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摘要：目的了解我院儿童呼吸道病原菌分布及其耐药性，为预防和治疗提供依据。方法回顾性分析2017年1月1日至2019年1月1日儿科咽拭子检出的130例病原菌的分布。结果130例病原菌中革兰阳性球菌占58例，其中金黄色葡萄球菌42株（32.31%）。革兰阴性菌49株（37.69%），其中流感嗜血杆菌17株（13.08%）。革兰阳性球菌金黄色葡萄球菌42株（32.31%），对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率分别为92.50%、75.56%、73.33%，对万古霉素、甲氧苄氨嘧啶/磺胺、莫西沙星、达托霉素敏感率均为100.00%。革兰阴性菌株少，药敏试验结果不具代表性。结论我院患儿呼吸道病原菌以革兰阳性球菌为主，以金黄色葡萄球菌多见，其对青霉素、红霉素、克林霉素耐药率均>70.00%。
关键词：病原菌；耐药性；呼吸道感染；儿童
本文引用格式：丁守英.小儿呼吸道感染130例的主要致病菌分布与耐药性分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):126.
0引言
小儿呼吸道感染是最常见的一种感染性疾病，发病多、进展快，若能及早诊断出病原菌并使用合适的抗生菌药物对患儿进行积极有效的治疗，减少患儿痛苦，减少并发症。为此笔者分析了我院儿科呼吸道病原菌的分布及其耐药性，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
以我院130例呼吸道感染患儿为研究对象，临床表现咽部充血、咳嗽、发热为主症状。
1.2材料
培养以血平板、巧克力平板、麦康凯平板，培养基由济南百博公司提供。
1.3方法
将咽拭子接种于血平板、巧克力平板、麦康凯平板，置35℃含5%CO2孵育箱，24~48 h后进行分纯鉴定，所用仪器Microscan walkway 96Plus ATB Expression质控菌株来源于国家计生委临检中心，分别为金黄色葡萄球菌（ATCC25923），大肠埃希菌（ATCC259220铜绿假单胞菌（ATCC27853）肠球菌（ATCC29212）。药敏标准执行2016年美国临床和实验室标准化协会（CLSI）为标准[1]。
2结果
2.1病原菌构成比
130例患儿呼吸道感染病原菌中革兰阳性球菌58例，占致病菌44.61%，以金黄色葡萄球菌（42株，32.31%）多见，其次化脓链球菌、肺炎链球菌、无乳链球菌，分别占6.92%、3.85%、1.54%。革兰阴性菌49株，占致病菌37.69%，以流感嗜血杆菌多见，卡它莫拉菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌，其他革兰阴性杆菌分别占5.38%、5.38%、4.62%、9.32%。真菌23例，占致病菌17.69%。
2.2药敏分析
本组数据仅对金黄色葡萄球菌的耐药性进行了分析，青霉素耐药率92.50%、红霉素耐药率75.56%、克林霉素耐药率73.33%，它们耐药菌率较高均超过了70.00%。四环素耐药率8.57%、庆大霉素耐药率20.00%、苯唑西林耐药率16.63%、利耐唑安耐药率2.22%、环丙沙星耐药率2.22%。甲氧苄氨嘧啶磺胺、达托霉素、莫西沙星、万古霉素敏感率100.00%。
3结论
本研究中，致病菌以金黄色葡萄球菌多见，这与严丽[2]在老年呼吸道感染患者病原菌的临床检验措施分析中不同，其以肺炎链球菌、白假丝酵母菌、铜绿假单胞菌为主，可见病原菌分布存在年龄差异。患儿感染病原菌菌种单一，病程较短，这与其生长机能旺盛，无糖尿病、冠心病基础型疾病有关[3]。
本调查中金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素耐药率均>70%，这与抗生素不合理应用有关[4]。因此，临床应在使用抗生素之前送检标本，以便为临床提供可靠的用药依据，减少医疗成本，减少耐药菌株产生。
参考文献
[1]马筱玲.抗菌药物敏感性试验执行标准解读[J].临床检验杂志,2012,30(10):776-778.
[2]严丽.老年呼吸道感染患者病原细菌的临床检验措施分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(88):164,166.
[3]郭军,崔振泽,黄燕,等.小儿急性呼吸道感染细菌分布及耐药状况[J].中国当代儿科杂志,2008,10(5):579-582.
[4]王耀荣,杨凤琴.96株金黄色葡萄球菌的耐药性分析[J].包头医学院学报,2015,32(8):73-74.
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