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摘要：目的分析参附注射液与有创呼吸支持联合治疗重度急性心力衰竭并呼吸衰竭的临床疗效。方法将我院重症监护室自2018年1月至2019年1月收治的76例确诊为重度急性心力衰竭合并呼吸衰竭的患者按照数字随机原则分为观察组及对照组，每组各38例，其中对照组给予有创呼吸机辅助通气联合西医常规治疗；观察组则在对照组治疗基础上给予参附注射液静脉注射，连续治疗1周后分析两组患者的临床疗效、血清B型尿钠肽（BNP）变化情况、血气分析情况、PEFR数值变化情况及尿量情况。结果临床疗效方面，观察组临床总有效率为76.3%，与对照组（63.2%）相比较优势明显，两者差异明显（P<0.05）；在BNP变化方面，两者治疗前无明显差异，治疗结束后观察组BNP水平显著降低，两者差异明显（P<0.05）；在血气分析方面，观察组患者血气相关指标较对照组改善明显，其差异具有统计学意义（P<0.05）；在PEFR数值及尿量变化方面，观察组患者尿量明显增加，且PEFR数值明显改善，与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论参附注射液联合有创呼吸支持治疗重度急性心力衰竭并呼吸衰竭的临床效果显著，可有效改善患者的呼吸功能及心功能，有助于改善患者预后。
关键词：呼吸衰竭；心力衰竭；呼吸机；参附注射液
本文引用格式：边锐,张庆巍.参附注射液与有创呼吸支持联合治疗重度急性心力衰竭并呼吸衰竭的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):182-183.
0引言
呼吸衰竭是重度急性心力衰竭的常见并发症之一，通常需要呼吸机辅助通气以改善其呼吸功能，保障机体供氧状态[1]。同时，对于重度急性心力衰竭亦需要实施针对性治疗措施方可提高患者的生存率，改善其预后状态。参附注射液是一种强效的抗心衰药物，具有抗休克、抗缺血再灌注损伤及抗心律失常的作用。我们在临床实践中，针对急性心力衰竭并呼吸衰竭患者实施有创呼吸机联合参附注射液实施治疗，获得良好效果，现总结如下。
1资料
1.1一般资料
76例患者均是我院重症监护室自2018年1月至2019年1月收治的病人，其中观察组38例，男21例，女17例，年龄在55~80岁，平均（62.7±2.6）岁，病程在3~21h，平均（6.5±1.7）h；对照组38例，男23例，女15例，年龄在51~79岁，平均（63.4±3.3）岁，病程在5~23h，平均（6.9±1.3）h。两组患者在病程、年龄、性别等基本临床资料方面无明显差异，存在可比性（P>0.05）。
1.2纳入标准
中西医临床诊断明确；发病24h之内者；神志清晰者；自愿接受本治疗方案；签署知情同意书。
1.3排除标准
急性心力衰竭患者；心脏移植术后患者；凝血功能障碍者；合并有创呼吸机辅助通气禁忌证者；全身性感染患者；合并严重肺、肝、肾功能障碍者；恶性肿瘤患者；过敏体质或对本次使用药物过敏者；自身免疫性疾病患者；精神病患者；妊娠期或哺乳期女性。
2方法
2.1治疗方法
对照组患者给予西医常规治疗，包括有创呼吸机辅助通气、改善心功能、利尿、调节血压、维持电解质平衡等措施，具体用药情况视患者具体病情变化制定；观察组则在对照组治疗基础上给予参附注射液（华润三九药业有限公司，Z51020664）80mL+250mL 5%GS静脉滴注，每天1次，连续应用7d后分析两组的相关指标。
2.2观察指标
临床疗效、血清B型尿钠肽（BNP）变化情况、血气分析情况、PEFR数值变化情况及尿量情况。
2.3疗效判定标准
显效：治疗后症状明显减轻，心功能提高2级，呼吸困难改善2分或以上，恢复到本次发作前水平；有效：各项症状部分减轻，心功能提高1级，呼吸困难改善1分；无效：症状体征无改善，甚至加重，心功能无明显变化，甚至加重，总有效率为显效率加有效率[2]。
2.4统计学处理
采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，实施t检验；计数资料则以百分比表示，采用卡方分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。
3结果
3.1两者患者临床疗效分析
临床疗效方面，观察组临床总有效率为76.3%，与对照组（63.2%）相比较优势明显，两者差异明显（P<0.05），具体见表1。
3.2两组患者治疗前后BNP变化情况分析
在BNP变化方面，两者治疗前无明显差异，治疗结束后观察组BNP水平显著降低，两者差异明显（P<0.05），具体见表2。
3.3两组患者的治疗前后血气分析情况对比
在血气分析方面，观察组患者血气相关指标较对照组改善明显，其差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表3。
3.4两组患者PEFR数值变化情况分析
在PEFR方面，观察组PEFR数值明显改善，与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表4。
3.5两组患者尿量变化情况分析
观察组患者尿量明显增加，与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表5。
4讨论
重症急性心力衰竭合并呼吸衰竭是临床的危急重症，具有病情进展快、死亡率高的特点[3]，如何提高其临床治疗效果，改善患者预后成为各位医师的探讨重点。
呼吸衰竭的治疗措施虽然较多，但有创呼吸机辅助通气仍然是最为有效的治疗措施[4]。有创呼吸机辅助通气能够有效减少辅助呼吸肌肉的动用，减慢患者的呼吸频率，减少患者吸气困难的作用，有利于气体排出，增加患者的潮气量，改善患者缺氧状态，促进机体恢复[5]。
中医对于急性心力衰竭并呼吸衰竭并无明确的记录，但可以将其归纳入“胸痹”“厥证”“惊悸”等疾病的范围，其发病机制多为心病日久，阳气虚衰，气血运行无力，致使血瘀水停，发为本病。参附注射液是人参及附子的提取物，具有益气固脱、回阳救逆的效果，对于补益心气，固摄心阳效果明显。本研究中我们发现，观察组患者的临床效果明显优于对照组，且在血清BNP变化情况、血气分析、PEFR数值及尿量等方面均改善显著，有效改善了患者的心肺功能，改善了患者的预后。现代研究认为，参附注射液能够具有增强心肌收缩力，兴奋窦房结和房室结，促进心肌DNA及蛋白质的合成，增加冠脉血流量，改善心肌细胞的能量代谢，改善房室传导延迟，清除氧自由基，保护心肌细胞的功能，继而使机体组织和器官获得充足的血液灌注，提高氧合能力，改善心力衰竭状态。
总之，我们认为，参附注射液联合有创呼吸支持治疗重度急性心力衰竭并呼吸衰竭的临床效果显著，可有效改善患者的呼吸功能及心功能，有助于改善患者预后，值得推广。
参考文献
[1]张松,张雪梅,高培阳.中西医结合治疗急性心力衰竭临床疗效的Meta分析[J].中国中西医结合急救杂志,2015,22(2):128-132.
[2]吴生华,顾起有,陈园胜,等.无创机械通气对慢性肺源性心脏病伴呼吸衰竭患者脑钠肽水平的影响[J].吉林医学,2017,38(6):1088-1089.
[3]石正蒙,顾桂国,吴国桢,等.参附注射液对心肺复苏后患者多脏器损伤的防护作用[J].临床急诊杂志,2014,5(6):19-21.
[4]葛永彬,毛静远,李彬.参附注射液治疗心力衰竭研究概况[J].中国中医急症,2017,16(3):337-338.
[5]刘业清,温志浩.参附注射液治疗急性左心衰的临床疗效观察[J].大众科技,2016,18(7):79-80.
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