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摘要：目的助产士在高龄产妇分娩期间实施护理干预，探究其疗效。方法抽取就诊于我科的高龄产妇，随机分成研究组和对照组，对照组予日常护理，研究组在对照组基础上助产士增加对症的围生期护理。结果经对比，研究组产妇的焦虑抑郁情绪、并发症、剖宫产、疼痛、产妇满意度等均优于对照组。结论助产士对高龄产妇进行围生期护理干预，可有效缩短生产时间，减少剖宫产人数，提高产妇满意度，可在临床广泛推广。
关键词：护理干预；助产士；高龄产妇；效果观察
本文引用格式：徐琳琳.助产士采取的护理干预措施在高龄产妇分娩中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(79):249-250.
0引言
当前，我国经济体制改革逐渐深化，知识体系逐步优化，更多的女性偏向于晚婚晚育，在此现状下，高龄产妇在临床中的数量也逐渐增加。高龄产妇容易引发危险后果，这种现象离不开其自身体质的影响，并且心理原因也在分娩结果中起重要作用[1-2]。本研究是以探究助产护理干预对优化高龄产妇的分娩方法和生产过程方面发挥的作用为主。随机抽取2016年1月至2019年1月就诊于我科的高龄产妇100例，取得显著疗效，报告如下。
1资料和方法
1.1基本资料
抽取2016年1月至2019年1月就诊于我科的高龄产妇100例，初产者50例，再次生产者50例，年龄在30~45岁，平均为37.56岁，怀孕周期是35~41周，平均是37.94周，将产妇随机分成研究组和对照组，各50例，通过比较两组产妇的年龄等基本资料，P>0.05，统计学无意义。
1.2护理方法
对照组给予日常护理干预，研究组在对照组基础上，助产士增加对症的围生期护理干预，具体如下。
1.2.1产前指导
科室给高龄产妇分派责任助产护士，同时为其讲解助产护士的责任和具体工作范围。助产护士充分掌握产妇的身体、心理和家庭综合情况后，增加和其的交谈时长，协助其熟悉科室周围环境和分娩事宜，促使其形成科学的认识和主动依从。根据了解到的高龄产妇的具体状态后，给予其健康宣教及心理疏导干预，用专业化的知识对其认真讲解生产期间需要完成的工作和相关禁忌证，促进其积极性。针对产妇的心理压力，进行心理干预，如介绍分娩成功的例子等，使其提高对自然分娩的信任度，可以尽量多地对其进行勉励、安慰等，让其享有安全感，从而消除消极心理，保持积极心态依从护理人员。
1.2.2产时护理
以健康护理干预鉴定联合委员会（JCAHO）标准预估分娩危险，如产妇的基础状态、胎儿现状、羊水或脐带等，分级在Ⅱ级或以下的产妇给予自然分娩，Ⅲ～Ⅳ级产妇尽可能进行自然分娩，Ⅴ级或以上产妇实施剖宫产术[3]。严格监测产妇的生理情况，若出现宫缩应加大监护力度同时进行分娩前准备，依据其宫缩情况评价分娩风险，引导其使用最佳的屏气用力干预迎合宫缩情况，同时用言语支持、按揉身体等方法使其保有积极心态，在分娩过程中所有产妇实施导乐分娩护理干预。
1.2.3不同产程的护理干预
在第一产程护理期间，严格监测胎心状态，充分掌握胎儿在子宫内的状态，若出现异常，立即将产妇病情上报主治医生，同时配合医生治疗，针对其病情，更改接下来进行的助产计划、预计选用的分娩形式等，避免严重有害后果[4]。并且第一时间监测产妇的情况及心态起伏，适度地进行疏导、支持及安抚。在第二产程期间，产妇宫口处于全开状态情况下，严格监测其有无出现寒战、气急、烦躁等现象和其基础生命体征情况，若有不良情况发生，第一时间通知上级配合对症处理。尤其注意监测产妇的宫缩状态，遵循医嘱给予合理剂量的宫缩剂促其宫缩。助产士给予产妇进行分娩助引，在安慰、勉励其的同时，教予其科学的呼吸、用力方法，以便分娩过程顺利完成。在第三产程期间，严格确认新生儿各项指标均正常后，抱给产妇后，告知其孩子的性别等，使其与孩子进行短时间的肌肤触碰交流，帮助缓解产妇的心态，令其主动依从护理干预。注意在新生儿结束分娩过程后，遵循医嘱给予产妇体内注射宫缩素，促进子宫收缩，减轻出血[5]。如果出现不能在规定时间内分娩出胎盘，严格遵守无菌操作规章制度，进行徒手摘取胎盘术操作，从而防止出血发生。严格监测产妇的阴道状态、宫颈状态和宫缩状态等，护士可按揉其子宫部位，同时提问其是否出现不良反应，严格监测其基础生命体征，出现不良情况，立即通知医生并协助其进行所有急救产后出血的准备工作。
1.3观察指标及评价标准
观察两组产妇的焦虑、抑郁状态的改善情况，分析两组产妇的并发症、疼痛评分和护理干预后的产妇满意度情况，本实验选择医院焦虑抑郁量表（HAD）的方式对产妇的焦虑、抑郁情况进行测评。
1.4统计学分析
将实验所得数据使用统计学软件SPSS 21.0进行分析处理，计数资料用（%）表示，用卡方检验；计量资料用（±s）表示，用t检验，当P<0.05时，表明差异显著，统计学有意义。
2结果
2.1两组产妇产前、产后焦虑抑郁评分对比
通过对比两组产妇的实验数据可知，给予护理干预后的研究组疗效优于对照组，研究组焦虑、抑郁情绪均有显著改善，差异明显（P<0.05），具有统计学意义，详情见表1。
2.2两组产妇分娩及护理满意度情况比较
通过对比两组产妇的实验数据可知，研究组并发症患病率、剖宫产率明显优于对照组，疼痛情况显著改善，经护理干预后产妇满意度提高，与对照组差异明显（P<0.05），具有统计学意义，见表2。
3讨论
高龄产妇需要产科给予高度的重视，极易诱发难产和增加生产时的危险。引起这一现象的重要原因是高龄产妇的耻骨、坐骨、骰骨等交接部位已发生骨化反应，导致盆腔位置不可改变，以致于发生难产的几率高，且加大了诱发并发症的可能性，更可能扩大了胎儿发生窘迫事件的概率，危及新生儿的生命健康。在各种并发症中，妊娠高血压综合征是首要并发症[6]，妊娠高血压综合征可严重危及产妇及胎儿的生命健康安全，所以，医护人员需要制定防御措施，避免此并发症的出现。目前，我国剖宫产率发展为逐年递增趋势，与产妇围产期的心理情况紧密相关，所以，助产护士是协助产妇完成生产过程中不可缺少的一部分，助产护士需要做到尽可能地选择科学兼具疗效的护理方案，针对产妇发生的所有消极情绪进行预防和疏导，借助心理护理干预达到调节产妇心理情绪的目的，起到缩短分娩时长和优化分娩质量的作用[7-8]。本实验过程中，研究组产妇经助产者给予护理干预操作后，治疗效果显著高于对照组，产妇的紧张、不安等消极状态显著改善，有效预防并发症，产妇满意度提高，比较对照组差异明显（P<0.05），说明助产护士实施护理干预可有效减轻其消极状态，促进其主动依从护士进行护理工作，诱导产妇尽可能地选择自然分娩，减少剖宫产人数，提高产妇及家属满意度。综上，助产护士对高龄产妇进行围生期护理干预，可有效缩短生产所需时间，减少剖宫产人数，提高产妇护理满意度，可在临床上广泛推广。
参考文献
[1]姜晨.特殊护理干预对高龄产妇妊娠与分娩的影响研究[J].国际护理学杂志,2013,32(7):1436-1438.
[2]刘晓莉,邹丽颖,陈奕,等.孕产妇年龄对妊娠及分娩结局的影响[J].中华医学杂志,2014,94(25):1984-1988.
[3]张艳,芦小娟,刘翠萍.助产护理对高龄产妇分娩效果分析[J].西北国防医学杂志,2016,31(9):616-617.
[4]黄梅.分析风险管理在高龄产妇护理管理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(58):251.
[5]孟凡杰.助产护理对高龄产妇分娩结局的干预意义探析[J].中国医药指南,2017,15(9):251-252.
[6]周朝霞.围产期护理模式干预对二胎高龄产妇分娩结局的影响[J].实用临床医药杂志,2017,22(18):212-214.
[7]江玲,江燕.情志干预在二胎高龄产妇分娩助产中的应用效果研究[J].检验医学与临床,2016,13(20):2909-2910.
[8]黄春英.高龄产妇心理护理对分娩方式和产程的影响[J].中国医药指南,2016,11(18):338-339.
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