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摘要：目的对小儿白血病PICC置管中的护理应用进行研究。方法选取我院于2015年6月至2018年6月收治的110例PICC置管的白血病患儿，把所有患儿按照护理方法的不同，分为对照组（55例，采用常规护理干预的方法）和观察组（55例，采用延续护理干预的方法），对两组患儿的护理情况进行收集和分析。结果两组患儿在接受相应护理后均取得了一定效果，但观察组患儿在按时维护率、每日肢体活动、脱管率及满意度四个方面均显著优于对照组，其差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在对白血病患儿PICC置管进行护理时，采用延续性护理干预能够取得更加显著的护理效果，可以显著改善患儿的日常生活质量，有较高的应用价值和推广价值。
关键词：小儿白血病；PICC置管；延续护理
本文引用格式：张叶.小儿白血病PICC置管中的护理应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(79):341-342.
0引言
目前，在儿童恶性肿瘤相关疾病之中，白血病的占比最高，其属于一种造血系统方面的恶性增殖性疾病[1]。小儿白血病发病急，在初期会呈现出不同程度上的发热症状，其发热的程度高且持续时间较长，临床上难以找到确切病因[2]。在针对白血病患儿的治疗中，主要以化学治疗为主，在为患儿输入化疗药物时，必须采用静脉输入的方式且须通过中心静脉进行输入，由此对患儿的静脉通路使用PICC置管，该方法能够有效减轻患儿的疼痛感[3]。本次研究以小儿白血病PICC置管的护理方法为主，对患儿出院后延续护理方法进行探讨，具体如下。
1对象和方法
1.1对象
选取我院于2015年6月至2018年6月收治的110例P I C C置管的白血病患儿作为本次研究的对象，将其按照护理方法的不同，分为对照组55例，男孩31例，女孩24例，年龄3~11岁，平均（4.5±1.1）岁，置管平均时间为（9.1±2.1）月，观察组55例，男孩29例，女孩26例，年龄3~12岁，平均（4.4±1.3）岁，置管平均时间为（9.3±2.2）月。对这两组患儿的一般资料进行分析后可以看到，其差异无统计学意义（P>0.05）。同时所有患儿及其家属对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。
1.2方法
对照组：采用常规护理干预的方法。
观察组：采用延续护理干预的方法，具体护理方法如下：①对护理人员进行PICC相关知识方面的培训，使护理人员掌握PICC的维护方式，并且可以定期对护理人员的PICC知识掌握程度进行考核，对考核结果加以分析[4-5]。②在患儿出院前3 d对患儿家属进行PICC相关知识的讲解，让患儿家属充分了解到PICC的用法[6-7]。③在出院当天可以告知患儿家属，日常生活中需要注意的事项，并且叮嘱其定期返回医院进行维护，患儿如有出现异常情况需及时送至医院进行治疗[8-9]。④在患儿出院后要每周进行维护，对患儿的现状详细询问，并再次叮嘱患儿家属相关注意事项和要求，护理人员在每次维护后都需要进行记录[10-11]。⑤如果患儿有特殊不适，请及时就医。⑥还可以建立微信群，在群聊里对患儿家属的问题及时进行解答，并定期上传各种类型的健康知识，不断对患儿家属的医学知识进行强化。
1.3观察指标
对患儿的日常生活情况进行观察并记录，加以对比和分析。
1.4统计学分析
使用SPSS 12.0软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
对两组患儿的按时维护率、每日肢体活动、脱管率及满意度四个方面内容进行评价，可以看到，观察组患儿各方面情况均明显优于对照组，如表1。
3讨论
白血病发生于小儿时期则一般为急性淋巴细胞白血病，其发病急促，会导致长时间的发热情况出现，并且还会出现不同类型的临床症状，例如：皮肤出现血点、患儿贫血、骨关节的疼痛等症状。小儿白血病具有两个典型特征：（1）大部分情况为急性白血病，其病情发展迅速，病情凶猛，恶性化程度较高；（2）对化学药物敏感性很强，因此采取化学治疗的方式能够较容易杀死癌细胞，其临床治愈率不算低。虽然临床疗效不错，不过由于其病情进展迅速，因此仍然不能对其忽视。对于小儿白血病的护理方式上，常规护理仍然是主流。通过研究可以看到，虽然常规护理方式确实具备一定的效果，但是其护理效果并不理想，仍需要更加有针对性的护理方式来为白血病患儿提供更有效的帮助[12-13]。
延续性护理作为一种长期的针对性护理方式，能够有效提升患儿及患儿家属对PICC置管相关知识的掌握程度，同时由于患儿的年龄普遍偏小，因此就需要患儿家属对护理过程进行监督和帮助，可以显著提高患儿的治疗效果和治疗的依从性，并且使PICC置管引起的并发症发生率得以减少，可以进一步减轻患儿治疗过程中的疼痛感，对提高患儿以及患儿家属的满意度有很大的帮助。通过本研究也可以看到，延续护理对于小儿白血病PICC置管的护理效果显著，能够有效地提高观察组患儿的日常生活护理情况。
综上所述，在对白血病患儿PICC置管进行护理时，采用延续性护理干预能够取得更加显著的护理效果，可以显著改善患儿的日常生活质量，有较高的应用价值和推广价值。
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