SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的探讨LEEP联合康复新液在治疗宫颈上皮内瘤变中的作用。方法选取2015年2月至2017年2月间收治的宫颈上皮内瘤变患者102例，进行回顾性分析。对照组49例患者行LEEP术治疗，观察组53例患者行LEEP术联合康复新液治疗。术后对两组患者进行定期随访，观察患者手术创面的恢复时间和治愈情况。结果观察组患者的创面恢复时间短于对照组；观察组显效率显著高于对照组（P<0.05）；患者有效率在两组之间无显著性差异（P>0.05）；患者无效率对照组显著高于观察组（P<0.05）；观察组患者的总有效率为98.1%，明显高于对照组93.9%（P<0.05）。结论在CINⅡ和CINⅢ的临床治疗中，使用LEEP术联合康复新液外用，可加快术后恢复时间，减少复发率，提高治疗有效率。
关键词：康复新液；宫颈上皮内瘤变；宫颈环形电切术；疗效；预后
本文引用格式：胡翠瑾,李有杰.LEEP联合康复新液在宫颈上皮内瘤变中的疗效及预后分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(100):50-51.
Efficacy and Prognosis of LEEP Combined with Kangfuxin Liquid in CIN
HU Cui-jin1,2,LI You-jie1*
(1.Department of Biochemistry and molecular biology,Binzhou Medical University,Yantai Shandong;2.Gynecology Department of Penglai maternal and Child Health Hospital,Yantai Shandong)
ABSTRACT：Objective To explore the effect of LEEP combined with Kangfuxin liquid in the treatment of cervical intraepithelial neoplasia.Methods 102 cases of CIN admitted from February 2015 to February 2017 were retrospectively analyzed.49 patients in the control group were treated with LEEP and 53 patients in the observation group were treated with LEEP combined with Kangfuxin liquid.The patients were followed up regularly after operation to observe the recovery time and healing condition of the surgical wounds in the two groups.Results The recovery time of wound in the observation group was shorter than that in the control group.The excellence rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(P<0.05).There was no significant difference in the effective rate between the two groups(P>0.05).The invalid rate in the control group was significantly higher than that in the observation group(P<0.05).The total effective rate of the observation group was 98.1%,which was significantly higher than that of the control group(93.9%)(P>0.05).Conclusion In the clinical treatment of CINⅡand CINⅢ,LEEP combined with Kangfuxin Liquid can accelerate the recovery time,reduce the recurrence rate and effectively improve the treatment efficiency.
KEY WORDS：Kangfuxin liquid;cervical intraepithelial neoplasia;Loop electrosurgical Excision procedure(LEEP);Curative effect;Prognosis
0 引言
宫颈上皮内瘤变（Cervical Intraepithelial Neoplasia，CIN）是一组疾病的总称，主要是指与浸润性宫颈癌相关性较大的癌前期病变，此类病变如果不经干预，约10年可发展为浸润癌。根据宫颈上皮异型增生程度的差异可分为CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ三个级别，级别越高增生程度越深，癌变的风险越大[1]。宋芳[2]等研究表明，有CIN的患者发展为浸润性宫颈癌的风险是无CIN患者的7倍，CINⅠ发展或癌变的危险性可达15%，由此可见早期CIN的确诊和治疗对预防宫颈癌的发生有重要意义。CIN的治疗方法目前主要有激光物理治疗、宫颈环形电切术（LEEP）、阴道纳药、子宫全切术等，部分治疗方法对患者的生活会产生一定的影响[3]。我院采用LEEP术联合康复新液对CIN进行治疗，提高了治疗有效率，笔者对410例CIN患者的诊断治疗资料进行回顾性分析，现做如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料。将2015年2月至2017年2月间我院收治的410例宫颈上皮内瘤变患者，排除经期、孕期患者后，经液基薄层细胞检测（TCT）为非正常或非良性反应性改变涂片；经阴道镜活体组织检查，病理确诊为CINⅡ或CINⅢ；并进行LEEP术的患者，共计102例纳入本实验。患者年龄24-51岁，平均年龄为（34.7±4.1）岁；均有性生活史，其中83例已婚已育，已婚未育者14例，未婚者5例；病程3-6个月，平均为3.9个月。患者按LEPP术后是否联合康复新液治疗分为观察组和对照组，观察组53例，对照组49例。对两组患者一般资料进行比较，两组患者的一般资料无显著性差异（P>0.05）。
1.2治疗方法。LEEP术实施方法为：患者在月经干净3-7天，进行LEEP术（内外生殖器存在急性感染者，治疗后择期手术）。术中患者膀胱截石位，常规外阴消毒，切除过程应用环状或三角电圈进行，操作方法为顺时针旋转切除，切除部位至少包含病变组织3 mm之外，一般深度10-15 mm，切出的组织送病理检查。病变部位切除后，利用环形电极对创面进行修复。术后进行2天的抗生素治疗，另外术后3个月内均不得进行盆浴，禁止进行阴道冲洗、性生活。观察组和对照组患者均进行LEEP术，对照组患者术后常规的护理和调养。观察组患者术后阴道置入用康复新液充分浸泡的带线纱球1枚，并使其能够与宫颈密切接触，保持3小时，后期患者自行取出，并在康复前每周上药1次，直至康复。
1.3术后观察和随访。对观察组和对照组患术后前3个月，每周复查1次；6个月、12个月和24个月进行随访，随访过程中行TCT检查，若患者为正常或良性反应性改变涂片，则不进行进一步检查，若仍存在病变则进行阴道镜复查。对随访结果进行整理统计，采用SPSS 16.0软件进行统计分析。
2结果
2.1疗效标准。术后随访患者无CIN病变者为显效，CIN病变降级者为有效，CIN病变仍与治疗前等级相同或更加严重为无效。总有效人数为显效和有效人数之和。
2.2临床疗效。治疗后通过定期观察和随访发现，两组患者恢复时间存在一定的差异，观察组患者经治疗后在4-7周内手术创面均恢复，宫颈表面光滑，术后6个月、12个月治愈均为53例，在第24月进行随访时有1例患者复发；对照组患者经治疗后在6-9周内手术创面均恢复，宫颈表面光滑，术后6个月、12个月治愈均为48例，在第24月进行复查时有2例患者复发。经治疗，观察组显效率显著高于对照组（P<0.05）；有效率两组之间无显著性差异（P>0.05）；无效率对照组显著高于观察组（P<0.05）；观察组患者总有效率为98.1%，对照组患者治疗的总有效率为93.9%，组间差异性显著（P<0.05），具体详见表1。
3讨论
LEEP术被广泛应用之前，高级别的CIN患者多需进行子宫全切术，手术创伤大，并发症多，对患者生理、心理均造成的伤害大，因此，CIN的早期诊疗是宫颈癌预防的有效目标，目前LEEP术在CIN中的使用已经较为成熟，术后复发率较低，一般为1%-25%[4]。Strander B等[5]研究发现，接受保守治疗的患者子宫颈癌的患病风险可降低95%左右，但其患病风险较正常人仍高出5倍。LEEP术的出现，不但降低了患者的复发率，还为后期的恶性肿瘤的排除所需的组织学检查提供了可靠的标本，对CINⅡ和CINⅢ的诊断和治疗非常有意义[6]。另外，LEEP术具有患者痛苦少、安全有效、出血少、用时短、操作简单、成本低、并发症少、保留生育功能等特点，并且可以进行补充治疗，即二次或多次重复切除，较激光、子宫全切术等优势明显[7]。本研究的患者均进行了LEEP术，该方法与阴道镜检查结合，形成互补，结果表明对照组患者治疗的总有效率为93.9%，观察组患者总有效率高达98.1%，组间差异显著。
康复新液是一种生物制品，由美洲大蠊干燥虫体里提取而来，具有改善微循环，促进组织再生，促进血管新生，消除炎症及水肿等作用[8]。将康复新液浸泡过的带线纱球于术后置入患者阴道，使药物直接作用于宫颈创面和黏膜，从而减少术后感染及出血。温庆春[9]等研究表明，康复新液还可以直接刺激多形核白细胞、巨噬细胞等免疫活性细胞，来对抗感染，从而促进伤口愈合。另有研究发现，康复新液可以激发人体产生某些活性因子，如干扰素、白细胞介素、白三烯、前列腺素等，从而对抗机体的各种炎症，并提高组织再生能力[10，11]。本研究中观察组患者的总体创面恢复时间为4-7周，较对照组患者创面恢复时间短，由此说明康复新液的使用，促进了患者的康复过程。目前，临床上对CIN患者的阴道纳药一般均为干扰素栓[12]，这种剂型的应用常出现药物还未完全溶解即排出体外的现象，影响治疗效果，而本研究应用浸有康复新液的纱球，可保证药物良好接触创面、快速吸收。
本研究将LEEP术与康复新液联合应用，结果表明该治疗方法方便、安全，较只应用LEEP术效果显著，值得在临床上推广应用。笔者经过大量文献查阅，发现CINⅡ和CINⅢ的患者尤其是Ⅲ级患者，经过LEEP手术，仍有复发的风险，并有可能最终还需要进行全子宫切除术。虽然有研究表明CIN患者LEEP术后复发一般在2年以内出现，但也不乏部分患者复发的时间超过2年。因此，本课题还需进一步的深入考察，可以在本次研究的基础上增加样本量，延长随访时间，从而对该治疗方法的远期效果进行进一步的探讨和考察。
参考文献
[1]潘敏,桂启芳.阴道上皮内瘤变与宫颈上皮内瘤变的相关性分析[J].浙江临床医学,2017,19(9):1621-1622.
[2]宋芳,吴玉梅.宫颈癌及宫颈上皮内瘤变术后阴道上皮内瘤变48例临床分析[J].医学综述,2014,20(14):2622-2625.
[3]李红,罗艳,晁晶,等.生殖道感染与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的相关性[J].中国妇幼保健,2017,32(11):2427-2428.
[4]范雅丽,王建东.宫颈病变与阴道上皮内瘤变相关性及高危因素分析[J].医学综述,2018,24(10):1888-1891,1897.
[5]Strander B,Andersson-Ellstrom A,Milsom I,et al.Long term risk of invasive cancer after treatment for cervical intraepithelial neoplasia grade 3:population based cohort study[J].BMJ,2007,335(7629):1077.
[6]Kietpeerakool C,Srisomboon J,Ratchusiri K.Clinicopathologic pr e dic t o r s o f in c o mpl et e e xcisio n af t er l o op electrosurgical excision for cervical preneoplasia[J].Asian Pac J Cancer Prev,2005,6(4):481-484.
[7]周伟,周毅惠,刘江丽.210例CINⅢ行LEEP及全子宫切除术后病理分析[J].皖南医学院学报,2017,36(1):77-79.
[8]朱建富,刘荣,黄媛莉.康复新液纱条联合挂线术对肛周脓肿切口愈合及感染创面愈合的影响[J].中医杂志,2019,60(5):405-409.
[9]温庆春,罗毅,李生柏,等.康复新液对复发性口腔溃疡患者血清炎性因子表达的影响[J].中医药导报,2016,22(19):83-84,90.
[10]朱建富,刘荣,黄媛莉.康复新液纱条联合挂线术对肛周脓肿切口愈合及感染创面愈合的影响[J].中医杂志,2019,60(5):405-409.
[11]温庆春,罗毅,李生柏,等.康复新液对复发性口腔溃疡患者血清炎性因子表达的影响[J].中医药导报,2016,22(19):83-84,90.
[12]张佳珍.LEEP术后干扰素凝胶联合保妇康栓对CINⅢ患者疗效及炎症因子水平的影响[J].中国计划生育学杂志,2019,27(5):608-611.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/25371.html
