SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的 研究瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床效果。方法 选取 2017 年 1 月至 2018年 2 月心内科收治的不稳定型心绞痛患者 62 例，采用随机数字表法将 62 例患者均分为两组。在心电图监测下对 62 例患者治疗，对照组单纯给予瑞舒伐他汀治疗，观察组给予瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗，观察两组临床治疗疗效并对比。结果 观察组 31 例患者治疗总有效率明显优于对照组 31 例患者，对比差异显著有统计学意义（P<0.05），观察组 31 例患者并发症发生率与对照组 31 例患者对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 瑞舒伐他汀联合曲美他嗪可提升治疗效果，无明显不良反应，可降低心绞痛对患者的干扰，安全性高， 是较为理想及值得推广的临床治疗方式。
关键词：瑞舒伐他汀；曲美他嗪；心绞痛；高脂血症
本文引用格式：王政 . 瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床研究 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(77):130,135.
0引言
近年来我国经济水平发展迅速，人们生活水平、膳食结构发生了明显的变化，加之我国人口老龄化问题日益严重， 导致冠心病类疾病发生率越来越高。其病理基础为冠状动脉粥样硬化导致的心肌细胞暂时性缺血、缺氧。临床研究证实高血压、高血脂、糖尿病等疾病均与冠心病的发病机制密切相关，与冠状动脉粥样硬化引起心肌细胞暂时性缺血、缺氧等情况的发生有密切关联 [1]。为提高临床治疗效果、降低冠心病对患者的不利影响，本次研究采用了瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗 2017 年 1 月至 2018 年 2 月心内科收治的不稳定型心绞痛患者 62 例，探讨其安全性、临床疗效以此分析具体应用价值，具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床研究资料
选取 2017 年 1 月至 2018 年 2 月心内科收治的不稳定型心绞痛患者 62 例，采用随机数字表法将 62 例患者均分为两组，患者均知情并同意参与本研究。对照组 31 例患者单纯给予瑞舒伐他汀治疗，观察组 31 例患者给予瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗。观察组 31 例患者中包括男 16 例，女 15 例，年龄 62.1~75.8 岁，平均（66.47±2.47）岁；对照组 31 例患者中包括男15 例，女16 例，年龄62.7~75.9 岁，平均（66.34±2.78） 岁，62 例患者一般资料无统计学意义（P<0.05）。
1.2治疗方法
对照组在改善心肌供血、抗血小板凝聚等治疗基础上运用瑞舒伐他汀（南京先声东元制药有限公司，国药准字H20113246）治疗。根据 31 例患者的具体病情选择剂量，常用起始剂量为 5mg，1 次 /d，温水送服，根据患者病情变化和胆固醇水平调节增加剂量，如治疗效果不明显，可逐渐增加至 10mg。观察组在对照组的基础上运用曲美他嗪（批准文号： 国药准字 H20083803，生产厂家：南京正科制药有限公司）治疗。根据患者病情与胆固醇水平选择剂量，选用常规起始剂量为 5mg，温水送服，1 次 /d。
1.3观察指标
两组 62 例总有效率 = 显效率 + 有效率。其中，显效为临床症状基本消失，没有出现胸闷、胸痛等心绞痛症状显著减少或消失；血清总胆固醇指标下降超过 20%、心电图缺血性现象消失以及甘油三酯下降超过 40% 等。有效为胸闷、胸痛等心绞痛症状得到明显改善，血清总胆固醇指标下降在10%~20%、心电图缺血性现象减轻之间以及甘油三酯下降超 过 20%~40% 等。无效为心绞痛临床症状无缓解，血脂指标、心电图等无改善。
1.4统计学方法
本研究 62 例的所有研究数据均采用 SPSS17.0 软件进行分析，计数资料采用 2 检验，并用（%）表，计量资料以 t 检验，用（ ±s） 表示，P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
62 例患者治疗结果对比，观察组治疗总有效率为96.77%，对照组治疗总有效率为 77.42%，两组疗效对比差异有统计学意义（P<0.05），具体见表 1。62 例患者均出现轻微不良反应，其中观察组出现 2 例肌痛以及 1 例消化不良，总发生率为 9.68%，对照组出现 1 例消化不良以及 1 例皮疹，总发生率为 6.45%，无明显差异（2=0.3451，P=0.5405）。
3讨论
近年来由于社会的进步，高血脂、高血压人群逐渐增多， 且由于我国目前已步入人口老龄化阶段，人们承受了较大的工作、生活压力，冠心病发生率越来越高。此病发病人群呈老龄化的特征，具有危险性较高以及并发症多的特点，心绞痛就是其中之一。临床研究指出，高脂血症患者体内的甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等代谢紊乱是形成冠状动脉粥样硬化的重要因素。具体机制为脂质容易于血管内膜上沉淀并且长期以往会形成斑块，所以使动脉斑块生长受限是治疗冠心病的重要手段。目前在临床治疗中利用他汀类药物进行降脂治疗是稳定以及抑制缺血事件的重要手段， 可通过改善脂质代谢可以改善内皮功能等进而降低冠心病的发病率 [2-3]。
瑞舒伐他汀是一种选择性、竞争性且经过筛选的新型HMG-CoA 还原酶抑制剂，相对于其他类氨基密啶衍生物以及 HMG-CoA 还原酶抑制剂，瑞舒伐他汀抑制 HMG-CoA 还原酶、改善血脂水平的效果更强。且因瑞舒伐他汀具有较优的选择性，被肝脏摄取率以及生物利用率均较高，可在有效改善血脂、抑制缺血性事件的基础上降低药物副作用 [4]。瑞舒伐他汀具有降低血清胆固醇水平、抑制 HMG-CoA 还原酶、促进低密度脂蛋白胆固醇清除等作用。曲美他嗪片同样有较好的生物利用性，便于人体吸收，与瑞舒伐他汀的生物利用率都较佳，且其可在 2h 内达血浆峰值直接发挥药效，如与瑞舒伐他汀协同作用下改善血脂水平更强，曲美他嗪具有良好的组织扩散性利于药效充分作用于心肌部位，有利于增强心功能。曲美他嗪对缺血缺氧产生的乳酸有较高的利用度且作用周期长，可有效改善 pH 值，1~2d 内血药浓度都呈较为稳定的状态。姚峰 [4] 研究中表明，瑞舒伐他汀可有效降低胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇浓度并且上调高密度脂蛋白胆固醇浓度的作用。高密度脂蛋白胆固醇具有保护血管的作用，进一步说明了瑞舒伐他汀联合曲美他嗪具有保护血管作用，并且联合应用可促进内皮细胞产生一氧化氮和内皮素。瑞舒伐他汀联合曲美他嗪可有效纠正内皮功能紊乱、改善血脂水平，并有一定几率逆转粥样硬化斑块形成。
综上所述，曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗老年心绞痛患者，可有效提高治疗效率，改善血脂代谢，并且无明显不良反应，安全性较高，值得广泛推广和临床应用。
参考文献：
[1]马方. 瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗60 例不稳定型心绞痛临床研究[J]. 实用中西医结合临床 ,2015,15(6):14-15.
[2]孙霞 . 对比不同剂量瑞舒伐他汀用于老年冠心病治疗中的疗效 [J]. 中西医结合心血管病电子杂志 ,2017,5(22):45.
[3]李中华 , 牛保良 , 张斌 . 稳心颗粒联合曲美他嗪治疗急性心律失常的效果及安全性评价 [J]. 保健医学研究与实践 ,2017,14(4):56-58.
[4]姚峰 , 张苏川 . 不同剂量瑞舒伐他汀对老年冠心病患者血清超敏 C 反应蛋白及颈动脉内膜中层厚度的影响 [J]. 中国老年学 ,2016,36(8):1842-1843.
《瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床研究论文》附论文PDF版下载：
http://www.lunwensci.com/uploadfile/2018/1224/20181224034616743.pdf
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/2401.html
