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摘要：目的 研究腹腔镜微创治疗肝胆结石的有效性及安全性。方法 选取我院 2015 年 1 月至 2018 年 2 月收治的 300 例肝胆结石患者为研究对象，采用单盲法将其随机分为观察组与对照组，其中对照组 150 例，接受常规开腹手术；观察组 150 例，接受腹腔镜手术方式；观察两组患者临床治疗效果，术中各指标之间的差异，分析其有效性与安全性。结果 观察组术中出血量、手术时间及不良反应率均显著低于对照组，P<0.05 差异有统计学意义。结论 腹腔镜技术应用于肝胆结石治疗过程中疗效显著，能够有效降低术中损伤， 提升恢复效率，不良反应低，安全性高，值得推广。
关键词：腹腔镜；开腹手术；肝胆结石；有效性；安全性
本文引用格式：殷向华 . 研究腹腔镜微创治疗肝胆结石的有效性及安全性 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(69):103,105.
0引言
随着社会持续发展，人们生活水平得到快速提升，引起社会节奏加快，造成人们饮食结构发生较大变化，不良生活习惯日趋严重，导致近年来肝胆结石发病率显著提升；肝胆结石是包含肝胆系统中所有部位出现结石的综合病症，肝总管结石、肝内胆管结石、胆囊结石等，相关研究显示，其发病率与患者年龄增长成正比关系，其前期症状隐匿，不易察觉， 严重损伤患者肝脏组织 [1]。常规治疗方式以开腹手术为主， 该术具有一定创伤性，随着腹腔镜技术的逐渐兴起，选择一种更加有效的治疗方式，降低术中损伤已经成为必然趋势， 因此本次研究选择腹腔镜治疗方式与开腹手术进行疗效对比，现分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院 2015 年 1 月至 2018 年 2 月收治的 300 例肝胆结石患者为研究对象，采用单盲法将其随机分为观察组与对照组，其中对照组 150 例，接受常规开腹手术；男性 80 例，女性 70 例，年龄 25~60 岁，平均（37.5±5.5）岁；观察组 150例，接受腹腔镜手术方式；其中男性 75 例，女性 75 例，年龄26~61 岁，平均（38.0±5.5）岁；两组患者均已通过临床疾病检测，符合《外科学》中肝胆结石诊断标准，排除相关手术禁忌者，均无器官器质性损伤及其他传染、遗传性疾病，本次研究获我院伦理委员会批准，由患者及家属均签署知情同意书，其性别、年龄、结石部位等一般资料经统计学分析均无明显差异，P>0.05，有可比性。
1.2治疗方法
两组患者术前均给予常规检测，给予全程生命体征监测，观察其肝胆结石数量、位置、大小等常规因素，术前 6h 给予常规禁食，对照组给予常规开腹手术方式，切除结石后留置导尿管。观察组给予腹腔镜手术方式，选择仰卧位，建立人工气腹，引入腹腔镜器械，分离显露胆总管，选择电凝勾切开胆总管，取出结石，以生理盐水冲洗腹腔，留置 T 型管，术后 6 周经 T 管造影，取出结石残留，给予常规抗感染操作。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前后氧饱和度及呼吸频率之间的差异，观察其临床疗效。
1.4统计学方法
本研究数据均采用 SPSS18.0 软件进行统计学分析，计量资料用均数 ± 标准差（ ±s）表示，计数资料用率（%）表示， 采用 t 和 2 检验，以 P<0.05 差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后呼吸频率对比
观察组手术时间、术中出血量水平均显著优于对照组，P<0.05 差异有统计学意义，具体数据详见表 1。
2.2两组患者不良反应对比
观察组不良反应率为 5.3%；观察组为 16.6%；观察组显著低于对照组，P<0.05 差异有统计学意义，具体数据详见表 2。
3讨论
肝胆结石在临床上较为常见，因近年来人们生活水平得到极大提升，高胆固醇、高蛋白食物摄入过量，导致其发病率呈持续性上升的趋势，临床治疗以手术方式为主，腹腔镜手术方式具有微创、操作简便等优点，近年来在临床上得到有效普及，因此进一步探究其病症机理，验证腹腔镜手术方式的临床应用价值，具有十分重要的意义 [2]。
胆结石是指胆道系统发生结石的综合性疾病；临床上根据发病部位将其分为胆囊炎与胆管炎，可刺激胆囊黏膜，引发多种胆囊慢性炎症；结石对胆囊黏膜存在明显慢性刺激， 因此有很高的概率诱发胆囊癌。
其病症机理较为复杂，致病因素复杂多样，包括缺乏运动、肥胖、饮食无规律、遗传性疾病或肝硬化等因素；临床表现主要包括胆囊结石与肝胆管结石，部分胆囊结石患者终身无症状，胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状； 肝胆管结石又称肝内胆管结石，常与肝外胆管结石合并存在，但也有单纯的肝内胆管结石 [3]。本次研究发现，腹腔镜手术方式应用于肝胆结石治疗过程中疗效显著，其手术时间及术中出血量均显著低于对照组，能够有效降低术中损伤，避免患者因失血过多造成的多种不良反应；同时其术后不良反应率低，能够有效降低院内感染风险，提升恢复效率，具有十分积极的临床研究价值。
综上所述，腹腔镜技术应用于肝胆结石治疗过程中疗效显著，能够有效降低术中损伤，提升恢复效率，不良反应低， 值得进一步推广应用。
参考文献：
[1] 石建伟 , 姜振国 . 腹腔镜微创治疗肝胆结石的有效性及安全性分析 [J]. 中外医疗 ,2017,36(15):75-77.
[2]付云. 腹腔镜微创治疗肝胆结石的有效性及安全性探讨[J]. 深圳中西医结合杂志 ,2017,27(13):99-100.
[3]陈立华. 腹腔镜微创治疗肝胆结石的有效性及安全性[J]. 中国医疗器械信息 ,2017,23(20):20-21.
《研究腹腔镜微创治疗肝胆结石的有效性及安全性》附论文PDF版下载：
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