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摘要：目的 研讨 ICU 重症肺心病呼吸衰竭患者实施机械通气治疗的临床价值。方法 选择 2017 年 5 月至 2018 年 5 月在我院 ICU 治疗的 80 例重症肺心病呼吸衰竭患者参与实验，在常规基础救治下给予机械通气治疗，并评估不同施治阶段的血气指标、呼吸功能改善状况。结果 本组 80 例重症患者中，有 78 例（97.5%）经积极救治后好转出院，余 2 例（2.5%）治疗无效病死。相比施治前，患者施治后在呼吸频率及各项血气指标（PaO2、PaCO2 等）上均显著改善，比较有统计学意义（P<0.05）。结论 对 ICU 重症肺心病呼吸衰竭患者使用机械通气治疗是一种可行救治方案，能够有效改善患者的呼吸功能与血气指标，从而为患者争取救治时机，值得推荐。
关键词：ICU；肺心病；呼吸衰竭；机械通气
本文引用格式：阿里木·阿布都热西提 . 机械通气治疗 ICU 重症肺心病呼吸衰竭的研究 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(69):85.
0引言
肺心病是指肺部循环在某些因素作用下增阻，进而导致以肺动脉高压、右心室肥厚为主要病理表现的一种心脏病。该病较危重，且易与呼吸衰竭合并发生，对患者的身体健康构成了极大威胁。机械通气是一种辅助通气手段，对各种急危重症患者的呼吸功能均有改善效果 [1-2]。2017 年 5 月至 2018 年5 月，我院 ICU 对收治的 80 例重症肺心病呼吸衰竭患者实施机械通气治疗，取得的效果较满意，现详细报道如下。
1材料与方法
1.1材料
选择 2017年5 月至 2018 年 5 月在我院 ICU 治疗的 80 例重症肺心病呼吸衰竭患者作为观察对象，其中男 43 例，女 37 例，年龄 33~78 岁，平均（52.4±6.8）岁；上述患者均接受系统检查证实病情，符合肺心病呼吸衰竭的相关诊断标准 [3]，血气指标中氧分压（PaO2）<40mmHg，二氧化碳分压（PaCO2）>80mmHg。患者或家属均知晓本实验内容，且已在相关同意文件上签署。
1.2方法
确诊病情后，按常规救治标准向 80 例患者实施抗感染、纠正水电解质紊乱及对症干预等处理，并在治疗不理想时第一时间转至 ICU 接受呼吸机通气治疗。其中经口插管、经鼻插管患者各有 54 例和 18 例，另有 8 例接受气管切开辅助通气。在机械通气期间严密监测患者各项基础体征，包括呼吸频率、血压及血氧饱和度等，并据此对呼吸机相关参数做适当调整。
1.3评估项目
观察记录施治前后患者的呼吸频率与 PaO2、PaCO2 等血气指标。
1.4数据处理方法
研究数据的处理由软件 SPSS20.0 执行，计量数据通过 t检验，计数资料通过 2 检验，P<0.05 差异有统计学意义。
2结果
本组 80 例重症患者中，有 78 例（97.5%）经积极救治后好转出院，余2 例（2.5%）救治过程出现呼吸机相关性肺炎（VAP）且伴有多脏器功能衰竭，治疗无效病死。相比施治前，患者施治后在呼吸频率及各项血气指标（PaO2、PaCO2 等）上均显著改善，比较有统计学意义（P<0.05），见表 1。
3讨论
重症肺心病伴呼吸衰竭对患者的生命安全有严重危害。长时间的血氧不足，容易增加患者发生感染、高血酸症的概率，使代偿性红细胞生成素过度释放，进而损害患者的血管内皮组织，使患者的微循环受到干扰，并引起血液高凝反应， 最终使患者继发呼吸衰竭或心力衰竭 [4]。
机械通气是目前医院 ICU 救治重症肺心病呼吸衰竭的一种重要手段。其能够维持肺脏的气体交换与充分氧合，抑制炎性物质渗出，并具有保护肺泡的作用，对于解除患者的呼吸障碍问题、为危重患者赢取抢救时间均有重要意义 [5-6]。相关研究表明，机械通气还可用于预防患者发生心肺衰竭或其他重要器官衰竭 [7]。本组研究中，我们在常规基础救治下，对80 例重症肺心病呼吸衰竭患者实施机械通气辅助治疗，结果显示，其中 97.5% 的患者经积极救治后好转出院，仅2 例由于发生 VAP 伴多脏器功能衰竭而病死，与有关研究报道 [8] 的95.6% 有一致性；并且施治后，患者的呼吸频率及各项血气指标较施治前均出现明显改善，整体救治效果较为令人满意。
综上所述，对 ICU 重症肺心病呼吸衰竭患者使用机械通气治疗是一种可行救治方案，能够有效改善患者的呼吸功能与血气指标，从而为患者争取救治时机，值得推荐。
参考文献：
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[7]陈建军 .ICU 机械通气治疗重症肺心病合并呼吸衰竭患者的临床体会 [J]. 中西医结合心血管病电子杂志 ,2016,4(18):55-56.
[8]陈光梅 . 机械通气治疗 113 例 ICU 重症肺心病呼吸衰竭的分析 [J]. 中国医药指南 ,2016,14(19):12-13.
《机械通气治疗ICU重症肺心病呼吸衰竭的研究》附论文PDF版下载：
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