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摘要：目的评价乌司他丁联合参附注射液治疗aecoPd合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果。方法选取104例aecoPd合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，随机分为对照组和实验组各52例；对照组在西医常规治疗基础上静脉滴注乌司他丁，实验组在对照组基础上加用参附注射液；比较治疗前后临床疗效、肺功能、血常规、炎性标志物、入住icU时间以及机械通气时间。结果实验组临床疗效总有效率高于对照组（P<0.05）；肺功能、动脉血气、血流动力学、炎性标志物指标优于对照组（P<0.05）；入住icU时间、机械通气使用时间明显减少（P<0.05）。结论在西医常规治疗基础上，加用乌司他丁联合参附注射液静滴治疗aecoPd合并Ⅱ型呼吸衰竭，可改善患者肺功能。
关键词：乌司他丁；参附注射液；aecoPd；Ⅱ型呼吸衰竭
本文引用格式：刘平,李晓斌,都霞,等.乌司他丁联合参附注射液治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(60):141-142.
0引言
慢性阻塞性肺疾病是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，进行性发展，但可预防治疗[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）指慢阻肺患者呼吸系统症状出现呼吸困难、咳嗽、痰量增多，需改变药物治疗的一种临床症候群。COPD患者每年约发生0.5-3.5次急性加重，是慢阻肺患者的重要死因[2]。入住重症监护室AECOPD患者多存在难以纠正的呼吸衰竭，患者缺氧且伴二氧化碳潴留，引发AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，病情迁延难愈[3]。近年来，我科在常规西医治疗基础上，选用乌司他丁注射液联合参附注射液治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，取得较满意效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选取2013年1月至2015年10月收治AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者104例。随机分为对照组和实验组各52例，对照组男29例，女21例，平均年龄63.25±11.51岁；实验组男31例，女19例，平均年龄65.25±12.51岁；两组性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法。所有患者给予氧疗、抗感染、解除支气管痉挛等治疗。对照组在西医常规治疗基础上静脉滴注乌司他丁注射液（广东天普生化医药股份有限公司生产，国药准字H19990134；规格：10万单位/支）10万单位；实验组在此基础上加用参附注射液（雅安三九药业有限公司，国药准字：Z20043117；规格：50 mL/支）50 mL，每日1次，疗程14 d。
1.3评价指标。①临床疗效：根据患者的症状、体征和实验室指标进行评价[4]。②客观指标：肺功能：第一秒钟用力呼气量占正常预测值百分比（FEV1%）、第一秒钟用力呼气量占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%）；血液指标：PH值、动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、心输出量（CO）、心指数（CI）、白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）；入住ICU及机械通气时间。
1.4统计学处理。采用SPSS 19.0对数据进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，计数资料用率表示，组间比较采用χ2/t检验。
2结果
2.1临床疗效。临床疗效观察结果显示实验组临床疗效总有效率达到96.2％，明显高于对照组（P<0.05）。
2.2肺功能指标。治疗后实验组FEV1%和FEV1/FVC%（78.36±4.25/59.73±4.08）均明显优于对照组
（70.05±3.51/50.24±5.22），差异有意义（P<0.05）。
2.3动脉血、血流动力学指标。各指标比较差异均有意义（P<0.05），见图1。
2.4血常规、炎性标志物：各指标比较差异均有意义（P<0.05）见图2。
2.5入住ICU、机械通气时间。实验组入住ICU时间、机械通气使用时间（7.38±1.23/6.79±1.88）d均少于对照组
（12.54±2.12/10.25±1.05）d，差异有意义（P<0.05）。
3 讨论
AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭多与感染有关，减少炎性介质的激活和释放是控制AECOPD病情转归的重要环节。AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭属于祖国医学“喘证”范畴，病理性质为气虚、气阴两虚终致肾阳真元伤损。乌司他丁从人尿中提取，具有抑制或减轻炎症反应等作用[5]。研究报道使用乌司他丁能减轻炎性反应对肺组织损伤，但AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患病率、病死率却居高不下[6]。参附注射液在参附汤基础上开发而来，具有回阳救逆，益气固脱功效。研究表明参附注射液可能通过抑制核转录因子-κB（NF-κB）活化，降低炎性因子水平，对抗组织细胞氧化损伤，多靶点作用于免疫系统，增强免疫功能，提高缺氧耐受性[7]。本研究中患者心、肺、肾中阳气已衰，有复感外邪病史，喘脱症状明显。因此，常规治疗基础上选用乌司他丁联合参附注射液治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，可明显改善患者肺功能，减少患者入住ICU及机械通气使用时间。
综上所述，加用乌司他丁注射液联合参附注射液静滴治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，能有效改善患者临床症状和肺功能，为进一步探讨其药理机制以及临床推广应用提供依据。
参考文献
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[7]王进,刘德宏,杨光田.参附注射液对内毒素所致大鼠全身炎症反应综合征的作用[J].中国中西医结合急救杂志,2006,13(1):23-26.
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