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摘要：目的探讨LEEP术联合86例宫颈上皮内瘤变患者。方法按照治疗方法的不同分为2组，对照组单纯行LEEP刀宫颈环形电切术治疗，观察组在此基础上，联合干扰素治疗，对比两组T细胞亚群水平、免疫球蛋白水平及复发情况。结果观察组术后1年、2年复发率（2.08%、4.17%）相比对照组（14.58%、25.00%），明显偏低（P<0.05）。观察组术后IgA、IgG、IgM水平及CD4+/CD8比例、CD4+含量较对照组，均明显高于后者（P<0.05），而CD8+水平则低于对照组（P<0.05）。结论针对宫颈上皮内瘤变患者，采用LEEP术联合干扰素治疗，能减少复发，改善免疫功能，临床应用价值突出。
关键词：环形电切术；宫颈上皮内瘤变；干扰素
本文引用格式：魏岩,陶冶.LEEP术+干扰素联合治疗宫颈上皮内瘤变的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(78):163,166.
0引言
宫颈上皮内瘤变（CIN）实为一类典型的癌前病变，通常情况下，其与人乳头瘤病毒HPV感染之间存在着密切关系，比如宫颈原位癌、宫颈不典型增生等，因而有进展成宫颈癌高度危险性的可能。在当前临床当中，为了能够从根本上阻断CIN进展为宫颈浸润癌，需切实制定有效措施加以预防[1]。LEEP刀环形电切术是一种借助微创手术，将瘤变组织予以清除的一种治疗方式，当前，其已被广泛应用在临床当中。但借助环形电切术难以将HPV清除掉，这同样是造成术后疾病复发的基本原因[2]。而对于干扰素来讲，其实为比较常用的抗病毒药物，本文针对本院收治的此病患者，采用LEEP术联合干扰素治疗，并与对单用LEEP术相对比，现对此报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
于2016年5月至2017年5月，选取来本院接受治疗的宫颈上皮内瘤变患者86例，均经临床及病理检查确诊，将所选取患者按照随机数字表法进行分组，共分成2组，每组均为43例，对照组中，年龄区间45~75岁，平均（68.3±8.0）岁；CIN分级：11例Ⅰ级，21例Ⅱ级，11例Ⅲ级；观察组中，年龄区间45~74岁，平均（68.2±7.7）岁；CIN分级：10例Ⅰ级，20例Ⅱ级，13例Ⅲ级；两组CIN分级等资料对比，均无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
两组均开展宫颈环形电切术治疗，治疗过程中，行标准的截石位，对铺单进行常规消毒，且局麻处理，将阴道镜置入，且对宫颈情况进行细致观察，明确上皮内瘤变的具体范围，然后采用LEEP刀，于9点钟方向，实施切除，切除范围应为病灶边缘5~8mm，以顺时针方向实施切除，合理控制切除深度，即1~2.5cm。在手术过程中，需要时刻保持均匀的切除速度，防止过慢或者过快切除，在完成切除后，利用浓度为5%的碘伏棉球进行消毒。观察组在此基础上，于术后采用重组人干扰素α2a栓（长春长生基因药业股份有限公司，国药准字S19990014）进行治疗，1次/d，持续14d。
1.3观察指标
（1）复发情况。在治疗后1、2年时，对患者进行随访，统计复发情况。随访方式为电话随访、门诊随访等，如果出现阴道不规则出血、下腹疼痛，并且经阴道镜检查明确为CIN，即复发。（2）免疫功能。治疗结束后，对患者外周静脉血进行采集，用联免疫吸附法，对患者免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平进行检测，且用流式细胞法，对诸如CD8+、CD4+等T细胞亚群含量进行测定。
1.4统计学处理
SPSS 20.0对文中数据进行处理，（±s）表示计量资料（t检验），百分率表示计数资料（2检验），若组间经对比，存在明显差异，则由P<0.05表示。
2结果
2.1两组复发情况对比
观察组1年、2年复发率均低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组免疫球蛋白水平对比
观察组治疗后IgA、IgG、IgM水平高于对照组（P<0.05），CD4+/CD8比例、CD4+含量较对照组，均明显高于后者（P<0.05），而CD8+水平则低于对照组（P<0.05）。见表2。
3讨论
LEEP刀环形电切术实为一种对宫颈上皮内瘤变进行治疗的常用方法，一般会运用微创手术方法，将瘤变组织予以清除，具有并发症少及简便等优点。而针对乳头瘤病毒（HPV）感染而言，其实为诱发宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的典型危险因素，同时还是对治疗效果造成影响，引起复发主要诱因[3]。此外，还需要指出的是，宫颈环形切除术无法将HPV清除掉，同样是造成疾病复发的基础诱因。完成手术后，宫颈局部所残留的HPV，会向宿主细胞持续侵入，且还能整合于基因组DNA，造成抑癌基因出现失活的情况，同时还会造成原癌基因激活，使宫颈上皮细胞从原先正常的表型转变为异常的表型，造成CIN术后复发风险增加[4]。所以，术后继续围绕HPV感染进行药物治疗，意义重大。
干扰素所谓临床中一种重要抗病毒药物，有报道指出[5-6]，采用干扰素实施治疗，可以将HPV彻底杀灭，对CIN治疗效果予以改善。干扰素除了能够直接抑制病毒复制所需的酶类，还能对B淋巴细胞、T淋巴细胞进行调节，以此达到增强免疫力的目的。两方面共同作用，最终可达到将HPV杀灭的目的。由本文研究结果得知，观察组术后1年、2年复发率均低于对照组，术后IgA、IgG、IgM水平及CD4+/CD8比例、CD4+含量均高于对照组，而CD8+水平则低于对照组。由此提示，采用LEEP术联合干扰素治疗宫颈上皮内瘤变患者，不仅能减少复发，而且改善免疫功能，具有较高的临床综用价值。
参考文献
[1]叶旭霞.干扰素栓联合LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变伴HPV感染的临床效果分析[J].系统医学,2017,2(4):110-112.
[2]王春晓,包颖,张莹,等.LEEP术联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗宫颈上皮内瘤变疗效分析[J].中国实用医药,2017,12(26):109-111.
[3]李淑华,谭家蓉,毛世华.重组人干扰素α-2b应用时机对宫颈上皮内瘤变治疗效果的影响[J].中国性科学,2017,26(4):70-72.
[4]黄文娟.乳杆菌活菌胶囊、干扰素α-2b栓联合LEEP术治疗CIN伴HR-HPV的疗效研究[J].中国微生态学杂志,2017,29(5):587-590.
[5]宋小琳.LEEP术联合干扰素治疗HR-HPV持续感染的围绝经期CIN的临床分析[J].中国生育健康杂志,2017,28(1):64-66.
[6]夏迎华.LEEP手术联合α-干扰素栓治疗宫颈上皮内瘤样病变效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(2):137-138.
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