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摘要：目的本文欲分析讨论高龄痔疮患者的术前及术后护理的最佳效果方案。方法无规律将这50名患者均分为两组：对照组和观察组，每组25名患者。对照组实施正常护理，观察组实施综合护理。结果经过综合护理的观察组患者并发症出现率及患者满意度显著优于对照组，差异明显（P<0.05）。结论总的来说，运用效果良好的综合护理方案能够明显提升高龄患者的机体恢复速度，使其尽快达到较为健康的状态，大大减少了高龄患者的苦痛，并明显降低并发症发生率，加快了高龄患者的康复进程，效果极佳，值得在临床实际应用中大力推广。
关键词：痔疮；高龄患者；综合护理
本文引用格式：赵亚昆.护理干预对老年痔疮手术患者的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):269-270.
0引言
痔疮在临床上属于常见病，老年人由于自身的机体免疫能力、身体各个器官功能随年龄的增长而下降，更容易患上痔疮[1]。当前清除痔疮大都会采用手术的方法，而高龄患者经常容易对手术治疗产生极大的恐惧，心理状态极度恶劣，对手术的进行极为不利，较差的情绪状态会严重影响到患者的治疗结果。本文目的分析讨论高龄痔疮患者的术前及术后护理最佳效果的方案。
1资料与方法
1.1一般资料
无规律选择2018年1月至2019年1月于本院接受治疗的50名高龄痔疮患者作为实验对象。年龄60~78岁，平均（64.52±1.20）岁。将50名患者均分为两组：对照组和观察组，每组25名患者。两组患者皆满足本院高龄痔疮患者的科室诊断规则，对二者皆施行正常的肛肠外科手术：混合痔外剥内扎术，以清除痔疮。
1.2护理方法
对照组实施正常护理，观察组实施综合护理，详细方法如下。
1.2.1心理护理干预
高龄患者的神经强度减弱，功能衰退，伴有紧张、害怕、担忧的不良心理，而患者的心理状态将大大关系到其后续的治疗，也会影响到其对医生及护士的配合程度，并会影响到患者后续的康复速度。因此，在患者住院后便尽快带其熟悉医院内及住宿环境，以热情的服务态度、耐心的讲解获得患者的好感，减少其对后续治疗的抵触，令患者快速完成角色状态的转换。可请一些相同疾病并完成手术的恢复状况良好的患者为新患者介绍情况，以此减少初来患者的恐惧感、抵触感，并增加其对医院的归属感，同时也可以令其了解到一部分有关手术及术后恢复的知识，让其对后续的治疗及护理有充分的心理准备。
1.2.2饮食护理干预
因为高龄患者的牙齿大多有所松动或脱落，而且其平日运动量较少，致使身体内的消化液和消化酶的产生量降低，并且胃部肠道消化功能减弱，从而导致患者不爱吃饭，并且认为减少饮食从而减少排便，可以减少对创口的损害，加快创口恢复速度。但此种思想十分不科学，为错误思想，此种做法并不会加快创口的恢复，创口的恢复与排便并无直接关系。据研究显示：过度推迟进食会打乱排便规律可加重便秘，术后进食每推迟1 d，便秘的危险将增加6.67倍[2]。所以，合理科学的做法是每日正常饮食，这十分重要，饮食宜多食新鲜水果、蔬菜及含纤维素食物，适量饮水。忌食生、冷、硬、辛辣刺激食物，以及不可酗酒，减少吸烟等，树立正确的生活习惯。对于高龄患者而言，手术完成后的第1天应主要进食半流质饮食，如果汁、稀饭、软面条等，术后的2 d要控制排便。手术结束2 d以后，可以开始食用蔬菜。患者应多进水，保持大便通畅，从而降低粪便对肠道的刺激，若有便秘患者可适当使用缓泻剂，不得进食会增大便秘几率的食物，如巧克力、油炸食品等。
1.2.3疼痛的护理干预
高龄患者对痛感的忍受能力较低，止痛药物可大大降低患者对疼痛的应激反应，明显减少患者手术后的不良心理。向患者传授术后缓解疼痛、预防排便困难以及排尿困难的小手段。因为手术创口会损害到肛管齿线下的一部分部位，所以，主要的疼痛时间会发生在术后1 d之内，还有第1次排便时。对实验组，在手术结束后的第1次便后展开坐浴，完成后，用1颗双氯芬酸钠栓缓慢地塞入至肛门内，从而降低患者的肛门下坠压迫感和痛痛出现的几率。指导患者多做深呼吸，采用自身感觉舒适的姿势，可用各种方法分散患者的注意力，如音乐、看书等，研究证实，不同类型的音乐对人的生理、心理和情绪有不同影响，据报道轻松舒缓的音乐能有效缓解痔围手术期的疼痛，有助于机体放松、肌张力减少，以减轻疼痛[3]。
1.2.4并发症护理
①加强尿潴留的护理。告知患者术后要不要过量地饮水；在出现小便困难时，可采用按摩腹部及膀胱区、听流水声等方法进行诱导排尿，也可以配合针刺疗法给予解除尿潴留的发生[4]。②加强便秘的护理。为此，护士应该指导老年患者适当下床活动，进食清淡、易消化的食物；每天早晨可以适当喝些温开水，如果便秘非常严重的患者则给予服用麻仁丸[5]。③加强出血的护理。指导老年患者注意安静、平卧，不可用手牵拉结扎线，以免伤口发生渗血，注意观察老年患者手术伤口是否出现渗血，同时定时监测老年患者的生命体征[6]。
1.2.5健康教育及出院指导护理干预
因大多高龄患者的骨盆肌肉都较为宽松，肛门括约肌强度降低，而令肛提肌和直肠周围支持部位也变宽松。因此要对患者展开强壮腹肌和盆底部肌肉的训练，从而提升肠蠕动和肌张力，方便排便，嘱患者在排便时，切忌久蹲、久坐、强弩，防止因此而致出血[7]。向患者介绍痔疮的引发原因和避免方法，护理人员要多向患者进行有关饮食方面的指导：节制饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，尽量不食用辛辣、冰冷的刺激性大的食品，平日里要控制自己多喝水，护理人员和家属帮助患者养成良好的生活习惯。患者要养成定时排便规律，以保持大便通畅。
1.3观察指标
观察两组患者术后的并发症发生率，出院前通过我院自制满意度调查表调查患者满意度及生活质量评分，二者总分为100分，并对术后患者进行疼痛评分，满分10分。
1.4统计学方法
应用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料均以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用2检验，P<0.05表明有明显差异。
2结果
经过综合护理的观察组患者并发症出现率及患者满意度显著优于对照组，差异明显（P<0.05），存在统计学意义，具体见表1。
3讨论
痔疮是肛肠科常见疾病，老年患者所占的比例越来越大，而老年患者多存在糖尿病、高血压、神经系统疾病等肛肠疾病以外的基础疾病，因此，通过实施护理干预改变患者的应对行为尤其重要，对促进切口愈合与患者早日康复有重要意义[8]。近年来随着现代护理学的发展，全新的护理理念也日益完善和更新，其全面系统的护理干预也被广泛地应用于临床，本研究结果通过对患者实施综合护理干预后观察组患者术后的并发症发生率及疼痛评分显著低于对照组，观察组患者的生活质量及护理满意度显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。总的来说，运用效果良好的综合护理方案能够明显提升高龄患者的机体恢复速度，使其尽快达到较为健康的状态，大大减少了高龄患者的苦痛，并明显降低并发症发生率，加快了高龄患者的康复进程，效果极佳，值得在临床实际应用中大力推广。
参考文献
[1]王兰英,李秀婷.护理干预对老年痔疮手术的疗效观察[J].中国保健营养旬刊,2014,24(5):2751-2752.
[2]孙丽艳.老年痔疮手术前后的护理干预[J].医学信息,2015,29(14):121.
[3]项晓玲.护理干预对老年痔疮手术的疗效观察[J].中外女性健康研究,2015,23(5):164.
[4]潘娟.老年痔疮手术前后的护理[J].中国中医急症,2012,21(8):176.
[5]廖哓华,雷丽.护理干预在预防老年痔疮患者术后便秘中的作用[J].医学信息,2015,18(2):318.
[6]杨俊梅.护理干预对老年患者痔疮术后尿潴留的影响[J].当代医学,2016,22(22):112-113.
[7]余艳芳.80例老年痔疮患者手术前后护理的效果分析[J].医学美学美容旬刊,2014,23(10):720-721.
[8]Cui Xiuli.Nursing before and after hemorrhoids surgery for the elderly[J].China Disability Medicine,2017,22(23):185.
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