CRP、PCT在新生儿黄疸中的表达水平与临床意义论文

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摘要：目的分析C反应蛋白（CRP）、降钙素原(PCT)在新生儿黄疸中的表达水平与临床意义。方法选取2018年6月至2019年6月于我院新生儿科住院治疗的120例黄疸患儿，按照总胆红素水平分为3组，轻度组40例，中度组40例，重度组40例，又按黄疸的原因将患儿分为感染因素组、围产因素组及其他因素组，同时选择40例正常新生儿作为对照组，对比不同组别新生儿CRP、PCT水平。结果中度组、重度组CRP、PCT明显高于对照组(P<0.05)，感染因素组CRP、PCT明显高于对照组(P<0.05)。结论(1)感染因素导致的新生儿黄疸，CRP、PCT水平明显增高。(2)血清CRP、PCT水平有利于新生儿黄疸的病因鉴别，对新生儿黄疸疾病演变有一定的临床价值。

关键词：C反应蛋白；新生儿黄疸；降钙素原

本文引用格式：全瑶.CRP、PCT在新生儿黄疸中的表达水平与临床意义[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(96):224.

0引言

新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，在临床中十分常见。其分为病理性黄疸和生理性黄疸两类，相对于生理性黄疸，病理性黄疸有进展快、病情较重、持续时间长的特点。出现黄疸的新生儿大多数预后良好，但严重者可发生胆红素脑病而致残，甚至危及生命[1]。本研究通过选取我院新生儿科2018年6月至2019年6月住院治疗的120例黄疸患儿为研究对象，分析CRP、PCT在新生儿黄疸中的表达水平与临床意义，现报道如下。


1资料与方法

1.1一般资料

参照新生儿黄疸诊疗原则的专家共识[2]，病理性黄疸诊断标准为：①新生儿出生24h内出现黄疸；②血清胆红素水平：早产儿>257mol/L（15mg/dl），足月儿>221mol/L（12.9mg/dl）；③黄疸持续时间长：早产儿超过4周，足月儿超过2周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素>34mol/L（2mg/dl）。选择我院新生儿科2018年6月至2019年6月收治的120例病理性黄疸患儿为研究对象。其中男62例，女58例，胎龄37-40周，出生体重(3700±310)g。选取同期分娩的正常新生儿40例作为对照组，其中男22例，女18例，胎龄37-40周，出生体重(3690±350)g。2组患儿胎龄、日龄、性别、产妇分娩方式经对比得出结论：差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2病因分组

按新生儿黄疸的原因将患儿分为3组，感染因素组：共58例，其中肺炎33例，上呼吸道感染16例，脐炎6例，败血症2例，肠炎1例；围产因素组：共27例，其中胎膜早破9例，宫内窘迫12例，头颅血肿5例，颅内出血1例。其他因素组：共35例，其中糖尿病母亲婴儿15例，ABO溶血患儿12例，胃食管返流5例，母乳性黄疸3例。按血清总胆红素水平（TSB）将患儿分为3组[3]：其中TSB<257mol/L为轻度组，257-342mol/L为中度组，>342mol/L为重度组。

1.3标本采集

在患儿未用抗生素前，并且征得患儿监护人同意后采取静脉血2mL。对新生儿按正常流程查体后，取静脉血2mL，3000r/min离心15min后获取血清，检验出TSB、CRP、PCT水平。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，各组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1感染因素组、围产因素组、其他因素组与正常对照组血清CRP、PCT水平比较

感染因素组患儿CRP为11.32±7.49（mg/L）、PCT为1.86±1.83（ng/mL），正常对照组新生CRP2.81±1.54（mg/L）、PCT为0.42±0.62（ng/mL），两组CRP、PCT相比，差异均有统计学意义（P<0.05)；围产因素组CRP为4.82±2.56（mg/L）、PCT为0.69±0.91（ng/mL），与正常对照组CRP、PCT对比，两组差异无统计学意义(P>0.05)；其他因素组CRP值为6.91±4.32（mg/L）、PCT值为0.71±0.82（ng/mL），与正常对照组比较，两组差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2轻、中、重度黄疽组与正常对照组血清CRP、TRF水平比较

轻度黄疸组患儿CRP为5.61±4.15（mg/L）、PCT为1.03±0.82（ng/mL），与正常对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；中度黄疸组患儿CRP为6.76±6.75（mg/L）、PCT为1.61±0.96（ng/mL），与正常对照组CRP、PCT水平比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；重度黄疽组CRP为10.03±8.17（mg/L）、PCT为1.89±1.49（ng/mL），与正常对照组CRP、PCT水平比较差异均有统计学意义(P<0.01)。

3讨论

CRP是细菌性炎症的一个非常重要的指标，即机体在应激状态下机体肝脏产生的急性时相蛋白，随着时间的推移上升，4-6h后显著升高，30-50h达到高峰，炎症减轻或消除后仍可能数天维持较高水平[4]。细菌或病毒感染是造成新生儿病理性黄疸的常见病因，尤其细菌感染高达59.7%。本报告表明，以上呼吸道感染、肺炎、脐炎等组成的感染因素引发的黄疸新生儿血清CRP水平显著高于正常对照组（P<0.05)。轻度黄疸组较对照组CRP升高程度不明显，中度黄疸组CRP水平与正常对照组亦有差异，重度黄疸患儿CRP水平明显升高（P<0.01)。因机体的应激反应或感染较轻的新生儿黄疸患儿，CRP水平接近正常。CRP的高低直接影响黄疸的轻重，这正说明了CRP的敏感性。

无激素活性的糖蛋白PCT，属于氨基酸序列，在体内外均有较高的稳定性。正常生理情况下，PCT由甲状腺C细胞产生，多数健康人血液中PCT低于0.01ng/mL，且非感染性疾病状态下，PCT水平无显著升高。一旦出现细菌感染，尤其是全身严重细菌感染时，甲状腺以外的其他组织如肝脏中巨噬细胞、神经内分泌细胞等也可分泌PCT，造成血清PCT水平显著上升，甚至高达20-200ng/mL。PCT在感染早期（2-3h）后即可升高，24h达到高峰并持续12-48h，感染控制后72h开始缓慢下降，半衰周期长达20-24h，可作为早期诊断急性感染理想指标[5]。本研究中，感染性黄疸组PCT显著高于正常对照组（P<0.05)，中、重度黄疸患儿PCT水平明显升高（P<0.05)，轻度黄疸组PCT升高程度不明显。

综上所述，CRP、PCT与新生儿黄疸的类型鉴别和疾病演变有关。因而在临床治疗过程中宜两者同时监测、同时动态观察，以便做到及时准确的治疗。

参考文献

[1]沈晓明,王卫平,常立文,等.儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2010:114-117.
[2]《中华儿科杂志》编辑委员会中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿黄疸诊疗原则的专家共识[J].中华儿科杂志,2010,48(9):685.
[3]冯伊利,金蓓娇.新生儿黄疸TRF、CRP和肝功指标变化意义分析[J].中国妇幼健康研究,2017,28(7):817.
[4]罗红,王俐,李毓林.CRP、PCT在新生儿细菌感染性黄疸早期诊断中的应用价值[J].中国实验诊断学,2018,22(7):1232.
[5]马叶萍,严一核,金国萍.脓毒症患者预后情况与PCTCRPAPACHEⅡ及CHE黄疸指数的相关性研究[J].中国急救医学,2016,36(12):1133.

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