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摘要：目的探讨在无痛人流中丙泊酚+芬太尼静脉麻醉的效果。方法选2017年1月至2017年12月在我院做无痛人流的患者（80例）进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组40例，乙组40例。乙组丙泊酚麻醉，在此基础上甲组加芬太尼麻醉，总结不良反应、丙泊酚使用剂量、术后苏醒时间、麻醉效果。结果甲组不良反应总发生率（12.50%）低于乙组（35.0%），差异显著（χ2=5.591，P=0.018）。甲组的丙泊酚使用剂量（2.31±1.01）mL少于乙组（3.27±1.32）mL，差异显著（t=3.653，P=0.001）。甲组的术后苏醒时间（5.21±1.12）min短于乙组（9.36±2.62）min，差异显著（t=9.212，P=0.000）。甲组麻醉总有效率（97.50%）高于乙组（75.0），差异显著（χ2=8.538，P=0.004）。结论在无痛人流中，丙泊酚+芬太尼静脉麻醉可减少丙泊酚使用剂量，安全性高，还可提高麻醉效果、缩短患者术后苏醒时间。
关键词：丙泊酚；芬太尼；无痛人流
本文引用格式：王琳.丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉用于无痛人流的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(104):206-207.
引言
对于无痛人流来说，是临床比较常见的一种避孕失败补救措施。在人流手术中，由于扩张子宫颈、吸刮子宫内膜等操作可使患者出现不适感和疼痛感，再加上患者对无痛人流不了解，而出现负面情绪[1]。所以为了保证手术的质量，就需对患者进行有效的麻醉。丙泊酚属于首选的镇痛药物，其起效快，剂量可控性强，失效短，术后患者可快速苏醒，但是在单独使用时，镇痛效果不尽如人意，如果增加剂量就会明显抑制呼吸系统。为探讨在无痛人流中丙泊酚+芬太尼静脉麻醉的效果，选2017年1月至2017年12月在我院做无痛人流的患者（80例）进行研究，研究具体为。
1资料同方法
1.1资料。选2017年1月至2017年12月在我院做无痛人流的患者（80例）进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组40例，乙组40例。甲组患者年龄在18-39岁，平均（26.19±1.15）岁；体质量指数在19-28 kg/m2，其平均为
（22.15±0.42）kg/m2。孕次在1-5次，平均（2.08±0.30）次；患者孕周在6-11周，平均（7.25±0.25）周。乙组患者年龄在19-38岁，平均（26.11±1.25）岁；体质量指数在19-28 kg/m2，平均（22.16±0.47）kg/m2。孕次在1-4次，其平均（2.01±0.26）次；患者孕周在5-10周之间，平均为（7.28±0.29）周。两组资料比较，差异不明显（P>0.05），可做对比。
1.2方法。乙组丙泊酚麻醉：静推2.4 mg/kg的丙泊酚。在此基础上甲组加芬太尼麻醉：先静推0.05-0.1 mg的芬太尼，五分钟后，静推2.0 mg/kg的丙泊酚。
1.3观察指标。麻醉中，观察两组丙泊酚的使用剂量；术后观察两组的苏醒时间；观察两组的注射痛、术后宫缩痛、呕吐恶心、循环抑制以及呼吸抑制等不良反应。
1.4评价标准。麻醉效果，四级：患者体动剧烈，要加大麻醉剂量方可继续手术；三级：患者存在明显的疼痛感，体动致使手术暂停；二级：患者存在轻微的疼痛感，但是无体动，未影响到手术；一级：患者无痛、无体动，可顺利进行手术[2]。
1.5统计学分析。经SPSS 22.0软件分析数据，经（±s）表示丙泊酚使用剂量、术后苏醒时间，行t检验，经（%）表示不良反应、麻醉效果，行χ2检验，P<0.05时，组间的差异存在统计学意义。
2结果
2.1总结不良反应。甲组不良反应总发生率低于乙组，差异显著（χ 2=5.591，P =0.018），详见表1。
2.2总结丙泊酚使用剂量、术后苏醒时间。甲组的丙泊酚使用剂量少于乙组，差异显著（t=3.653，P=0.001）。甲组的术后苏醒时间短于乙组，差异显著（t=9.212，P=0.000），详见表2。
2.3总结麻醉效果。甲组麻醉总有效率高于乙组，差异显著（χ2=8.538，P=0.004），详见表3。
3讨论
对于传统人流手术来说，属于有创的一种手术，操作会使患者感到疼痛，而致使患者出现应激反应，包括胃肠道反应、心理障碍等，甚至是出现呼吸困难，而威胁到患者生命安全。
而随医疗技术持续的提升，在临床逐渐开展无痛人流，且得到广泛应用，无痛人流弥补的传统人流的缺点，但是在无痛人流对麻醉的要求比较高，应为患者选择安全性高、见效快、麻醉效果好的麻醉药物。为探讨在无痛人流中丙泊酚+芬太尼静脉麻醉的效果，选2017年1月至2017年12月在我院做无痛人流的患者（80例）进行研究，研究结果是：甲组不良反应总发生率低于乙组，差异显著，P<0.05。甲组的丙泊酚使用剂量少于乙组，差异显著，P<0.05。甲组的术后苏醒时间短于乙组，差异显著，P<0.05。甲组麻醉总有效率高于乙组，差异显著，P<0.05。从结果中可以看出：通过丙泊酚+芬太尼对无痛人流经麻醉，可得到良好的麻醉效果、安全性，并降低丙泊酚的使用剂量，且患者术后可快速苏醒。
在手术外科中，丙泊酚是常用的一种短效麻醉药物,该药物存在起效快、效果平稳、麻醉时间短、术后苏醒快以及体内无明显的蓄积作用等优点。丙泊酚使患者可迅速进入到睡眠状态，并抑制宫颈交感神经和增强副交感神经，使宫颈口发生松弛。而且，丙泊酚还可抑制因宫颈扩张和人流手术操作导致的痛觉反射，进而起到良好镇痛作用。但是在临床中有学者通过研究发现，丙泊酚单独使用，患者易出现术后宫缩痛以及注射痛，对患者的舒适度产生严重的影响，就不得不而增加丙泊酚的剂量，而明显抑制患者的呼吸系统以及循环系统，致使患者的血压下降以及心率变缓。所以，临床上通过丙泊酚联合其他麻醉药进行麻醉处理。对于芬太尼来说，属于人工合成的一种强效类麻醉剂，该药物的镇痛起效比较迅速，但是镇痛的持续时间比较短暂，适用于不同手术时期的镇静和镇痛，在其他原因导致的疼痛治疗中也可应用。人流手术后患者常出现腹痛，其原因是手术中破坏了宫颈组织，而导致前列腺素大量的释放并聚集在子宫创面，而引发子宫收缩出现腹痛。芬太尼同脑组织阿片受体向结合，从而发挥出中枢性镇痛作用。丙泊酚联合芬太尼使用时，在30-60 s之间就可起效，且麻醉可维持15 min，两种药物协同互补，可确保无痛人流顺利的开展[3]。
总之，在无痛人流中，丙泊酚+芬太尼静脉麻醉可减少丙泊酚使用剂量，安全性高，还可提高麻醉效果、缩短患者术后苏醒时间。
参考文献
[1]刘莉,梁艳伟.舒芬太尼联合丙泊酚应用于无痛人流术中的麻醉及镇痛效果分析[J].健康大视野,2019,36(8):52.
[2]黎阳,区志荣,陈杨毅,等.不同剂量瑞芬太尼与丙泊酚联合应用于无痛人流效果观察[J].海南医学,2019,30(10):1297-1300.
[3]易海霞.观察芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术麻醉的临床效果[J].医学食疗与健康,2019,25(1):52-53.
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