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摘要：目的分析中性粒细胞CD64在脓毒症患者早期诊断中的意义。方法选取2016年7月至2018年8月我院急诊内科收治的感染性疾病患者及健康体检者，分为脓毒症组、一般感染组及健康对照组，分别检测CRP、Neut及CD64，分析结果是否有差异。结果CD64表达在脓毒症组和一般感染组中明显高于健康对照组(P<0.05)，脓毒症组中CD64表达高于一般感染组(P<0.05)；CD64特异性和敏感性高于CRP及Neut(P<0.05)。结论对于脓毒症患者的感染的程度，CD64具有明显特异性，且在感染初期即可表达，可作为脓毒症患者的早期诊断指标。
关键词：CD64；脓毒症；早期诊断
本文引用格式：徐倩.CD64在脓毒症患者早期诊断中的意义[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(93):152.
0引言
脓毒症是目前感染病人死亡的主要原因，如何早期识别、诊断脓毒症极其重要，传统的血细胞分析中的中性粒细胞数（Neutrophil，Neut）及C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）可在一定程度上反映感染程度，但缺乏特异性或敏感性，所以需要一个特异性感染指标来早期诊断脓毒症。近年来研究显示，中性粒细胞CD64在感染性疾病特别是脓毒症方面具有一定特异性和敏感性[1-2]。本研究通过检测感染患者CD64表达情况来探讨其在脓毒症早期诊断中的价值。
1资料和方法
1.1临床资料
选取2016年7月至2018年8月，我院急诊内科收治的56例感染患者，依据“2008年国际严重脓毒症、脓毒症休克治疗指南”分为脓毒症组29例，男：女比例为16:13，年龄26~78岁，平均(48.2±5.1)岁；一般感染组（即不符合脓毒症诊断标准的感染患者）27例，男：女比例为15:12，年龄27~75岁，平均年龄(46.8±6.6)岁；随机抽取我院体检中心体检者为健康对照组36例，男：女比例为20:16，年龄28~72岁，平均(44.3±6.1)岁；三组一般资料无统计学差异(P>0.05)。本研究已通过我院伦理委员会，受试者均已签定知情同意书。
1.2方法
受试对象在入院当天或体检当天抽取静脉血，分别检测CRP、血细胞分析（五分类）中的Neut，以上操作由我院检验科专业人员完成。通过BD流式细胞仪检测中性粒细胞CD64的表达，应用该公司的CD64试剂盒，具体步骤依照说明书进行，检验结果以CD64所占百分比表示。
1.3统计学分析
应用SPSS 19.0分析数据，CD64、Neut及CRP表达用±s，三者的的特异性和敏感性用（%），数据比较应用t检验、方差分析及2检验，以P<0.05表示有统计学差异。
2结果
2.1CRP、Neut及CD64在三组中的检验结果
脓毒症组和一般感染组的CRP、Neut及CD64表达显著高于健康对照组，结果有统计学差异(P<0.05)，同时通过比较发现，脓毒症组CRP、Neut及CD64表达高于一般感染组，对比有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2CRP、Neut及CD64的在脓毒症中的特异性和敏感性
在设定临界值条件下，CD64敏感性为89.6%，高于Neut及CRP，结果有统计学差异(P<0.05)；同时，前者特异性为88.7%，较Neut及CRP特异性高，对比有统计学差异(P<0.05)，见表2。
3讨论
目前，感染性疾病是常见病、多发病，严重感染特别是脓毒症是重症监护室病人的主要发病原因，若不及时治疗，脓毒症可进展为严重脓毒症、脓毒症休克、多器官功能衰竭，死亡率较高，所以，早期识别、诊断脓毒症在临床中意义重大。研究发现，在正常机体中，CD64主要分布在树突状细胞、免疫细胞的表面，在中性粒细胞表面很少表达[3]，然而，在感染情况下，机体可释放大量炎性因子，刺激中性粒细胞表面表达CD64，异常表达的CD64可识别血液中的免疫球蛋白，在细胞和体液免疫中起重要作用。通过表1结果我们发现，脓毒症组CD64表达明显高于一般感染组和健康对照组，我们推断，随着感染的加重，CD64表达会增高，CD64可以反应感染的严重程度。
有研究显示，在肿瘤化疗后感染病人中，CD64可反映其感染程度，并且具有较高的敏感性和特异性，已将其应用于肿瘤病人化疗后感染的监测指标[4]。另有学者发现，烧伤后病人感染程度与CD64表达密切相关，通过检测CD64的表达可对烧伤病人感染程度分级同时针对性抗感染治疗，并通过CD64表达的变化判断治疗效果及预后[5-6]。通过表2结果显示，脓毒症组CD64的敏感性高于Neut及CRP，并且在特异性方面也高于后两者，结合国内外研究[7-8]，我们可以得出，CD64在感染性疾病特别是脓毒症患者早期诊断中具有敏感性和特异性。
由此我们得出，CD64在感染性疾病中，特别是脓毒症患者中具有一定的敏感性和特异性，建议将其作为脓毒症早期诊断的检测指标，对于其是否对脓毒症患者具有判断预后价值还有待进一步研究。
参考文献
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