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摘要：目的对外伤患者实施院前急救护理的因素分析。方法抽取120例外伤急救患者进行分析，随机分成两组，参考组采取传统护理干预，治疗组开展院前急救护理干预。结果通过对比入院时间，患者满意度以及急救成功率等情况，治疗组远远的强于参考组，差异较大，P<0.05，具有统计学意义。结论针对外伤急诊患者采取院前急救护理干预，可以减少入院时间，提高抢救成功率，改善患者对护理的满意度，保证患者的生命安全，具有良好的临床运用价值。
关键词：急诊科；外伤患者；院前急救护理；护理干预
本文引用格式：汤艳丽,方小丽.对外伤患者实施院前急救护理的要点分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87):365,368.
0引言
外伤急救属于急诊科非常多见的一种疾病，若没有进行及时有效的治疗，治疗效果较差，存在极大的残疾率和死亡率。院前急救就是在抢救人员到达现场后，实施初步的抢救，等待急救车送到医院。对于突发事故现场的病人生命安全的保护具有显著的临床效果[1]。院前急救主要是在多事故突发现场，院前急救护理人员的工作环境非常复杂多变，院前急救护理人员必须具备丰富的临床经验以及专业护理知识。该报告中，通过对2018年1~12月在医院进行治疗的外伤病人120例进行回顾性分析，主要是研究对外伤病人的院前急救以及护理的临床应用效果，报道如下。
1资料和方法
1.1一般信息
抽选2018年1~12月于医院急救拨打120急救电话中有意外伤害、或交通事故的共120例患者进行探讨，主要包括：压砸伤、爆炸伤、挤压伤、交通事故等。平均分成两组，参考组包括男29例，女31例，年龄20~56岁，平均（37.3±4.2）岁，致伤部位分为：脊柱10例、胸10例、腹部11例、骨盆21、颌面8例。治疗组包括男42例，女18例，年龄21~55岁，平均（32.3±3.7）岁；包臀脊柱8例、胸7例、腹部15例、骨盆23、颌面7例。参考组采取一般急救护理，治疗组采取院前急救优质护理干预。经过分析两组的基本信息差异较小（P>0.05），具有可比性。该研究通过医院伦理委员会批准通过，同时进行全程跟踪随访。
纳入要求：年龄≤60岁；同意参加本次实验家属或病人。排除要求：具有精神疾病不能正常的交流，血栓栓塞性疾病者、肺栓塞史；肾、脑器官等疾病者。
1.2方法
院前急救护理方法：参考组病人按照实际的外伤情况进行常规护理干预；治疗组采取院前急救护理干预，主要内容如下。
1.2.1伤情判断
抢救生命，有效防止并发症与避免再次损伤，属于事故现场抢救的目的。对于具有危险因素进行处理，有效的促进病人尽早脱离致命因子，例活动性，开放性大出血病人需要对患肢止血、固定和包扎，呼吸道阻塞者进行开放气道等[2]。保证患者的身体部位充分暴露，及时发现伤情。若病情危重进行血压评估，触及颈动脉、股动脉、挠动脉搏动时收缩压不低于8.0、9.3、10.7 kPa[3]。密切监测病人的呼吸情况，面色、外出血情况等，进行及时有效的急救治疗。
1.2.2心理疏导
大部分外伤病人因为突发事件，进而没有充足的心理准备，通常会产生一定程度的心理问题，会出现焦虑、害怕、恐惧、抑郁等不良情绪。所以，进行急救过程中，护士还需要采取非语言沟通方法，保持熟练精湛、急而有序的态度、从容镇静的技术，提高病人的安全感，获得病人的信任，让其保持积极良好的心理主动配合治疗，提高治疗配合度，有利于治疗的有序进行。
1.2.3抗休克的护理
（1）抢救伤后休克的一种主要方法是快速创建有效的循环通道，补充血容量。建立2条以上的静脉通道，采取健侧离心较近的血管，选择静脉留置针有利于快速方便的输入大量液体，按照病情合理的调整输液速度。（2）根据伤势的严重程度给予各器官的系统创伤的治疗，对于严重者应该优先治疗。（3）维持气道畅通，有效清理病人呼吸道分泌物、血块、泥沙、呕吐物等，确保气道的顺畅足够的给氧。对于无颈椎损伤者需要采取托颈压额法，进而开放气道保持吸氧，若患者呼吸或心跳停止必须马上进行心肺复苏。此外，进行吸氧也可采取机械辅助设备、气管插管等确保呼吸道通畅[4]。
1.2.4传统护理
（1）认真观察各项生命体征；（2）详细的护理记录；（3）观察血压、呼吸、血氧饱和度及心电监护，开展及时的初步救护措施；（4）配血、备皮、留置导尿管及胃管等，并且开展科学合理的术前预见性护理干预；（5）加强保暖对病人进行及时有效的氧气吸入，缓解脑组织的缺氧和损害。
1.2.5转运的护理
搬运时，护士尽可能的操作轻柔，对休克病人应该保持头低位或水平位。保证迅速、安全，防止剧烈颠簸。昏迷、呕吐病人头部偏向一侧，保持呼吸通畅，搬运脊柱受伤病人时，保持脊柱呈轴线水平，并且搬运脊椎伤者垫硬板。如果发生病情改变，进行及时的急救[5]。
1.2.6途中监护的护理
密切观察生命体征及心电监测，保持有效的静脉通路。途中要对病人进行生命支持监护。用药时要做到三清，即：问清、听清、看清，一复核是复核药名、浓度、剂量以及用法[6]。
1.3疗效判定
比较两组的入院时间及急救成功率与护理满意度情况。做好记录。
1.4数据分析
选择SPSS 21.0统计软件加以分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05说明差异明显，存在临床对比价值。
2结果
比较两组的入院时间；急救成功率与护理工作满意度情况，治疗组显著优于参考组，P<0.05，具有统计学意义，详见表1。
3讨论
院前急救工作属于十分需要重视的，通常而言，院前急救的主要宗旨是先救命、后治病[7]。医务人员到达现场后，马上给予疾病判断进行治疗损害生命的症状。并且迅速对患者进行全身检查，院前急救的开展还应该进行持续的完善。目前的报道说明包括积极及时的指导现场人员正确呼救、初步处理与医护配合高效运转等方法的院前急救护理，可以显著的提高抢救成功率[8]。及时有效的院前急救护理属于是应对突发性多发性创伤的重要措施，因此，临床需要加强对急救护理的培训学习，进而为患者开展优质的护理服务。该报告中，治疗组伤后入院时间远远小于参考组；急救成功率及患者满意度观察组情况明显优于参考组，差异较大，P<0.05，存在临床对比价值。该报告的结果充分证实了这个论点。实施院前急救护理是严重多发性伤患者抢救成功的主要措施，可以明显的缩短抢救时间，明显的增加生存率，降低残疾率与死亡率，属于新兴的一种院前急救护理工作程序和方法。医生、护理人员、患者家属及本人，几者之间的有效配合，为院前急救措施的有效开展提供了良好的通道。总得来说，快速有效的院前急救措施，不但能够有效的减轻了入院后医院内部工作压力，为病人争取了更加充足的救治时间，更是极大的保障了患者安全，提高抢救成功率，保证病人的生命安全，改善患者满意度，提高治疗效果，具有良好的临床运用价值，值得在临床大力推广。
参考文献
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