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摘要：目的对阿奇霉素序贯疗法在小儿肺炎支原体肺炎中的治疗效果进行探讨。方法研究群体为筛选我院儿科门诊2015年1月至2018年12月收治的174例小儿肺炎支原体肺炎患儿，且均符合此次研究的纳入标准以及排除标准，采用阿奇霉素序贯疗法进行治疗，并设为观察组。同期另外174例小儿肺炎支原体患儿则实施红霉素序贯疗法为参照组。就两组患儿的临床治疗情况以及预后情况展开分析和数据对比。结果对两组患儿治疗效果进行比较，观察组总有效率更高，数据之间有显著差异，有统计学意义（P<0.05）；对两组患儿的症状改善情况进行比较，观察组的症状消失时间、住院时间更短，数据之间有显著差异，有统计学意义（P<0.05）；对两组患儿的预后情况进行比较，观察组的不良反应发生率更低，数据之间有显著差异，有统计学意义（P<0.05）。结论对小儿肺炎支原体肺炎患儿予以阿奇霉素序贯疗法治疗较红霉素组改善患儿病情症状疗效较显著。
关键词：阿奇霉素；序贯疗法；小儿肺炎支原体肺炎；临床效果
本文引用格式：李海燕.阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):119,121.
0引言
小儿肺炎支原体肺炎是临床常见的儿童社区获得性肺炎，主要因肺炎支原体感染引起，临床特点表现为肺部间质性炎性改变。患儿临床症状包括发热、阵发性干咳、畏寒、头痛、恶心、胸骨下疼痛、呕吐、荨麻疹等，严重影响患儿的身心发育[1-2]。肺部啰音出现相对较晚，可有肺实变体征，支原体感染易引起机体细胞免疫功能紊乱、体液免疫损伤、固有免疫、炎症损伤、抗原免疫损伤，小儿机体免疫系统不完善，更容易发生肺炎支原体感染。小儿肺炎支原体肺炎若治疗不及时或效果不佳，容易诱发哮喘，甚至引起多器官损伤导致死亡[3]。对于小儿肺炎支原体肺炎的治疗，临床上主要以大环酯类药物治疗为主。针对阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果进行探讨，现将临床详细研究报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究群体为筛选我院儿科门诊2015年1月至2018年12月收治的174例小儿肺炎支原体患儿，且均符合此次研究的纳入标准以及排除标准，采用阿奇霉素序贯疗法进行治疗，并设为观察组。男性与女性依次占99例和75例。年龄6个月至8岁，平均（4.20±0.21）岁。病程为1~6 d，平均（3.02±0.12）d。同期另外174例小儿肺炎支原体患儿则实施红霉素序贯疗法，为参照组。男性与女性依次占100例和74例。年龄5个月至9岁，平均（4.25±0.15）岁。病程1~5 d，平均（3.00±0.11）d。患儿均表现为咳嗽、发热、肺部湿性啰音等疾病症状。实验室MP抗体检测均为阳性。排除严重脏器功能不全、中枢神经严重受损、药物过敏患儿。与患者有关的一般资料数据经对比无明显差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
两组患儿均予以常规治疗，包括止咳、化痰、雾化吸入治疗。参照组患儿予以红霉素序贯疗法，先取乳酸红霉素+5%葡萄糖注射液静注，剂量为25~30 mg/（kg·d），1次/d，持续治疗5~7 d后改为红霉素肠溶片按25~30 mg/（kg·d）口服，2次/d，持续治疗7 d。
观察组患儿予以阿奇霉素序贯疗法，先取阿奇霉素10 mg/（k g·d）静注，1次/d，持续治疗5 d后停止治疗4 d，改为阿奇霉素干混悬剂按10 mg/（kg·d）口服，1次/d，口服3 d，停4 d，疗程1周。
1.3观察指标
（1）治愈：治疗后肺部啰音消失，临床症状消失，X线检查显示胸透阴影消失。（2）显效：治疗后肺部啰音显著减少，临床症状显著改善，X线检查结果比较有改善。（3）有效：治疗后肺部啰音减少，临床症状改善，X线检查仍异常。（4）无效：治疗后病情改善不明显，或者加重。总有效率=（治愈+显效+有效）/所有患者×100%。
对两组患儿的止咳消失时间、退热时间、肺啰音消失时间以及住院时间进行观察和比较。同时对两组患儿的不良反应进行观察，并予以比较。
1.4统计学方法
数据处理均由SPSS 19.0进行计算，采用2和t依次对计数资料以及计量资料进行检验，表示形式依次为率（%）、均数±标准差（±s），以P<0.05作为统计学意义的成立标准。
2结果
2.1患儿治疗效果比较
治疗效果数据对比显示，观察组的总有效率高于参照组，检验数据得出P<0.05，有统计学意义，见表1。
2.2患儿症状消失时间、住院时间比较
症状改善情况对比显示，观察组的症状消失时间、住院时间短于参照组，检验数据得出P<0.05，有统计学意义，见表2。
2.3患儿不良反应比较
预后情况对比显示，观察组的不良反应发生率低于参照组，检验数据得出P<0.05，有统计学意义，见表3。
3讨论
小儿肺炎支原体肺炎是临床上常见的儿童社区获得性肺炎，主要因肺炎支原体感染引起，病原体经呼吸道感染，并经血液循环影响全身，产生一系列临床症状，治疗不及时导致慢性咳嗽，影响患儿身心健康发育[4]。
小儿肺炎支原体肺炎起病较急，病情严重且变化快，需要及时予以治疗。对于小儿肺炎支原体肺炎的治疗，临床上主要予以大环酯类药物治疗，其中红霉素肠溶片及阿奇霉素干混悬剂是治疗支原体感染的主要药物[5]。红霉素属于第一代大环内酯类抗生素，与青霉素具有相近的抗菌谱，可显著抑制耐青霉素的革兰阳性菌。红霉素空腹口服后，可在短时间内达到血清浓度峰值，可有效改善患儿症状。然而红霉素耐酸性较差，口服后吸收效果不理想，对血管壁有刺激作用，可引起胃肠道等不良反应。且肺炎支原体需要持续21 d以上的治疗时间才可清除，而红霉素治疗不彻底，容易引起复发，因此临床应用受到限制[6]。
阿奇霉素属于新型第二代大环内酯类抗生素，吸收性好，且药物起效快，具有较强的耐酸性，药物半衰期，可有效抑制细菌的转肽过程，阻断细菌蛋白质合成，且吸收效果、利用率均与静脉给药接近，同时阿奇霉素的抗菌谱更广泛，疗效更显著[7]。
序贯疗法主要指在感染性疾病治疗过程中，先经静脉给药控制患者病情，再调整为口服治疗，确保治疗效果[8]。我院研究得出，治疗效果数据对比显示，观察组的总有效率高于参照组，检验数据得出P<0.05，有统计学意义；症状改善情况对比显示，观察组的症状消失时间、住院时间短于参照组，检验数据得出P<0.05，有统计学意义；预后情况对比显示，观察组的不良反应发生率低于参照组，检验数据得出P<0.05，有统计学意义。
综上所述，对小儿肺炎支原体肺炎实施阿奇霉素序贯疗法，疗效显著，可改善患儿病情症状，不良反应少，值得推荐。
参考文献
[1]毛芬琴,赵丽英.阿奇霉素门诊治疗急性支气管炎的疗效分析[J].中国生化药物杂志,2017,37(10):197-198.
[2]刘振冬,郑志新.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(20):86-87.
[3]郑香顺.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(25):5106-5106.
[4]Yang D,Chen L,Chen Z.The timing of azithromycin treatment is not associated with the clinical prognosis of childhood Mycoplasma pneumoniae pneumonia in high macrolide-resistant prevalence settings[J].Plos One,2018,13(1):e0191951.
[5]邵桂霞.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床分析[J].中国保健营养,2016,26(30):263-264.
[6]李超.红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果对比[J].中国医药指南,2016,14(1):116-117.
[7]Chen QF,Zhang YW.Clinical effect of Saccharomyces boulardii powder combined with azithromycin sequential therapy in treatment of children with diarrhea secondary to Mycoplasma pneumoniae pneumonia[J].Chinese Journal of Contemporary Pediatrics,2018,20(2):116.
[8]赵顺英.肺炎支原体感染的临床表现和肺炎支原体的并发症[J].实用儿科临床杂志2007,22(4):249-250.
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