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摘要：目的探讨分析氯吡格雷在急性心绞痛治疗中的疗效观察。方法选择我院门诊收治的66例急性心绞痛患者作为研究对象，这些患者的纳入时间为2018年5月至2019年6月。随机将这些患者分为对照组和观察组，两组各33例，两组患者都接受氯吡格雷治疗，其中对照组的使用剂量为先300 mg/d再转为75 mg/d，观察组的使用剂量为先600 mg/d再转为75 mg/d。对两组患者的治疗效果和不良反应进行对比分析。结果通过对两组检查数据的整理分析，与对照组相比关注的治疗效果更好，两组结果差异明显（P<0.05）；两组的不良反应发生率都较低且没有统计学差异（P>0.05）。结论对急性心绞痛患者使用氯吡格雷治疗，能够对疾病起到治疗效果，使用较大剂量的药物能够起到更好的治疗效果，且不会有严重的不良反应。
关键词：氯吡格雷；急性心绞痛；治疗效果；不良反应
本文引用格式：马林.氯吡格雷在急性心绞痛治疗中的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(103):187,192.
0引言
心绞痛（Angina Pectoris）是临床上常见的一种心脏疾病，其主要的病因是由于患者的冠状动脉发生了病变，进而引发的疾病[1]。其患病机制是向心脏肌肉供血的血管，发生病变，导致供血量减少，进而引起了一系列的临床症状，主要有胸部疼痛[2-3]。患者常常是在进行体力劳动和出现强烈的情绪波动时发生，一般会在休息或使用相应药物后得到缓解[4]。本院为提高对于急性心绞痛的治疗效果，选择我院收治的66例相关患者作为研究对象，将这些患者分两组分别使用不同剂量的氯吡格雷治疗，通过对其治疗效果进行分析，探讨分析氯吡格雷在急性心绞痛治疗中的疗效，具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院门诊收治的66例急性心绞痛患者作为研究对象，这些患者的纳入时间为2018年5月至2019年6月。随机将这些患者分为对照组和观察组，两组各33例。这些患者均是在知晓本次实验后愿意参与本次研究。其中对照组男性18例，女性15例，年龄57~70岁，平均（62.35±5.54）岁，病程5~10个月，平均（7.36±1.14）个月；观察组男性19例，女性14例，年龄58~71岁，平均（61.58±5.66）岁，病程5~9个月，平均（7.04±1.15）个月。两组患者的一般资料如年龄、性别、病程等均无明显差异（P>0.05）。所有患者均是通过我院的详细诊断确诊为急性心绞痛，经过检查患者没有并发其他的严重疾病，患者在治疗期间没有使用其他的药物或非药物治疗。
1.2方法
两组患者均接受相同的药物治疗，只是在药物的使用量上存在一定的差别。使用的药物为硫酸氯吡格雷片（生产厂家：深圳信立泰药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20000542；规格：25 mg/片），使用方法为口服，其中对照组第一次用药为300 mg，然后将使用量降低为75 mg/d；观察组第一次用药为600 mg，然后将使用量降低为75 mg/d。两组都进行两个疗程的治疗，每个疗程7 d。
1.3评价方法
治疗效果：通过对两组患者治疗后的临床检查，治疗效果使用患者的每周心绞痛发生次数和睡眠质量进行评价。其中睡眠质量使用问卷调查的方式进行，分值在1~10分，分数越高表示患者的睡眠质量越高。
不良反应：通过对两组患者在用药期间的随访调查，对患者出现了不良反应进行统计，主要的不良反应有食欲不振、便秘等，再根据不良反应情况对两组的不良反应发生率进行计算。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS 22.0软件分析，治疗效果中的心绞痛发作次数和睡眠质量评分都是计量资料，比较采用t检验，并以（±s）表示，不良反应发生率是计数资料，用（%）表示，2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗效果比较
通过对两组患者的调查分析，对比两组的评价结果为，与对照组相比观察组的每周心绞痛发生次数更小，观察组的睡眠质量评分更高（P<0.05），具有统计学意义，具体数据如下表1。
2.2两组患者的不良反应发生情况比较
通过收集整理两组的不良反应发生情况，其对比结果为两组患者的不良反应发生率都较小且差别不大（P>0.05），不具有统计学意义，具体数据如下表1。
3讨论
急性心绞痛是临床上较为严重的疾病，主要的病因是由于患者的心脏冠状动脉发生了粥样硬化，进而引发心肌缺血导致心绞痛[5]。根据相关的报道显示，如果患者出现了急性心绞痛，很可能会引发其他的心脏疾病如心律失常、心肌梗死等[6]。近年来随着人们的生活水平提高，饮食习惯和生活习惯产生了较大的变化，使得心绞痛的发生率在升高，而且容易发展成为更加危险的疾病[7]。
本次实验所使用的治疗药物为氯吡格雷，其是一种血小板抑制剂，在临床上主要是用于治疗心血管疾病[8]。其作用原理是这种药物可以选择性的对ADP与血小板受体的结合进行抑制，降低相应物质的活化程度，从而预防血小板出现聚集[9]。有研究显示血小板聚集是导致心绞痛的重要原因，原理是当血小板在冠状动脉处产生了聚集会导致动脉的血液运输量降低，进而使得心肌细胞缺血缺氧，发生心绞痛[10]。
氯吡格雷对于非ADP引起的血小板聚集也具有抑制效果，进而对于血栓的形成产生了显著的预防效果。使用口服氯吡格雷，具有较快的吸收速度，可以快速的起到治疗效果。主要是通过肝脏对药物进行代谢，而且代谢产物不会对人体的正常凝血功能产生影响，具有较好的安全性。大多数的医生和患者都比较认可氯吡格雷的治疗效果，但是在药物的使用量上存在一定的不同意见。通过本次研究的结果显示，使用氯吡格雷对患者进行治疗，具有很好的治疗效果，但是较大剂量的治疗效果更好（P<0.05）。在不良反应上，两组都没有较大的不良反应率，并且没有明显差别（P>0.05），所以适当的增加氯吡格雷的使用量不会对患者产生严重的不良反应。
综上所述，使用氯吡格雷对急性心绞痛进行治疗具有较好的治疗效果，并且使用较大剂量的药物治疗能够显著的改善患者的心绞痛发生次数，提高患者的睡眠质量。适当的增加了使用量后不会引发严重的不良反应，具有安全，值得在对心绞痛患者的临床治疗中推广使用。
参考文献
[1]陈海彪.氯吡格雷对心血管内科急性心绞痛患者的临床效果研究[J].中国保健营养,2019,29(34):129,131.
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[3]张新亚,赵焓宇,魏红云,等.氯吡格雷治疗急性心绞痛的临床效果观察[J].中国保健营养,2019,29(5):72-73.
[4]Scott A.Harding,Ana Holley,Ben Wilkins,et al.Contemporary antiplatelet therapy in acute coronary syndromes:are there differences in outcomes and discontinuation between clopidogrel and ticagrelor?[J].Internal Medicine Journal,2017,47(11):1298-1305.
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[6]曲艳宏.不同剂量氯吡格雷在急性心绞痛中的临床治疗效果分析[J].中国医药指南,2018,16(34):151.
[7]Taylor,C,Bazemore,et al.Benefits and risks of P2Y12 inhibitor preloading in patients with acute coronary syndrome and stable angina[J].Journal of thrombosis and thrombolysis,2017,44(3):303-315.
[8]Harding SA,Holley A,Wilkins B,et al.Contemporary antiplatelet therapy in Acute Coronary Syndromes:are there differences in outcomes and discontinuation between clopidogrel and ticagrelor?[J].Internal Medicine Journal,2017,47(11):1298.
[9]刘颖.联合应用氯吡格雷与硝酸异山梨酯治疗急性心绞痛疗效评价[J].医学信息,2018,31(z2):193-194.
[10]刘海亚.观察不同剂量氯吡格雷在治疗急性心绞痛过程中的效果[J].国际感染病学(电子版),2018,7(4):70-71.
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