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摘要：目的总结分析厄贝沙坦联合氨氯地平应用于糖尿病合并高血压治疗中的临床价值。方法选择2018年1月至2019年1月我院收治的700例糖尿病合并高血压患者为研究对象，根据治疗方案的差异进行分组，其中对照组应用厄贝沙坦治疗，观察组应用厄贝沙坦联合氨氯地平治疗，观察两组治疗前后血压、血糖水平。结果①两组患者治疗后的血压、血糖水平均明显低于本组治疗前水平，差异明显（P<0.05）；②治疗后，观察组收缩压（105.6±2.6）mmHg、舒张压（72.8±2.6）mmHg、空腹血糖（6.2±0.6）mmol/l、餐后血糖（9.8±1.2）mmol/l均明显低于对照组，且差异显著（P<0.05）。结论厄贝沙坦联合氨氯地平应用于糖尿病合并高血压治疗中效果显著，可以更好地降低血压、血糖水平，值得推广使用。
关键词：厄贝沙坦；氨氯地平；糖尿病；高血压；临床价值
本文引用格式：周双辉.厄贝沙坦联合氨氯地平应用于糖尿病合并高血压治疗中的临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87):154,156.
0引言
高血压与糖尿病均为基础性慢性疾病，患病者较多，二者常合并存在、相互影响，加重病情，且二者发病都可能与高血脂、不良生活习惯等有关[1]。高血压是心血管系统疾病，也是多种心脑血管疾病的高危影响因素[2]。研究发现高血压临床患病率达到0.06%，且逐年上升[3]。高血压患者需持续接受降压药物治疗，不少患者为了提高控制血压效果而选择两种降压药联合运用，以期预防心脑血管疾病发生[4]。糖尿病则会因持续性高血糖水平而伤肾，肾损伤又进一步使得血压升高。另一方面，糖尿病状态下血粘度较高，也会伤及血管壁、提高血管阻力而使得血压进一步升高[5]。对于糖尿病合并高血压者要同时进行降压降糖治疗，现就我院700例糖尿病合并高血压患者的临床治疗资料进行整理分析，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年1月至2019年1月我院收治的700例糖尿病合并高血压患者为研究对象，入选者均确诊为糖尿病、高血压，经医院伦理委员会批准，自愿签署知情同意书。排除心肌衰竭、心绞痛、心肌梗死、感染性疾病、精神病、肿瘤、慢阻肺、手术史及结核疾病、药物过敏类患者。根据治疗方案的差异进行分组，其中对照组：男性1 7 6例，女性174例；年龄40~81岁，平均（51.8±0.2）岁；体重52~8 5 k g，平均（6 1.5±2.3）kg；糖尿病病程1~6年，平均（3.1±0.6）年；高血压病程1~5年，平（4.2±0.6）年。观察组：男性171例，女性179例；年龄40~79岁，平均（52.3±0.8）岁；体重52~88 kg，平均（62.4±2.1）kg；糖尿病病程1~8年，平均（3.6±0.4）年；高血压病程1~6年，平均（4.5±0.7）年。两组具有可比性（P>0.05）。
1.2研究方法
对照组应用厄贝沙坦治疗，口服，150 mg/次，1次/d。观察组应用厄贝沙坦联合氨氯地平治疗，厄贝沙坦用药方法同对照组，氨氯地平口服5 mg/次，1次/d。连续治疗2个月。
1.3观察指标
观察两组治疗前后血压及血糖水平，包括舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后2 h血糖。
1.4统计学方法
数据处理采用SPSS 17.0软件，计量资料采用t检验，P<0.05时差异显著。
2结果
①两组患者治疗后的血压、血糖水平均明显低于本组治疗前水平，差异明显（P<0.05）；②治疗后，观察组收缩压（105.6±2.6）mmHg、舒张压（72.8±2.6）mmHg、空腹血糖（6.2±0.6）mmol/L、餐后2 h血糖（9.8±1.2）mmol/L均明显低于对照组，且差异显著（P<0.05），见表1。
3讨论
高血压、糖尿病的发病比较普遍，患病人数极多，高血压下动脉压持续升高，主要表现包括血压升高、耳鸣健忘、头晕、失眠等[6]。虽然临床上尚未明确高血压的具体发生机制，但研究证实肥胖、家族病史、长期精神紧张、摄入盐分过多、吸烟等是高血压发病高危因素[7]。若不能及时控制血压水平，持续性高血压会严重损伤各器官，可诱发糖尿病、脑出血、脑血栓、心肌梗死等严重后果。合理应用降压降糖药治疗有助于降低血压血糖和维持血压血糖稳定性，提高远期预后[8]。实践表明，糖尿病合并高血压患者在治疗中的难点在于降压，基本上需要联合用药[9]。厄贝沙坦、氨氯地平均是常用的降压药物，氨氯地平是钙离子拮抗剂，可通过阻断钙离子通道来抑制钙离子内流或转运至平滑肌细胞，更好地保护血管内皮细胞和扩张血管，降低血流阻力。研究证实氨氯地平可改善心肌血供及血压、扩张血管，并能从基因水平干扰脂类合成代谢过程和缓解血管内皮炎症，同时具有抑制血管平滑肌细胞增殖、迁移的功效[10]。厄贝沙坦是血管紧张素转化酶抑制剂Ⅱ受体抑制剂，结合血管紧张素Ⅱ受体后使得受体水平降低，降低血管受压，从而发挥降血压作用[11]。两种药物作用机制不同，联用时能同时对钙离子通道和血管紧张素Ⅱ受体产生协同作用，提高降压效果[12]。本组研究结果表明，虽然对照组单用厄贝沙坦后血压、血糖水平也出现显著下降，但与观察组血压、血糖水平改善效果相比，观察组改善效果更高。
综上所述，对糖尿病合并高血压患者来说联合应用厄贝沙坦与氨氯地平，不仅能进一步提高降压效果，还能进一步改善血糖代谢，值得推广使用。
参考文献
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