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摘要：目的评价瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛用舒芬太尼与曲马多治疗效果。方法抽取70例本院收治的瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛患者开展研究，研究时段：2018年3月至2019年8月，随机将70例患者分为对照组、观察组，每组35例。对照组用曲马多治疗，观察组用舒芬太尼治疗，对比镇静与镇痛评分、不良反应发生率。结果镇静评分相比观察组高于对照组，而镇痛评分相比观察组低于对照组（P<0.05）；不良反应发生率相比观察组低于对照组（P<0.05）。结论在瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛治疗中，舒芬太尼治疗效果远高于曲马多，特别是在镇痛效果中较优，且不良反应少，安全性高。
关键词：瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛；舒芬太尼；曲马多；治疗效果
本文引用格式：袁源,薛琳峰.舒芬太尼与曲马多治疗瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛的疗效评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,6(92):247.
0引言
在外科手术治疗中，瑞芬太尼复合麻醉措施应用较为广泛，其中瑞芬太尼是一种短效的镇痛药物，可有效维持麻醉深度，但此药物镇痛作用时间较短，术后易出现早期镇痛不全，使患者因疼痛而出现其它应激反应，增加心血管意外事件的发生[1]。因此，在瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛治疗中，需要及时采取其它治疗措施，以此来提高镇痛、镇静效果。本次针对瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛用舒芬太尼与曲马多治疗效果进行评价，报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
70例本院收治的瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛患者为研究对象，2018年3月至2019年8月为研究时段，随机分2组，即对照组、观察组各35例。对照组：13例女性、22例男性，年龄：26-67岁，年龄均值（46.57±10.11）岁；体质量：45-78kg，平均体质量（63.15±7.28）kg。观察组：14例女性、21例男性，年龄：25-68岁，年龄均值（46.51±10.38）岁；体质量：45-79kg，平均体质量（63.57±7.21）kg。对比两组临床资料，无差异（P>0.05）。医院伦理会同意本次研究。同时将药物禁忌证者、严重肝肾疾病者、精神疾病者排除。
1.2方法
术前，将0.03mg/kg.h咪达唑仑与0.01mg/kg阿托品肌内注射，静脉推注异丙酚2.0mg/kg、4-6µg/kg芬太尼行麻醉诱导，给予0.6mg/kg阿曲库铵行肌松。气管插管后，开展机械通气治疗，同时静脉输注6-8mg/kg的异丙酚与0.15-0.25µg/kg舒芬太尼，进行麻醉深度维持，以患者动脉压与心率，对瑞芬太尼的用量进行调整。并于手术结束前20分钟时，观察组将舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054172）0.15µg静脉推注，对照组则将曲马多（上海禾丰制药有限公司，国药准字H20033335）100mg静脉推注。之后，两组均用微量泵300mg曲马多(24h静脉推注），手术完成后，停止麻醉药物。
1.3分析指标
对比镇静与镇痛评分（术后1min、10min、30min）、不良反应发生率。镇静：用Ramsay量表进行评价，分数越高越好[2]。镇痛：有VAS量表评价，分数越低越好[3]。
1.4统计学方法
本研究所得数据，均由SPSS 20.0统计，变量资料为镇静与镇痛评分，用[(±s)]表示，t检验；不良反应发生率为定性资料，用（%）表示，(2)检验，2组数据差异显著，且P<0.05，表示统计学有意义。
2结果
2.1镇静与镇痛评分比较
镇静评分相比观察组高于对照组，而镇痛评分相比观察组低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2不良反应发生率比较
观察组：恶心呕吐1例、血压增加1例；对照组：恶心呕吐3例、血压增加2例、惊厥3例、心率加快1例、意识不清2例，组间对比差异明显，P<0.05。
3讨论
目前，在外科手术治疗中瑞芬太尼属于常用的麻醉药物，其可以有效满足手术中的麻醉深度，同时还可以在停用后，使患者在短时间内恢复，即实现快速苏醒的效果，同时不会对机体运动功能与神经系统产生影响[4]。但瑞芬太尼药效较短，术后镇痛效果会在短时间内消失，使患者出现术后急性疼痛，增加应激反应的同时增加心脑血管风险，因此，合理的术后镇痛方式，对提高术后康复、减少术后并发症具有积极意义。
目前，舒芬太尼、曲马多在瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛治疗中应用较为广泛，且均具有一定治疗效果，但不同药物效果不同。本次研究示：镇静评分相比观察组高于对照组，而镇痛评分相比观察组低于对照组，观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。舒芬太尼安全性较，延迟作用较小，药效持续时间较强，安全性较高，故镇痛效果与镇静效果均优于曲马多[5]。
综上所述，瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛用舒芬太尼与曲马多治疗，均有一定的治疗效果，但前者镇痛效果远优于后者，且不良反应少，安全性较高，更值得推广。
参考文献
[1]肖冬媛.舒芬太尼与曲马多治疗瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛的效果分析[J].中国现代药物应用,2016,10(02):138-140.
[2]阿不都海力,阿地里江,塔依尔,等.曲马多与舒芬太尼治疗瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛的效果分析[J].转化医学电子杂志,2015,2(09):126-127.
[3]吴振宇.舒芬太尼防治瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛的观察[J].内蒙古中医药,2014,33(16):52.
[4]张捍平,孙丽,谢景明,等.氟比洛芬脂防治雷米芬太尼复合麻醉的术后急性疼痛[J].江苏医药,2014,40(10):1199-1200.
[5]裴洪友,李宇虹,邢彦杰,等.舒芬太尼防治瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛[J].河北联合大学学报(医学版),2013,15(01):56-57.
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