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摘要：目的研究加速康复外科理念应用于胰腺癌胰十二指肠切除术患者临床护理中对其预后的影响。方法选取2018年1月至2019年1月期间，于我院择期行PD的60例胰腺癌患者将实施传统护理的30例设为A组，将实施加速康复外科理念护理的30例设为B组，对比两组患者的护理结果。结果护理后，B组患者的住院时间、术后消化道功能恢复时间以及住院费用均明显少于A组，P<0.05；且B组患者术后并发症发生率3.33%明显低于A组的20.00%，P<0.05，两组结果对比差异明显。结论快速康复外科理念应用胰腺癌胰十二指肠切除术患者的临床护理中可减少患者的住院时间，减少并发症，提高预后效果，值得推广。
关键词：加速康复外科理念；胰腺癌；胰十二指肠切除术；护理效果
本文引用格式：温雅,田建英.加速康复外科理念对胰腺癌胰十二指肠切除术患者临床预后的影响研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(99):182.
0引言
胰腺癌临床上恶性程度较高的一种消化道恶性肿瘤，近年来该疾病的发病率与死亡率呈现逐年上升的趋势，是预后效果最差的一种恶性肿瘤。胰腺癌胰十二指肠切除术(PD)是临床治疗胰腺癌最为常用的一种手术方案，随着现代医疗技术水平的提升，十二指肠切除之后重建技术与手术入路得到改善，PD术后的死亡率有所降低，但是由于胰腺癌病理特点与胰腺及其周围器官解剖结构均较为复杂，帮PD术后恢复较差，且并发症较多，因此，寻求一种科学、有效的护理方案改善PD患者的预后效果，降低并发症发生率，一直是临床重点研究的课题[1]。基于此，本文研究了加速康复外科理念应用于胰腺癌胰十二指肠切除术患者临床护理中对其预后的改善效果，并报道如下。
1对象、方法
1.1研究对象
选取2018年1月至2019年1月期间，于我院择期行PD的60例胰腺癌患者将实施传统护理的30例设为A组，将实施加速康复外科理念护理的30例设为B组，A组患者男16例，女14例，年龄介于40-69岁之间，平均年龄为（54.31±5.46）岁；B组患者男18例，女12例，年龄介于41-70岁之间，平均年龄为（55.17±6.05岁；此次研究已经取得本医院伦理委员会同意，且所有患者及家属均已签署知情认可书；对比两组各项临床资料，其结果显示（P>0.05），可进行下一步的对比分析。
1.2方法
A组患者的于给予传统护理，具体为：术前与患者进行常规谈话，术前无营养支持，胃肠道准备运用手术前一晚的18点让患者服用复方聚乙二醇电解质+禁食水进行，无镇静；术前备皮，手术前给予适当的抗生素；术中为患者留置引流管；手术后当天给予常镇痛，第2天开始停止镇痛；术后给予常规饮食计划指导，依据患者意愿开展活动，依据常规流程将引流管拔出。
B组患者于加速康复外科理念者下开展护理，具体为：（1）手术前对患者进行相关的健康知识教育，护理人员主动与患者沟通和交流，全面了解患者的心理状态，并依据其心理状态给予针对性心理疏导，消除患者焦虑、压力等负性情绪；（2）手术前给予患者营养支持，以纠正其贫血或者低蛋白血症；（3）胃肠道准备，于手术前一晚18点，记患者取乳果糖口服，20点开始禁食，于凌晨4点时取5%浓度的葡萄糖500mL口服；手术前一晚采用地西泮实施镇静，术前无需进行常规备皮；术前给予常规抗生素；术中为患者留置引流管；（4）术后，手术后当给予常规镇痛，第2天起采用止痛泵依据患者需求实施镇痛，术后给予止吐护理，并合理使用胃肠道动力药；为患者制定科学、健康的营养支持、饮食以及活动计划，同时采取对应措施对患者的血糖指标进行控制，依据患者的恢复情况拔出引流管放置。
1.3指标观察
详细记录两组患者的术后住院时间、术后消化道功能恢复时间以及住院费用。统计两组患者术后并发症发生情况。
1.4统计学分析
将本研究所收集的数据录入到SPSS 22.0统计软件中，并对其进行统计学处理，计量资料用（±s）表示，计数资料用率（%）代表。P<0.05，表示两组差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的临床指标
研究结果显示，B组患者的术后住院时间为（14.39±6.81）d、术后消化道功能恢复时间为（2.61±1.03）d以及住院费用为（5.22±2.14）万元明显低于A组的（19.84±7.21）d、（3.95±1.17）d、(6.24±2.61)万元，组间对比差异明显，P<0.05。
2.2对比两组患者并发症发生率
术后，B组仅1例患者发生腹腔出血，并发症发生率为3.33%，A组腹腔出血3例，腹腔积液2例，胆胰引流口瘘1例，并发症发生率为20.00%，对比可知，B组患者的并发症发生率明显低于A组，P<0.05，差异明显。
3讨论
胰腺癌PD是一种复杂性较高的手术方式，手术对于患者机体损伤较大，故手术后容易引发各类并发症，因此，为降低胰腺癌PD患者的术后并发症发生率，改善其预后效果，实施科学、有效的护理十分必要。加速康复外科护理理念是一种全新的护理理念，该理念要求对患者围手术期实施全方位、多学科的护理干预，通过有效护理对策，对患者的病理生理学进展进行有效控制，减轻患者对于手术的应激反应,减少术后各类相关并发症的发生率，使得患者在术后可以更快恢复各项机能，全面提高临床治疗效果[2]。加速康复外科护理理念贯穿于患者整个手术治疗过程，并且在此过程中对患者实施标准化的流程指导治疗与恢复，于手术前、手术中以及手术后三个时间段内均对患者实施全面性综合护理护理干预，严格要求患者的术前准备、术中监护以及术后康复措施具备超强的科学性和有效，从根本上降低和预防术后并发症的发生率[3]。本次研究显示，护理后，B组患者的术后住院时间、术后消化道功能恢复时间以及住院支出的费用均明显低于A组，表明加速康复外科理念应用于胰腺癌胰十二指肠切除术患者临床护理可有效促进行患者的术后恢复，减轻患者的经济负担；且B组患者的并发症发生率3.33%明显低于A组的20.00%，表明加速康复外科理念在胰腺癌胰十二指肠切除术患者临床护理中应用后患者的术后并发症发生率明显降低，预后效果更为理想。
综上所述，胰腺癌胰十二指肠切除术患者应用速康复外科理念可效降低术后并发症发生率，更有利于患者的术后恢复，提升预后效果，值得临床推广。
参考文献
[1]纪柏,刘松阳,张威,等.加速康复外科在胰十二指肠切除术中的应用效果分析[J].临床肝胆病杂志,2019,35(05):1032-1036.
[2]侯计平,赵娜,陈杰,等.加速康复外科理念对胰腺癌胰十二指肠切除术患者临床预后的影响分析[J].世界华人消化杂志,2018,26(32):1874-1878.
[3]沈鸣雁,卢芳燕,汪林峰,等.加速康复外科理念下胰十二指肠切除术围手术期护理进展[J].护理与康复,2019,18(04):36-39.
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