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摘要：目的探讨乌司他丁联合血必净对脓毒症患者血清炎症因子水平的影响。方法选取我院收治的86例脓毒症患者随机均分为观察组和对照组，每组43例，对照组予以乌司他丁治疗，观察组予以乌司他丁联合血必净，比较两组治疗前后炎症因子水平和临床疗效。结果治疗后，观察组IL-6、IL-1β水平明显低于对照组，IL-10水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率为90.7%，明显高于对照组的69.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论乌司他丁联合血必净治疗脓毒症可降低炎症反应，疗效显著，值得推广应用。
关键词：脓毒症；乌司他丁；血必净；炎症因子
本文引用格式：徐爱平,贺贤丽.乌司他丁联合血必净对脓毒症患者血清炎症因子水平的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(95):168+171.
0引言
作为一种常见的感染性全身炎性反应综合征，脓毒症可导致多器官功能障碍综合征和脓毒症性休克，病死率高[1]。其发病机制较为复杂，炎症因子参与了病理发展过程，进而导致全身脏器损伤。作为一种广谱蛋白酶抑制剂，乌司他丁可有效抑制机体过度炎症反应，进而保护脏器。血必净可拮抗内毒素并抑制炎症反应，具有溃散毒邪、活血化瘀功效[2]。本研究用乌司他丁联合血必净对脓毒症患者进行治疗，分析血清炎症因子水平，旨在为临床治疗提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2017年9月至2018年10月我院收治的86例脓毒症患者作为研究对象，采用随机数表法将上述患者均分为观察组（n=43）和对照组（n=43），其中观察组男23例，女20例，年龄39-71岁，平均（45.3±11.9）岁，肺部感染13例，尿路感染7例，肠道感染12例，其它感染11例；对照组男22例，女21例，年龄38-75岁，平均（46.2±12.6）岁，肺部感染15例，尿路感染8例，肠道感染14例，其它感染6例，两组患者在性别及年龄等方面比较无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。两组患者均符合2001年国际脓毒症定义会议制定的相关诊断标准。入选标准：①18岁以上，性别不限；②近1个月内未使用过免疫抑制剂和糖皮质激素；③对受试药无过敏史者；排除标准：①伴有严重心、肝、肾功能障碍者；②合并风湿免疫疾病、人类免疫缺陷病毒感染、恶性肿瘤者；③哺乳及妊娠其妇女。本研究试验方案经我院伦理会讨论通过，患者或家属了解并签署知情同意书。
1.2治疗方法。两组患者均予以支持对症及抗感染治疗，对照组在上述治疗基础上加用注射用乌司他丁，将30万U乌司他丁加入50 mL0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，1h内滴完，2次/d；观察组在对照组基础上加用血必净注射液，取5支血必净注射液加入100 mL0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，1h内滴完，2次/d，连续治疗一周后比较两组临床疗效。
1.3观察指标。观察指标包括两组患者治疗前后炎症因子水平和临床疗效，其中炎症因子包括白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）及白细胞介素-1β（IL-1β），抽取肘静脉血5 mL，2500 r/min离心15 min分离血清，在-700 C冰箱中保存待测。IL-6、IL-10及IL-1β水平测定采用酶联免疫吸附法，由深圳晶美生物公司提供试剂；临床疗效评定如下：症状及体征基本消失，APACHEⅡ评分及血气分析、血常规正常为显效；症状及体征部分好转为显效，APACHEⅡ评分及血气分析、血常规明显改善为有效；未达到上述标准为无效。
1.4统计学分析。本研究所得数据采用SPSS 19.0进行处理分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用配对χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后炎症因子水平比较。与治疗前相比，治疗后两组IL-6、IL-1β水平明显降低，IL-10水平明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组IL-6、IL-1β水平明显低于对照组，IL-10水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组临床疗效比较。观察组总有效率为90.7%（39/43），对照组为69.8%（30/43），观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
作为脓毒症机体炎症反应的主要因素，内毒素可刺激机体产生IL-6、IL-10、IL-1β等一系列炎症介质，上述炎症介质互相介导而出现级联放大效应，进而爆发全身炎症反应综合征[3]。IL-6、IL-1β属于促炎症介质，可刺激炎症细胞活化、迁移及聚集；IL-10属于抗炎症介质，可抑制其它炎症介质的释放，减轻机体炎症反应[4]。
乌司他丁是一种广谱蛋白酶抑制药，具有改善内皮细胞通透性和微循环作用，可稳定细胞膜、抑制氧自由基释放和炎症反应；血必净组成成分包括当归、丹参、川穹、赤芍、红花等，以红花黄色素为主要成分，可疏通经络、活血化瘀，改善组织微循环，降低炎症反应对机体的损伤[5]。本研究得到观察组IL-6、IL-1β水平明显低于对照组，IL-10水平高于对照组，证实了联合治疗有助于使促炎与抗炎趋于平衡，协同抑制机体炎症反应；另外，观察组总有效率（90.7%）明显高于对照组（69.8%），表明联合治疗临床疗效更为显著，是有效纠正脓毒血症的理想方法。
综上所述，乌司他丁联合血必净治疗脓毒症可降低炎症反应，疗效显著，值得推广应用。
参考文献
[1]张军益.乌司他丁对脓毒症患者血清炎症因子的影响及疗效观察[J].中国现代医生,2014,52(10):36-38.
[2]王虹,刘贵建,李丽,等.乌司他丁联合血必净对脓毒症患者C反应蛋白和炎症因子的影响[J].中外医学研究,2014,12(15):22-24.
[3]钱小顺,李天志,王俊锋,等.老年脓毒症患者细胞因子和皮质醇水平与预后的关系[J].中华老年多器官疾病杂志,2010,9(5):412-413,416
[4]蔡焕友.乌司他丁对胆道感染中毒性休克患者肝肾功能及白细胞介素-6和白细胞介素-8水平的影响[J].中国药业,2011,20(5):10-11.
[5]周昌娥,方志成.血必净联合乌司他丁对脓毒血症患者免疫功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2013,22(2):131-132.
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