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摘要：目的观察穴位注射配合关节腔注射治疗膝骨性关节炎的疗效。方法将吉林市昌邑区延安社区卫生服务中心在2018年1月至2019年8月收治的膝骨性关节炎患者共计72例作为研究对象，分两组：观察组与对照组，每组36例。给观察组36例膝退行性骨关节病患者采用穴位注射药物，并配合关节腔注射玻璃酸钠注射液，治疗2周观察疗效。根据1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断标准》中骨痹的疗效标准评价疗效。给对照组患者实施常规治疗。结果治疗后比较两组患者的治疗总有效率，观察组显著高于对照组，观察组患者疗效显著。结论穴位注射配合关节腔注射治疗膝骨关节性关节炎疗效显著。
关键词：穴位注射；关节腔注射治疗；膝骨性关节炎；疗效
本文引用格式：张冬.穴位注射配合关节腔注射治疗膝骨性关节炎疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(94):122,124.
Observation on therapeutic effect of acupoint injection combined with intra-articular injection on knee osteoarthritis
ZHANG Dong
（Yan'an Community Health Service Center,Changyi District,Jilin City,Jilin,Jilin）
ABSTRACT:Objective To observe the therapeutic effect of acupoint injection combined with intra-articular injection on knee osteoarthritis.Methods A total of 72 patients with knee osteoarthritis admitted to Yan'an Community Health Service Center in Changyi District of Jilin City from January 2018 to August 2019 were divided into two groups:observation group and control group,36 cases in each group.36 cases of knee degenerative osteoarthritis in the observation group were treated with acupoint injection of drugs and sodium hyaluronate injection in joint cavity for 2 weeks.The curative effect was evaluated according to the curative effect standard of Gubi in the Diagnostic Criteria for Diseases and Syndromes of Traditional Chinese Medicine issued by the State Administration of Traditional Chinese Medicine in 1994.Patients in the control group were given routine treatment.Results After treatment,the total effective rate of the two groups was compared.The observation group was significantly higher than the control group,and the observation group was significantly better.Conclusion Acupoint injection combined with intra-articular injection is effective in the treatment of knee osteoarthritis.
KEY WORDS:Acupoint injection;Intra-articular injection therapy;Knee osteoarthritis;Curative effect
0引言
膝骨性关节炎是骨科的常见疾病，若不进行及时有效的治疗将会影响患者的生活，给患者带来痛苦。因此，对于该病患者应及时进行治疗。以往对膝骨性关节炎给予常规方法进行治疗，能够收到一定的效果但并不十分满意。本院近两年对该病患者给予穴位注射配合关节腔注射玻璃酸钠注射液治疗，收到的效果令人满意。为了进一步探究该联合治疗方法的效果，本研究选取了72例患者进行观察研究，并进行了分组对比。
1资料与方法
1.1一般资料
研究资料为吉林市昌邑区延安社区卫生服务中心72例膝骨性关节炎患者，男40例，女32例，患者的最大年龄为75岁，最小年龄为48岁，患者的平均年龄为62岁，发病时间最长20年，最短1周。患病后患者均表现出程度不一的膝关节疼痛，或者是表现为膝关节功能受到限制[1]。将所有患者在随机的原则下分两组：观察组与对照组，每组36例，比较两组患者的基础资料，差异无显著的统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组：实施常规治疗。
观察组：穴位注射配合关节腔注射治疗，主要内容如下：穴位注射：取穴：采取局部取穴的方法，以膝关节局部为主，临床实践中，本组以阳陵泉为主，可配合选取阴陵泉。使用的穴位注射药物有3 mL的红花注射液、2 mL的当归注射液、0.5 mg维生素B12、2 mL祖师麻注射液。以上药物次穴位注射药物用药：红花注射液3 mL+当归注射液2 mL+维生素B12注射液0.5 mg+祖师麻注射液2 mL,次/d。使用的关节腔注射药物为2.5 mL玻璃酸钠注射液，次/周。
操作方法协助患者处于仰卧位，对所选穴位进行常规的消除处理，使用10 mL的注射器将药物注射到阳陵泉，并根据患者的情况同时使用阴陵泉，当患者的注射部位有发胀的感觉则为最佳。
按照以上的方法对患者连续治疗6 d，之后采用关节腔进行玻璃酸钠药物注射，严格按照无菌操作技术进行。次日再进行玻璃酸钠注射液注射，在继续使用穴位注射，操作方法与以上相同。以上操作结束后再配合使用TDP进行照射，时间为30 min，连续治疗7次为1个疗程。
1.3疗效标准
根据1994年国家中医药管理局的《中医病证诊断标准》中骨痹的疗效标准。①治愈：关节疼痛感及肿胀均消失，能够进行正常的活动，进行实验室检查结果显示正常。②好转：关节疼痛感及肿胀均有所减轻，活动功能有所好转。③未愈：关节肿痛及肿胀无变化[2]。
1.4统计学措施
全部数据均输入表格中准备做统计学分析，在进行统计学分析的过程中，采用的统计学软件版本为SPSS 19.0，计量资料采用2检验，以（±s）表示。以P<0.05表示结果有显著的统计学意义，以P>0.05表示结果无显著的统计学意义。
2结果
采用本方法治疗2个疗程后进行观察，观察组中，治愈22例，占61.1%，好转12例，占33.3%，未愈2例，占5.6%，总有效率为94.4%。对照组中，治愈10例，占27.8%，好转10例，占27.8%，未愈16例，占44.4%，总有效率为55.6%。两组治疗效果对比，差异显著。
3讨论
骨性关节炎指的是关节软骨发生了退行性变，出现了继发性骨质增生、创伤及畸形等情况。软骨下骨成象牙样骨显露，同时在关节的边缘形成了一层厚的软骨圈，通过软骨内化骨形成了骨赘[3,4]；在活动的过程中关节囊发生了纤维变性和增厚，这就导致活动受到限制，再加上关节周围的肌肉有疼痛感狐仙保护性痉挛，受限严重，增加了退行性进程，关节发生纤维性强直[5]。
在本次研究中采用了穴位注射，充分地发挥了针刺及药物的作用。对穴位进行药物注射后其所占的空间对周围组织产生压力[6]，对局部感受器产生一定的刺激，从而出现了酸、麻、胀感觉；穴位注射属于局部用药，药物一旦进入体内就会充分发挥出作用。注射的药物中红花能够活血通经，又能起到止痛的效果；维生素B12注射液对神经有很好的营养作用；当归注射液活血通经，祛瘀止痛；祖师麻注射液有祛风除湿的效果，同时又能活血止痛。药物对局部病变产生直接作用，促进血液循环，减轻局部的水肿、充血等，增加了神经的营养成分，促进神经组织的的代谢，增强抵抗力，从而收到满意的治疗效果。关节腔注射玻璃酸钠注射液，对关节有润滑保护的作用，降低了摩擦度,促进软骨愈合。能在关节腔内产生润滑作用，可覆盖和保护关节软骨表面，改善关节挛缩，抑制软骨变性变化，改善病理性关节液，增加润滑功能，以有效改善关节活动障碍。TDP照射具有散寒除湿，温通经络的功效，并且经络的功效，并且能抗炎、消肿、止痛、促进经气舒畅。注意休息、合理饮食、食用含钙多的食物、适当运动、控制体重，或口服舒筋活血的药物配合治疗，巩固效果。
穴位注射配合关节腔注射玻璃酸钠注射液、TDP照射治疗膝骨性关节炎疗效好，但必须明确诊断，治疗轻度的关节的退行性变最好的方式是在关节腔注射玻璃酸钠，不仅可以润滑软骨还可以缓解疼痛的情况，肌肉注射没有作用。膝关节疼痛需要检查一下排除风湿或者关节炎导致的，或者是其他原因导致的，这个药物使用半年没有效果不建议长期使用。
严重的骨关节炎只能是进行关节置换手术治疗，膝关节的话，还可以应用关节镜清理排除化脓性关节炎、关节结核等疾病[7,8]。
参考文献
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[7]李慧清.犊鼻穴位注射地塞米松治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].中国医药导刊,2010,12(3):376-377.
[8]张健豪,江花.玻璃酸钠关节腔注射联合正清风痛宁穴位注射治疗膝骨关节炎疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2018，18(28):158-159.
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