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摘 要： 目的 研究小剂量干扰素与阿糖胞苷联合治疗慢性粒细胞白血病的临床效果。方法 选取本院 2016 年1月至 2017 年 12 月收治的慢性粒细胞白血病患者共 76 例，根据患者的就诊顺序奇偶性分为观察组和对照组，每组38例，观察组采用小剂量干扰素联合阿糖胞苷治疗，对照组采用小剂量干扰素治疗，对比两组患者的治疗总有效率。结果 两组患者的血液学和细胞遗传学完全缓解率和缓解时间对比差异显著（P< 0.05），存在统计学意义。结论 小剂量干扰素联合阿糖胞苷对慢性粒细胞白血病的治疗效果显著，推荐临床参考应用。
关键词： 干扰素；小剂量；阿糖胞苷；慢性粒细胞白血病
本文引用格式：康爽. 小剂量干扰素联合阿糖胞苷治疗慢性粒细胞白血病的临床疗效观察 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(75):102+104.
0引言
慢性粒细胞白血病（CML）是恶性血液肿瘤的一种，其特点是产生大量不成熟的白细胞，抑制骨髓的正常造血，其病情凶猛，病死率高，临床治疗主要采用骨髓移植术 [1]。患者受经济和干细胞来源的影响，往往总体治疗效果不佳。作者对干扰素联合阿糖胞苷这一治疗方案进行了临床观察，具体如下。
1资料与方法
1.1基础资料。选取 76 例于 2016 年 1 月至 2017 年 12 月在我院就诊的慢性粒细胞白血病患者，根据就诊序号分组，奇数为观察组，偶数为对照组，每组 38 例。所有入选患者肝肾功能正常，无其他并发的严重疾病，患者神志清晰，表达明确。经过与患者及其家属的沟通，本次研究内容得到患者的知情同意，并获得医院医学伦理委员会的批准。观察组男 19 例， 女 19 例；年龄在 21-49 岁，平均（37.65±5.28）岁；病程在 2-38 个月，平均（22.54±6.08）个月；患者有 23 例处于慢性期，11 例处于加速期，4 例处于急变期。对照组男 20 例，女 18 例；年龄在 23-51 岁，平均（38.22±5.31）岁，病程在 1-35 个月， 平均（21.87±5.79）个月。患者有 23 例处于慢性期，11 例处于加速期，4 例处于急变期。两组患者的基础资料对比不具有统计学意义，差异不显著（P> 0.05）。
1.2研究方法。患者均采取基础治疗，给予羟基脲每日每千克体重 40-60 mg，每周 2 次，口服，其用量随时根据患者白细胞计数进行调整。在此基础上，对照组患者采用小剂量干扰素治疗，给予干扰素α-1b 皮下注射 300 万单位，初始每两日 1 次，随着病情缓解逐渐减少注射次数至每周 1 次，治疗半年。观察组在对照组的基础上加用阿糖胞苷治疗，给予阿糖胞苷 10-15 mg/m2 静脉注射，控制滴注速度在 6 h 左右滴完， 当白细胞计数小于 25×109/L 时，即可停止注射，治疗半年。
1.3指标观察。定期取患者外周血进行检测，记录两组患者的血液学和细胞遗传学反应，并记录完全缓解时间。血液学反应标准以出血、贫血、感染、器官浸润等无表现，血红蛋白量大于 100 g/L，白细胞数小于 10×109/L，血小板100-400×109/L 之间，骨髓正常为完全缓解；细胞遗传学反应标准以细胞分裂中期的 Ph 染色体阳性细胞消失为完全缓解。
1.4统计学分析。本次研究采用数据处理软件 SPSS 19.0 进行分析，计量资料用（ ±s）表示，行 t 检验；计数资料用率（%）表示，行卡方检验。以P < 0.05 为差异显著，具有统计学意义。
2结果
血液学反应和细胞遗传学反应对比。血液学反应观察组患者中 31 例获得完全缓解，对照组患者有 19 例获得完全缓
解。细胞遗传学反应观察组 9 例获得完全缓解，对照组患者有 2 例获得完全缓解。两组完全缓解率及完全缓解时间对比具有显著差异（P< 0.05），详见表 1、表 2。
3讨论
CML 是一种影响血液质量及骨髓造血的恶性血液肿瘤，CML 患者体内会产生大量的不成熟白细胞，聚集在骨髓内抑制骨髓的正常造血功能，这些不成熟的白细胞通过血液扩散至全身，导致患者的出血、贫血、感染、器官浸润等症状的出现 [2]。目前临床彻底治愈 CML 的方法仅有异基因骨髓移植术，由于患者经济条件不同，且干细胞来源有限，大部分患者不能接收到有效的治疗。因此探讨一种经济高效的治疗方案成为近年来临床研究的主要课题之一。干扰素是一种光谱抗病毒剂，干扰素 α-1b 来源于中国人的白细胞，且 α-1b 干扰素的抗原性小，不良反应发生率，能够有效抑制病毒的复制，激发 T 淋巴细胞、巨噬细胞等免疫细胞的活性，临床作为常用的抗肿瘤药物 [3]。阿糖胞苷是嘧啶类抗代谢药，能够作用于细胞增值的 S 期抑制细胞的扩增，可以促进白血病患者的骨髓造血功能。
作者的研究结果中，采用单纯干扰素治疗的对照组其治疗效果明显低于采用联合治疗的观察组，血液学反应和细胞遗传学反应及完全缓解时间对比具有统计学意义（P < 0.05），因此， 小剂量干扰素联合阿糖胞苷的治疗方法可作为参考广泛推广。
参考文献：
[1]马晓霞, 卫菊, 王椿. 慢性粒细胞白血病治疗指南 [J]. 世界临床药物,2004(08):465-469.
[2]李亚琼 .26 例小剂量干扰素联合阿糖胞苷治疗慢性粒细胞白血病的临床分析[J]. 中国医药指南 ,2012,10(17):422-423.
[3]廖晓凤. 干扰素联合高三尖杉酯碱加阿糖胞苷治疗慢性粒细胞性白血病的疗效分析 [J]. 检验医学与临床,2011,8(09):1055-1056.
《小剂量干扰素联合阿糖胞苷治疗慢性粒细胞白血病的临床疗效观察论文》附论文PDF版下载：
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