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摘要：目的对cad/caM高嵌体修复磨牙大面积牙体缺损的疗效进行评价。方法自2017年2月至2019年2月选取本院收治的磨牙大面积牙体缺损患者共496例，使用cad/caM进行高嵌体修复，观察患者在高嵌体修复后不同时间点的治疗效果。结果患者在高嵌体修护后3个月，治疗成功率为99.6%，在高嵌体修护后半年，治疗成功率为96.5%，在高嵌体修护后1年，治疗成功率为94.7%（P<0.05）。结论在磨牙大面积牙体缺损的修复过程中，cad/caM高嵌体修复疗效显著，具有较高的修复进度，不良症状的发生率低，安全性高，咬合能力与耐磨性高，值得进行大力推广。
关键词：cad/caM；高嵌体；磨牙；牙体缺损
本文引用格式：韩俊杰.CAD/CAM高嵌体修复磨牙大面积牙体缺损的疗效评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):93,96.
0引言
受到医学思想和技术手段的影响，牙科的医学发展非常迅速。牙体缺损是指由于各种原因导致牙体硬组织出现了不同程度的外形、结构破坏与异常，会严重影响患者的咀嚼能力、发育情况，并对患者面容、牙髓、牙周组织造成极大影响[1-2]。在出现磨牙大面积牙体缺损时，使用单纯的充填手法不能满足患者的需求，CAD/CAM高嵌体修复，可以有效破解大面积牙体缺损的难点，结合当代的粘贴技术，让嵌体更好的发挥作用[3-4]。本文就CAD/CAM高嵌体修复磨牙大面积牙体缺损的疗效展开研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取本院收治的磨牙大面积牙体缺损患者共496例。患者的年龄19~68岁，男性255例，患牙286颗，其中上颚牙140颗，下颚牙146颗，女性241例，患牙270颗，其中上颚牙130颗，下颚牙140颗，平均年龄为（42.6±4.7）岁。患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：（1）患者的牙冠大面积缺损，剩余牙体组织有2~3面完整牙体壁的第一、二磨牙。（2）患者剩余牙体组织均位于牙龈上，且牙周组织健康。（3）患者了解治疗过程，并签字同意进行治疗。
排除标准：（1）患者有咬合过紧、磨牙症等不良习惯。（2）患者的患牙根尖周稀疏区有扩大化的趋势。
1.2方法
对患者使用根管治疗，尽可能保持天然的牙体组织。吹干牙面，对牙齿进行3D影像采集，使用CAD软件进行数字化模型分析，构建出符合缺损牙体的高嵌体外形。根据模型进行牙体的修复工作，重建咬合与邻接关系，使用Vita 32色比色板设置好牙齿的颜色，放入CEREC研磨加工机中进行切削与研磨，之后上釉并放入烤瓷炉烧结。
在高嵌体制作完毕后，让患者进行口内试戴，使用氢氟酸处理高嵌体表面1 min，1 min后去除氢氟酸并吹干高嵌体，并对牙面进行酸蚀和冲洗。使用树脂粘合剂，涂抹在牙面和高嵌体组织面，进行粘接固位。在就位完毕后，将溢出的树脂用牙线或探针去除，调整咬合并进行抛光处理。所有操作需要由熟练掌握CAD/CAM高嵌体修复技术的医师完成。
1.3评价指标
观察患者在高嵌体修复后不同时间点的治疗效果。在患者修复后的3个月、半年、1年进行随访，观察患者的不良症状如继发龋、牙髓炎、食物嵌塞等，根据患者的不良症状例数，计算患者的治疗成功率。
1.4统计学分析
数据采用软件SPSS 18.0进行数据处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
患者在高嵌体修护后不同时间点的治疗效果对比：患者在高嵌体修护后3个月，治疗成功率为99.6%，在高嵌体修护后半年，治疗成功率为96.5%，在高嵌体修护后1年，治疗成功率为94.7%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
在磨牙大面积牙体缺损的修复过程中，CAD/CAM高嵌体修复具有显著的治疗效果。CAD/CAM高嵌体修复是医学技术与材料进步结合下的产物，在牙体缺损的治疗中，修复选择趋于保守化和多元化，CAD/CAM高嵌体修复与患者的牙体壁完整程度有关，在剩余2~3面牙体壁时，使用高嵌体修复能起到最大化的效果[5-6]。CAD/CAM可以根据患者牙齿的具体情况，使用3D建模的手段进行精细化、个性化的操作，而陶瓷和树脂的应用，能让修复后的牙齿变得美观易用，而且具有良好的固定效果。在使用树脂后，需要及时使用牙线和探针去除多余部分，避免造成邻面悬突。陶瓷具有自生脆性的特点，需要防止陶层过薄的情况发生，并为基牙留出一定的修复空间[7-8]。
本次研究结果显示，患者在高嵌体修护后3个月，治疗成功率为99.6%，在高嵌体修护后半年，治疗成功率为96.5%，在高嵌体修护后1年，治疗成功率为94.7%（P<0.05）。这组数据说明了，在磨牙大面积牙体缺损的修复过程中，CAD/CAM高嵌体修复疗效显著，具有较高的修复进度，不良症状的发生率低，安全性高。
综上所述，在磨牙大面积牙体缺损的修复过程中，CAD/CAM高嵌体修复疗效显著，具有较高的修复进度，不良症状的发生率低，安全性高，咬合能力与耐磨性高，值得进行大力推广。
参考文献
[1]郭晓钰.CAD/CAM高嵌体修复磨牙大面积牙体缺损的疗效评价[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2019,3(12):81-82.
[2]王险峰.贵金属高嵌体修复磨牙大面积牙体缺损的临床效果观察[J].广东牙病防治,2019,1(7):31-32.
[3]杨帆.间接法复合树脂嵌体修复磨牙大面积牙体缺损的临床疗效观察[J].临床医疗,2018,12(43):115-116.
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[5]操小马.间接法复合树脂嵌体修复磨牙大面积牙体缺损的临床研究[J].黑龙江医药,2018,11(37):94-95.
[6]侯洁.间接法复合树脂嵌体修复磨牙大面积牙体缺损的效探讨[J].全科口腔医学杂志,2018,10(31):77-78.
[7]王丽.铸瓷高嵌体修复磨牙大面积牙体缺损的临床效果[J].临床医学,2018,10(27):50-51.
[8]张玮.铸瓷高嵌体修复磨牙大面积牙体缺损的临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2018,8(14):96-97.
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