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摘要：目的研究老年胆结石患者开展手术治疗可行性、有效性。方法取2018年03月至2019年05月接收的老年胆结石患者（n=60）研究，根据治疗方法分为试验组（n=30）、对照组（n=30），对照组开展常规治疗，试验组开展手术治疗，对比治愈率、并发症发生率、治愈时间。结果试验组治愈率（100.00%）较对照组（53.33%）高，P<0.05。试验组并发症发生率（16.67%）较对照组（0.00%）高，P<0.05。试验组治愈时间较对照组低，P<0.05。结论老年胆结石患者开展手术治疗后，可缩短治愈时间，但需合理控制感染，降低并发症发生率，提高治疗可行性、有效性。
关键词：老年；胆结石；手术治疗；可行性；有效性
本文引用格式：周昌武.老年胆结石手术治疗的可行性及有效性分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(96):164,167.
0引言
老年人群随着年龄的增加，机体各项机能均呈现退化情况，致使此类人群身体免疫功能较正常人群低，故各疾病治疗难度明显升高，为确保疗效需选择可行性、有效性较高治疗方案。胆结石为常见、高发疾病，经临床证实手术在治疗该病有较高价值，但老年人群身体情况较为复杂，因此手术治疗风险系数较高，但药物治疗效果不佳，基于此需就药物、手术治疗可行性进行分析，以期为老年胆结石患者提供有效治疗方案。在此背景下选择60例老年胆结石患者，开展手术治疗，现汇总治疗经过。
1资料与方法
1.1一般资料
取2018年03月至2019年05月接收的老年胆结石患者（n=60）研究，以治疗方法分为试验组30例、对照组30例。试验组中男（n=19）、女（n=11），年龄区间（62.38-78.64）岁，平均（70.31±7.06）岁；病程范围（1.54-6.51）年，病程均值（3.52±1.95）年。对照组中男（n=18）、女（n=12），年龄区间（63.37-79.61）岁，平均（71.06±7.06）岁；病程范围（1.64-6.84）年，病程均值（3.42±1.06）年，对比P>0.05。
排纳标准：
（1）排除：手术禁忌症者；合并其他重大疾病者；药物禁忌症者；未签署知情同意书者；意识障碍者；严重脏器疾病者。
（2）纳入：依从性较好者；签署知情同意书者；年龄60岁以上者。
1.2方法
纳入研究60例患者经影像学确诊后进行治疗，对照组开展消炎利胆片保守治疗，试验组开展手术治疗，通过对比治愈率、并发症发生率、治愈时间，评价治疗有效性、可行性。
1.2.1消炎利胆片治疗
Z20043379，石家庄以岭药业股份有限公司，餐后30min口服，5片/次，3次/天，持续治疗7天。
1.2.2手术治疗
给予患者气管插管全麻，协助其选择平卧位，将头部抬高15-30°、左侧倾斜20-25°，自脐下1cm行一切口为观察孔，剑突下1cm行一切口为手术孔，右腋前线5mm、右锁骨中线5mm各行一切口为辅助切口[1]。建立二氧化碳人工气腹，自辅助切口置入手术操作器械，使用腹腔镜对腹腔内情况进行观察，离断胆囊动脉、动脉血管，胆囊分离后使用钛夹夹闭胆囊近端，而后对胆囊进行剥离、止血，将胆总管前壁充分暴露，自辅助孔置入纤维胆道镜，将纤维胆道镜插入胆总管，去除胆囊结石。在处理远端小结石时，可在胆总管远端内置入输尿管胆管，使用生理盐水对胆总管进行冲洗，经反复冲洗促进结石排出。术后使用胆管镜对胆道情况进行观察，查看是否存在残留结石，而后置入T管缝合、常规引流、抗感染治疗[2]。
1.3观察指标
治疗后1月根据胆囊内结石情况评价治愈率，治愈：影像学检查显示胆囊内无结石；未治愈：影像学检查显示胆囊内出现结石。治疗后常见肠粘连、切口感染、T管引流困难、肺部感染等并发症。评估患者入院至出院时间。
1.4统计学方法
治愈时间归属计量资料范畴，检验值用t、平方差表示，治愈率、并发症发生率为计量资料范畴，检验值以%、卡方表示，60例患者统计数据借助SPSS 22.0分析，检验结果以P值表示。
2结果
2.1治愈率
试验组30例患者经手术治疗后治愈率100%、未治愈率0.00%，与对照组治愈率53.33%相比差异显著，详见表1。
2.2并发症发生率
试验组30例患者经手术治疗后出现肠粘连1例、切口感染2例、T管引流困难1例、肺部感染1例，并发症发生率16.67%与对照组0.00%相比差异显著，详见表2。
2.3治愈时间
试验组：治愈时间10.06±5.02天；对照组：治愈时间24.05±3.14天，两组对比差异显著，t=12.9411，P=0.0000。
3讨论
胆结石为肝胆系统疾病，因结石大小、部位不同，出现的腹痛、腹胀、胃肠道反应程度也有差异，且老年人群吸收能力、胃肠功能较弱，故为胆结石高发人群。老年人群免疫能力较差、机体各功能均减退趋势，且随着年龄的增加多伴有高血压、糖尿病等慢性疾病，会增加该疾病治疗难度，因此需结合患者实际情况，选择合适、有效的治疗方案，以确保临床疗效，提高患者生活、生存质量[3]。
结果显示：试验组30例患者经手术治疗后治愈率高达100%，治愈时间10.06±5.02天均优于对照组，但并发症发生率为16.67%高于对照组，该研究结果与黄兴智[4]研究一致，主要是老年人群机体各功能减退，免疫能力、抗感染能力较差，因此术后极易出现感染等并发症，所以手术实施过程中医务人员需加强对对患者身体状态的评估，若发现不良现象应及时进行对症治疗，术后给予抗生素治疗、维持水电解质平衡治疗，有效控制并发症，此外基于患者特殊性，医院需根据患者术前评估结果选择经验丰富、专业能力强主治医师，提高整体治愈率。
综上：老年胆结石患者开展手术治疗可缩短治愈时间，但术后并发症发生率较高，手术医务人员需加强感染控制，术前、术后叮嘱患者合理使用抗生素，确保手术治疗可行性、有效性。
参考文献
[1]王巍.胆结石手术治疗后综合护理措施及效果评价[J].中国现代药物应用,2018,12(04):171-172.
[2]郭成新.老年人胆囊炎胆结石手术治疗疗效和可行性分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(28):83+86.
[3]于新春,林安龙.老年胆结石手术治疗的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(97):3-4.
[4]黄兴智,陈明,刘彪.老年胆结石手术治疗的可行性及有效性分析[J].包头医学院学报,2015,31(07):24-25.
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