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摘要：本文对1例外阴鳞癌并蝇蛆病患者MRI的表现进行了分析。该病的病因尚不完全清楚，通过进行MRI检查能够清楚地看到病变范围、与毗邻脏器的关系、盆腔及腹股沟淋巴结是否有肿大，能够为分期指导临床治疗方案及预后评估提供参考依据。
关键词：外阴鳞癌；蝇蛆病；MRI；表现
本文引用格式：岳叶洼团,熊春来.外阴鳞癌并蝇蛆病的MRI表现1例[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(94):189-190.
0引言
外阴癌在临床中较为少见，其中外阴鳞癌是发病率最高的类型，多在60岁以上的绝经女性人群中发生。外阴癌合并蝇蛆病更少见。在治疗该病前做好疾病的分期是关键。MRI作为一种重要的检查方式在临床中的应用范围十分广泛，其能够清晰地显示出病灶部位，有利于为治疗提供指导。本文对1例外阴癌并蝇蛆病患者的MRI表现进行了分析。
1病例资料
患者女，86岁，发现右侧外阴肿物数年，右侧外阴疼痛2月入院。专科检查：外阴老年性改变，右侧外阴形态异常（图1），见一菜花样肿物，表面溃烂，有浓性分泌物流出，表面见多条蝇蛆从网眼状小洞爬出，右侧外阴菜花样肿物大小约6cm×5cm，包块固定，触痛明显；左侧外阴皮肤溃疡，左侧阴唇未见明显病灶侵犯。外阴MRI示：右侧会阴见片状异常稍低信号影（图3），DWI呈高信号影，T2WI压脂后病灶周围及双侧会阴区见大片状高信号水肿区（图4），病灶可疑累及阴道下1/3（图5），尿道前端显示不清，直肠、肛管、膀胱未见异常信号影；右侧腹股沟区见一SD约1.2cm的淋巴结。病理：右侧外阴中-高分化鳞状细胞癌，并阴蛆（图2）。
2讨论
外阴癌是一种比较少见的恶性肿瘤，约占女性全身肿瘤的1%，占女性生殖道恶性肿瘤的3%-5%。外阴癌以外阴鳞癌最常见，约占80%-90%，多见于60岁以上绝经后的妇女，本例患者外阴癌合并蝇蛆病更是少见。外阴癌的病因尚不完全清楚，目前认为外阴癌的发生主要与HPV感染有关，外阴癌以手术治疗为主，以放射治疗与化学药物治疗为辅，外阴癌有较高的局部复发率，手术切缘状态为复发的重要预测因素，而外阴癌的分期是其治疗的中心环节，准确的分期对病变范围的描述、治疗方法的选择、预后的评估至关重要。外阴癌的临床分期标准主要有两种：国际妇女产科联盟（international federation of gynecology and obstetrics,FIGO）分期法和国际抗癌协会（union for international cancer control，UICC）的TNM分期法[1,2]。该例患者右侧会阴区病变，可疑累及阴道下1/3及尿道前端，右侧腹股沟区见一肿大淋巴结，根据FIGO分期法为Ⅲa期[3]；根据UICC的TNM分期法为T3aN1期。MRI对外阴癌分期诊断有很大的优势[4-6]，MRI可以看到病变范围、与毗邻脏器的关系、盆腔及腹股沟淋巴结是否有肿大，还对病变周围炎症、水肿区有明显优势。外阴癌的确诊主要依据为临床症状与活体组织病理切片检查，因此，在此提醒临床医生及放射科医生外阴癌患者行MRI检查不是为了明确诊断，而是为了更好地分期来指导临床治疗方案与预后的评估[7,8]。
参考文献
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