.05）；而在组间数据分析结果显示，空白对照组患者体征指标变化较小；研究治疗组体征数据变化程度显著高于空白对照组（P<0.05），临床疗效有显著性差异，如下表2所示。
2.3关节液IL-17A、IL-18和IL-27含量变化。治疗后空白对照组、研究治疗组关节液IL-17A和IL-18含量依次降低，差异有统计学意义（P<0.05），临床疗效有显著性差异，如下表3所示。
3讨论
RA疗效的判定除了症状和体征变化外，还有很重要的RA相关指标，其中最重要的就是红细胞沉降率，C反应蛋白、类风湿因子与疾病严重程度是呈正相关，研究结果显示，热补针法联合黑骨藤追风活络胶囊降低红细胞沉降率，C反应蛋白、类风湿因子指标效果最显著，单纯热补针法和单纯黑骨藤追风活络胶囊组次之，这与症状体征变化结果是吻合的。虽然RA的发病机制尚未完全明确，但炎症反应是公认的发病机制之一，血清和关节液中IL-17A、IL-18和IL-27等促炎症因子的增多是RA发展和关节损伤的标志，有研究发现，高水平的IL-18诱导IFNγ产生可能是RA致病的重要原因。黑骨藤追风活络胶囊以黑骨藤、青风藤、追风伞三药为主药，其中黑骨藤具有疏通经络、祛风止痛之效，青风藤可祛风除痹、通经消肿，近来研究发现青风藤有效成分是青藤碱，具有镇痛、抗炎、免疫抑制作用。
综上所述，热补针法结合黑骨藤追风活络胶囊治疗风寒湿痹型类风湿关节炎的临床研究，可以提高患者总有效率，降低关节压痛数，在临床上可以进一步推广。
参考文献
[1]宣依依,杨晶,向勇,等.类风湿关节炎小剂量甲氨蝶呤治疗药物监测及基因多态性研究进展[J].郑州大学学报(医学版),2019(4):1-6.
[2]汪陶荣,张晔,曹威,等.白藜芦醇通过下调MnSOD诱导类风湿性关节炎成纤维样滑膜细胞凋亡[J].中国药理学通报,2019(04):489-494.
[3]张枫帆,袁博,田亮,等.热补针法治疗类风湿关节炎临床疗效及对机体氧化应激的影响[J].中国中医药信息杂志,2019,26(02):26-30.
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