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摘要：目的对不同浓度的罗哌卡因经蛛网膜下腔阻滞应用于剖宫产手术的临床麻醉效果进行分析。方法采集2017年1月至2018年6月于我院接受剖宫产手术的产妇1200例，通过随机法分为600例对照组与600例实验组，其中对照组接受0.5%高浓度罗哌卡因，实验组接受0.375%低浓度罗哌卡因，对比两组麻醉效果。结果实验组与对照组麻醉有效率差异小（P>0.05）；相较于对照组，实验组不良反应发生率更低（P<0.05）。结论不同浓度的罗哌卡因麻醉效果无明显差异，但低浓度的罗哌卡因不良反应更少，具备较高的临床价值。
关键词：不同浓度；罗哌卡因；蛛网膜下腔阻滞；剖宫产；麻醉效果
本文引用格式：周金菊.不同浓度的罗哌卡因经蛛网膜下腔阻滞应用于剖宫产手术的临床麻醉效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):109,111.
0引言
剖宫产作为妇产科中较为常见的分娩方式，会对产妇身体健康造成一定影响，因此在手术过程中需做好麻醉处理[1-2]。罗哌卡因属于一种长效酰胺类局麻药物，能够使神经兴奋感与传导性受到阻断，以达到麻醉的目的[3]。本次研究对我院收治的剖宫产手术产妇采用不同剂量的罗哌卡因进行麻醉，旨在探讨不同剂量的实际麻醉效果，具体内容如下。
1对象和方法
1.1对象
采集2017年1月至2018年6月于我院接受剖宫产手术的产妇1200例，通过随机法分为600例对照组与600例实验组。其中对照组产妇年龄为22~34岁，平均（26.26±3.88）岁；实验组产妇年龄为23~33岁，平均（26.59±3.45）岁。经过对比后，两组一般资料差异小且无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
本组患者均接受经蛛网膜下腔阻滞，其中对照组接受0.5%高浓度罗哌卡因，实验组接受0.375%低浓度罗哌卡因，具体方法为：使患者术前禁食，待静脉通道开放完成后，即可使患者吸氧后对其血压及心律进行监测，再使其呈左侧卧位进行穿刺，待穿刺完成后以0.2 mL/s的速率进行推注。两组的给药量均为12 mg。在麻醉过程中如血压降低超过30%或者收缩压低于90 mmHg，则可给予麻黄素进行治疗。
1.3观察指标
（1）对两组麻醉效果进行评价，标准如下：显效为麻醉后手术过程中无疼痛感，未出现相关不良反应；有效为麻醉后手术过程中存在轻微疼痛感，未出现明显相关不良反应；无效为麻醉后手术过程中存在明显疼痛感，无法继续进行手术。麻醉有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）对两组不良反应发生情况进行统计，计算发生率。
1.4统计学分析
数据纳入SPSS 23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，计数资料比较采用2检验，以（%）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1实验组与对照组麻醉有效率对比情况
经过对比后发现，实验组与对照组麻醉有效率差异小且无统计学意义（P>0.05），如表1。
2.2实验组与对照组不良反应发生率对比情况
经过对比后发现，相较于对照组，实验组不良反应发生率更低，组间差异大且有统计学意义（P<0.05），如表2。
3讨论
目前临床上针对剖宫产手术的麻醉方法较多，麻醉使用的药物也较多，由于罗哌卡因的优势明显，已经成为剖宫产主要麻醉药物之一[4]。罗哌卡因能够使患者血管收缩，还具备浓度依赖性脊髓软膜血管的收缩作用，因此在临床上受到广泛关注。
产妇在妊娠的影响下，导致其脊柱的生理弯曲出现一定变化，当产妇的腰椎前倾与子宫增大后，会进一步导致脑脊液压与腹内压的增加，同时还可促使硬脊膜外腔发生内移与充血情况，当蛛网膜下腔体积出现减少后，会使得麻药进一步扩散，因此可使麻醉药物的用量得到一定减少[5]。根据相关资料显示，罗哌卡因对运动神经的鞘膜虽具有一定穿透作用，但仍然较差，因此在低浓度运用下，会使患者出现运动与感觉出现分离的作用。
通过研究可发现，实验组麻醉有效率为93.0%，对照组麻醉有效率为94.3%；实验组与对照组麻醉有效率差异小且无统计学意义。实验组不良反应发生率为3.2%，对照组不良反应发生率为12.2%，相较于对照组，实验组不良反应发生率更低，组间差异大且有统计学意义。
综上所述，在剖宫产手术过程中，采用不同浓度的罗哌卡因麻醉效果无明显差异，但低浓度的罗哌卡因不良反应更少，因此具备较高的临床应用价值。
参考文献
[1]尹亚岚,钟惠,陈亮,等.不同浓度的罗哌卡因经蛛网膜下腔阻滞应用于剖宫产手术的临床麻醉效果分析[J].四川医学,2017,38(5):548-550.
[2]钟瑜婷,林跃华.不同浓度罗哌卡因经蛛网膜下腔阻滞应用于剖宫产手术的麻醉效果[J].中国当代医药,2017,24(30):58-60.
[3]董永良,陈倩欣,彭桂东.不同浓度重比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞在剖宫产术中的麻醉效果比较[J].中国现代药物应用,2018,12(24):113-114.
[4]仲华根,田斌斌,夏小军,等.硬膜外腔小剂量罗哌卡因麻醉对下肢手术患者不同时间段血流动力学的影响效果比较[J].当代医学,2018,24(14):53-55.
[5]房晓鹏.妇科手术麻醉中不同浓度罗哌卡因应用[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(36):185,187.
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