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摘要：目的探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿的价值。方法以2017年1至12月在我院接受治疗的62例CVA患儿作为本次研究对象，随机等分为对照组和观察组，各31例。对照组给予布地奈德治疗，观察组实施孟鲁司特钠联合布地奈德治疗。对比两组患儿治疗效果。结果观察组临床症状消失时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿肺功能指标高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿血清炎性因子水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率基本相同，对比无统计学意义（P>0.05），观察组患儿复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对CVA患儿实施孟鲁司特钠联合布地奈德治疗，改善了患儿的临床症状，改善了患者的肺功能，疗效显著，且安全性极高。
关键词：孟鲁司特钠；布地奈德；咳嗽变异性哮喘；肺功能
本文引用格式：张清明.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗CVA患儿的价值研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(99):245,247.
0引言
咳嗽变异性哮喘（CVA）在临床上尤为常见，是一种特殊的哮喘。在研究中发现，遗传、环境、患儿身体自身体质等因素均是诱发CVA的主要因素。临床上，CVA患儿常出现慢性咳嗽，且表现出气道高反应性，多发于夜间和清晨[1]。在对CVA患儿临床治疗中，鉴于该疾病起病较为隐匿，极容易被误诊为支气管炎，严重影响了患儿的临床治疗，甚至致使患儿病情进展，发展为严重哮喘。目前，临床上均是采用糖皮质激素和β2‐受体激动剂作为该疾病的主要治疗方案[2]。为了进一步研究孟鲁司特钠联合布地奈德治疗CVA患儿的价值，特以2017年1-12月在我院接受治疗的62例CVA患儿作为本次研究对象，并将研究结果进行如下总结。
1资料与方法
1.1临床资料
以2017年1至12月在我院接受治疗的62例CVA患儿作为本次研究对象。
纳入标准：①均经临床诊断证实，咳嗽持续时间>4周，以夜间、清晨发作或者加重；②知晓本次研究详情，自愿参与其中。
排除标准：①已出现感染者；②服用抗菌药物者；③其他因素引起的慢性咳嗽着；④研究药物过敏者；⑤不配合研究者。
随机将其等分为对照组和观察组，各31例。对照组：男16例，女15例，年龄2-8岁，平均年龄为（5.0±3.0），病程为4-11周，平均病程为（7.5±3.5）周；观察组：男17例，女14例，年龄为2-9岁，平均年龄为（5.5±3.5），病程为5-11周，平均病程为（8.0±3.0）周；经统计分析，两组患儿临床资料（年龄、性别、病程）基本相同，对比结果呈P>0.05，表示本次研究具有统计学意义。
1.2方法
对照组给予布地奈德治疗：布地奈德（阿斯利康制药有限公司生产；国药准字：H20030411；规格：10mL：10mg），对患儿进行雾化吸收治疗，雾化剂量为1mg/次，6-8h/次。
观察组在此基础上联合孟鲁司特钠进行治疗，孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司生产；国药准字：J20120070；规格：4mg），口服，睡前服用。剂量：2-5岁患儿，4mg/次，1次/d；6-14岁患儿，5mg/次，1次/d；
1.3观察指标与判断标准
统计两组患儿临床症状消失时间，包括：咳嗽消失、喘憋消失、肺部哮鸣音消失。
对两组患儿肺功能指标进行监测，包括：用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼吸气量（FEV1）、第1秒用力呼气末容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）、最大呼气峰流速（PEF）。
对两组患儿血清炎性因子水平进行对比，包括：血清IgE、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）。
统计两组患儿治疗中的不良反应发生情况。并对患儿进行6月随访，统计其复发情况。
1.4统计学分析
利用统计软件统计整理，计量资料以（±s）表示，以t检验。计数资料以（%）表示，以2检验。以P<0.05为有意义。
2结果
2.1临床症状消失时间对比
如下表1所示：观察组患儿临床症状（咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音）消失时间均低于对照组，三项指标对比，结果呈P<0.05，有统计学意义。
2.2肺功能指标对比
如下表2所示：观察组患儿的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF均高于对照组，指标对比，结果呈P<0.05，差异有统计学意义。
2.3血清炎性因子水平对比
如下表3所示：观察组患儿IgE、IL-6、TNF-α均低于对照组，三项指标对比，结果呈P<0.05，有统计学意义。
2.4不良反应发生率和复发率对比
在治疗期间，对照组：呕吐恶心2例，头晕1例，不良反应发生率为9.68%（3/31）；观察组：呕吐恶心1例，头晕1例，不良反应发生率为6.45%（2/31）；两组数据对比，结果呈2=1.087，P=0.435，差异无统计学意义（P>0.05）。
对两组患儿进行6月随访，对照组5例患儿出现复发，其复发率为16.13%（5/31）；观察组2例复发，其复发率为6.45%（2/31）；两组数据对比，结果呈2=5.107，P=0.040，差异有统计学意义（P<0.05）
3讨论
在临床研究中发现，CVA具有明显的顽固性，患儿在夜间、清晨、运动后三个阶段中，咳嗽症状也随之加剧，严重影响了患儿的健康生长。在对患儿的临床治疗中，以往均是采用止咳药物、抗生素等药物对其进行治疗，但效果并不十分理想。甚至约有三分之一左右的患儿出现了病情进展的现象，进一步发展为支气管哮喘[3]。
鉴于CVA的发病机制，临床上将糖皮质激素和β2‐受体激动剂作为该疾病的主要治疗方案。其中，布地奈德是最为常用的药物，该药物属于一种非卤代化糖皮质激素，该药物具有显著的抗感染功效，进入到患者机体之后，可直接对患者的支气管固有细胞产生作用，进而对哮喘炎症细胞进行抑制，以降低患儿的气道高反应，提高其平滑肌细胞的稳定性，进而改善其呼吸功能，以提高患儿临床治疗效果。但是长期对患儿使用布地奈德的治疗中，不仅会导致患儿出现一定的不良反应，并致使患儿产生药物耐受性，以至于临床治疗效果不甚理想[4]。
在此基础上联合孟鲁司特钠进行治疗，可进一步提高患儿的临床治疗效果。孟鲁司特钠作为一种新型的选择性白三烯受体拮抗剂，是临床上治疗咳嗽的常用药物。在研究中发现，该药物进入到患儿机体之后，可对气道平滑肌中的白三烯活性进行有效的抑制，进而降低去患儿的气道反应性和血管通透性，并对患儿的气道重塑实现了一定的预防功效，进而减轻了患儿的炎症反应。同时，在研究中发现，该药物进入到患儿的机体之后，还可在很大程度上促进其肺功能的恢复，进而提高了患儿的临床治疗效果[5]。
本次研究结果也充分表明：对CVA患儿实施孟鲁司特钠联合布地奈德治疗，患儿的咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音消失时间低于对照组，且患儿肺功能四项指标（FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF）高于对照组，血清炎性因子（IgE、IL-6、TNF-α）低于对照组，且复发率较低。但是两组患儿治疗中，不良反应发生率基本相同。综上所述，对CVA患儿实施孟鲁司特钠联合布地奈德治疗，临床治疗效果显著，且安全性较高，具有极高的临床应用价值。
参考文献
[1]张玉慧.孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入对咳嗽变异性哮喘患儿的治疗效果[J].河南医学研究,2019,28(07):1245-1246.
[2]王丽红,李亚蕊,王春岩.孟鲁斯特钠联合布地奈德对小儿咳嗽变异性哮喘气道重塑的影响[J].中国妇幼保健,2019,34(10):2267-2269.
[3]宋平,万严.孟鲁司特钠对于小儿咳嗽变异性哮喘疗效及对血清TNF-α、IL-6水平的影响[J].黑龙江医药,2019,32(02):315-316.
[4]王小东.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果观察[J].临床医药实践,2019,28(04):273-275.
[5]张传鹏,刘畅.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果观察[J].中外医学研究,2019,17(11):32-33.
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