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摘要：目的探究综合护理干预对急性闭角型青光眼患者疼痛程度、心理状态及生活质量的影响。方法将84例急性闭角型青光眼患者随机分为2组，观察组(42)给予综合护理模式干预至出院，对照组(42例)给予常规眼科护理。比较两组患者疼痛评分、焦虑抑郁程度及心理韧性评分、生活质量评分。结果治疗前综合干预组与常规护理组疼痛评分、SAS、SDS、生活质量评分差异无统计学意义；治疗后综合护理干预组疼痛评分、SAS、SDS、生活质量评分分别为（2.32±0.39）、（43.87±5.87）、（46.85±6.75）、（89.15±4.35）、（94.95±4.57），与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论综合护理干预可有效调节急性闭角型青光眼患者心理状态，降低眼压，临床应用价值较高。
关键词：综合护理；闭角型青光眼；心理状态；生活质量
本文引用格式：马瑾媛.综合护理干预对急性闭角型青光眼患者疼痛、心理状态及生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(100):262-263.
Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Pain,Mental State and Quality of Life in Patients with Acute Angle-closure Glaucoma
MA Jin-yuan
(Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology,Wanyuan Central Hospital,Wanyuan Sichuan)
ABSTRACT：Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on pain level,mental state and quality of life in patients with acute angle-closure glaucoma.Methods 84 patients with acute angle-closure glaucoma were rando mLy divided into 2 groups.The observation group(42)was given comprehensive nursing mode intervention to discharge,and the control group(42 cases)was given routine ophthalmologic care.Pain scores,anxiety and depression,psychological resilience scores,and quality of life scores were compared between the two groups.Results There was no significant difference in pain score,SAS,SDS and quality of life scores between the comprehensive intervention group and the routine nursing group.The pain score,SAS,SDS and quality of life scores of the comprehensive nursing intervention group were(2.32±0.39).(43.87±5.87),(46.85±6.75),(89.15±4.35),(94.95±4.57),the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Comprehensive nursing intervention can effectively adjust the psychological state of patients with acute angle-closure glaucoma,reduce intraocular pressure,and have higher clinical application value.
KEY WORDS：Comprehensive nursing;Angle-closure glaucoma;Psychological state;Quality of life
0引言
急性闭角型青光眼是由于前房角突然关闭而引起眼压（IOP）急剧升高的眼病，常伴有明显眼痛，视力下降，同侧偏头痛，恶心，呕吐等症状，如未经及时恰当治疗，可于短期内失明[1]。现代医学模式已经由既往的头痛医头，脚痛医脚的模式发展至生物-心理-社会医学模式。急性闭角型青光眼患者往往由于疼痛、失明等因素常合并多种心理障碍如焦虑、抑郁，严重影响患者的生活质量[1][2]。且既往对于该病的治疗主要是通过手术或药物的方式[3]，对患者的心理变化往往不够重视，不符合现代生物-医学-社会模式。因此，对急性闭角型青光眼患者而言，除了临床治疗以外，实施科学且全面的护理干预亦十分重要[4]。本研究分析了综合护理干预对急性闭角型青光眼患者疼痛、心理状态及生活质量的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2016年3月至2019年4月于我院住院治疗的急性闭角型青光眼患者84例，年龄31-78岁，平均（45.81±8.92）岁，男44例，女40例，按照随机数字表法分为综合干预组（42例）及常规护理组（42例），其中综合干预组年龄31-74岁，平均（46.28±8.62）岁，男23例，女19例，常规护理组年龄33-78岁，平均（46.41±8.58）岁，男21例，女21例。两组在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2纳入标准：①临床症状及影像学检查证实为急性闭角型青光眼者；②年龄在18岁以上；③均存在手术指征，同时并未出现手术禁忌症；④对研究知情同意。
1.3排除标准：①不配合研究者；②存在严重心、脑、肝、肾等功能障碍者；③临床资料不全者。
1.4护理方法
1.4.1常规护理组：主管护士入院时与患者及家属沟通交流，向患者及家属告知急性闭角型青光眼疾病的治疗方案、可能出现的不良情况以及不进行及时有效治疗可能会发生失明等情况，通过以上解释达到患者对急性闭角型青光眼有一定的了解，增加患方对医护之间的信任，提高患者的疗效以及护理干预的依从性等。同时予以常规生命体征监测及用药指导。
1.4.2综合干预组：①实行责任护理小组管理，分析所有患者病情资料，并根据患者的具体病情制定相应的护理干预方案，对患者予以鼓励与支持，讲解疾病发生原因及治疗措施，增强患者对治疗的认知，需注意态度亲和以期达到患者对疾病诊断、治疗的知晓，提升患者的依从性；②整个住院过程中对患者可能要出现的负面情绪加以沟通，帮助患者负面情绪的发泄，使患者对疾病的恐惧逐渐消失；③舒适护理干预：手术前保障患者住院环境舒适，充足的睡眠及休闲，合适的光线；手术后告知患者双手不能触碰眼部及眼部周围皮肤，不能剧烈摇晃头部，预防性降解出现头痛时的处理办法；④术后病情稳定时告知注意事项，出院后定期复查，适当功能锻炼，提高机体免疫力；⑤饮食指导：规划饮食方案，选择易消化且高维生素食物，忌烟酒、浓茶及刺激性食物，以免便秘，控制一次饮水量，增加饮水次数。
1.5观察指标：观察2组治疗前及治疗后3月疼痛评分、心理状态、生活质量评分。疼痛评分：以NRS量表进行疼痛程度评估，分值在0-10分之间，分值越高表示患者疼痛程度越加强烈。心理状态评估：通过焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）分析心理状态，包含20个条目，采用4级评分法，总分乘以1.25取整数即为标准分，其中高于53分为存在抑郁，高于50分为存在焦虑；得分越高心理状态越差。生活质量评分：以GQOL-74量表进行生活质量评估，分值在0-100分之间，主要包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个维度。
1.6统计学分析。统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后疼痛程度变化。治疗前两组疼痛评分无统计学意义（P>0.05）；治疗后综合干预组疼痛评分明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者心理状态比较。治疗前两组SAS评分、SDS评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组SAS评分、SDS评分均降低，且综合干预组下降更明显，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组患者生活质量比较。治疗前两组患者生活质量评分无统计学意义（P>0.05）；治疗后综合干预组生活质量评分高于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
急性闭角型青光眼主要是因眼内部压力过高导致，若未及时接受治疗，则可能导致患者视野丧失，严重者可致失明。该病是一种严重影响患者生活质量的眼部疾病，其患者通常存在抑郁、焦虑、失眠等较多负性情绪，对治疗效果与病情恢复有较大影响[5]。因此，对急性闭角型青光眼患者实施有效的护理干预措施具有一定的必要性。
护理干预（Nursing Intervention）是基于一定科学理论，在护理诊断的指导下，按事先预定的干预方法从事的一系列护理活动[6]。护士根据护理诊断的特点、护理研究成果、病人功能康复的潜力、病人和护士本身的能力确定护理干预措施。患者健康问题的排序决定干预的类型。干预措施帮助病人达到预订的目标：预防并发症，促进、保持或恢复患者的生理和心理功能。干预措施主要包括创建康复治疗环境、执行康复护理技术、家庭病人教育、家庭病人顾问、心理支持、咨询以及将患者介绍给其他康复成员，处方药的应用及管理、强化其他康复成员所教的康复活动、维持康复活动的连续性、出院随访等。在本研究中，综合护理组患者干预3个月后疼痛评分较对照组低，SAS、SDS评分均较对照组低，生活质量评分较对照组提高（P<0.05），提示应用综合护理干预可有效缓解急性闭角型青光眼患者疼痛、改善抑郁焦虑等负性情绪化，提高患者的生活质量。其原因可能有以下方面：①综合护理干预是一个既全面又注重个体的护理措施，不仅能改善患者的躯体症状，还能为患者疏解心理问题、提供心理支持，有效减轻患者心理负担，达到全面的治疗。②急性闭角型青光眼患者因疼痛、焦虑影响睡眠[7]，而睡眠时间不足会影响植物神经进而加重眼部疾病的病情，通过正规的疾病指导教育、舒适护理、饮食指导及康复护理指导，可以有效地减少以上情况发生，并且术后相关康复指导能使得患者生活习惯更加规范进一步促进患者的恢复。
综上所述，对急性闭角型青光眼患者采取综合护综合护理干预，可有效调节患者心理状态，降低眼压，临床应用价值较高。
参考文献
[1]李爱玲,陈应军,翁宏玲,等.护理干预对急性闭角型青光眼患者术后恢复的临床效果分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(12):122-125.
[2]张春丽.急性闭角型青光眼患者焦虑抑郁状态调查及影响因素分析[J].齐鲁护理杂志,2016,22(18):60-62.
[3]王艳春.149例急性闭角型青光眼患者术后的心理护理[J].心理月刊,2019,14(17):65.
[4]覃涛,潘可生.青光眼手术治疗进展[J].华夏医学,2018,31(01):175-178.
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[6]WEILAND SA.Integrating spirituality into critical care:an APN persp-ective using Roy’s adaptation model[J].Crit Care Nurs Q,2010,33(3):282．
[7]陈丽萍,孟晶晶,阿丽娜·阿布来提,等.护理干预在独眼青光眼手术患者围术期中的应用[J].中国医药指南,2019,17(11):240-241.
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