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摘要：目的研究讨论结石性胆囊炎的老年患者在使用腹腔镜胆囊切除手术后使用综合护理的具体效果。方法选择在我院2017~2018年接受治疗的140名患者，将其分为对照组和观察组两组。对照组采用常规的护理干预；观察组患者在常规护理的基础上进行其他护理干预的综合护理。结果使用综合护理的观察组患者在住院时间、术后排气时间及并发症发生率等方面均好于使用常规护理的对照组。结论结石性胆囊炎的老年患者进行腹腔镜胆囊切除手术后，使用综合护理干预可以有效降低患者的住院时间、术后排气时间及并发症发生率等，且效果显著，值得临床推广。
关键词：结石性胆囊炎；腹腔镜切除；护理干预
本文引用格式：李雅茹,李凤钗.腹腔镜胆囊切除老年患者围手术期的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):356-357.
0引言
目前，我国人口老龄化比较严重，老年人自身的抵抗力比较弱，因此医院的老年患者也随之增加。患者进行手术时比较节约时间，患者在术后的恢复时间也比较短[1-2]。选取在我院进行治疗的140名胆囊炎老年患者作为本次研究对象，且护理效果显著，详细操作内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2017~2018年来我院接受治疗的140名结石性胆囊炎老年患者，其中女性99名，男性41名，其中患者的最大年龄73岁，最小40岁，平均（65.5±1.3）岁。使用随机分配的原则将其平均分为对照组和观察组两组，各70名患者。对照组患者进行常规护理模式，观察组患者在常规护理的基础上进行其他优质护理干预。随后又对比了两组患者其他方面的资料，发现不具有统计学意义（P>0.05），实验具有可对比性。
1.2方法
对照组患者术后进行常规护理，包括：术前协助患者进行常规检查，尽早给患者进行抗生素静脉注射，及时给予抗生素预防术前感染，了解患者以往病史，排除过程中产生的其他问题，告知患者具体手术时间和术前注意事项，术前8 h内禁止进食、饮水，保持胃部空置。术后观察患者病情变化，注意患者恢复情况。观察组患者术后进行常规护理的同时给与患者其他优质护理干预，详细内容如下。
1.2.1术前护理
（1）心理护理：由于患者对疾病和手术认知不足，患者易出现焦虑、恐惧、紧张等情绪。因此，责任护士积极主动与患者交流沟通，采用图片等直观的方法，向患者讲解胆囊疾病及手术的相关知识，还可介绍病区内同病患者的恢复情况，消除患者对手术的疑虑，增强对手术医务人员的信任，使患者在良好的心理状态下接受手术。
（2）皮肤准备：术前洗澡或清洁手术区皮肤，剃除术区汗毛及阴毛，重点清洁消毒脐部。必要时可用石蜡油清洗，动作轻柔，勿擦伤脐部以免造成感染。
（3）呼吸道准备：指导患者进行呼吸功能锻炼，避免感冒、戒烟以减少呼吸道分泌物。
（4）术前评估：入院后对患者身体状况常规检查，了解患者的基本身体情况，如心脏功能、营养状态、既往病史等，了解是否存在影响手术的潜在风险。术前积极了解老年常见慢性病是腹腔镜胆囊切除术后恢复顺利的关键。对于合并有冠心病、原发性高血压、糖尿病的患者，请相关科室会诊，积极控制血糖、血压。护理人员详细了解患者的情况进行病情评估，按照医生的方案给予对应的护理措施，如静脉注射，注意事项，皮肤消毒等工作严格完成，防止术后发生感染出现其他并发症[3]。
1.2.2术后护理
（1）基础护理：手术结束后使用推车及时将患者移至监护病房内，转移过程中患者可能处于麻醉期，没有意识，因此要注意患者安全，以防坠床。送回病房后帮患者保持平卧姿势，头偏向一侧，防止出现呼吸不通畅的情况（保持呼吸道通畅防止误吸）。患者创口虽小，但是也是容易发生感染的，因此要控制好探视人数，保证患者的良好休息。与此同时，给予低流量氧气吸入，加快体内二氧化碳的排出。定时监测患者生命体征等各项指标的变化并记录，定时2 h左右帮助患者进行翻身，避免患者身体麻木。一旦患者出现其他情况，及时与医生沟通解决。
（2）疼痛护理：一般腹腔镜胆囊切除手术创口小，疼痛轻，安全性比较高。患者术后创口一旦出现剧烈疼痛，及时与医生沟通，服用适量的止痛剂。必要时携带麻醉泵，正常情况下，疼痛会维持2~3 d。告知患者麻药失效后会有疼痛情况，提前让患者做好心理准备。术后多与患者沟通，帮助患者放松心情，同时给予信心，提高治疗配合度。
（3）引流管护理：一般老年患者手术后期需要较长时间恢复，因此帮助患者固定引流装置，保证引流的畅通，避免引流装置松动。定时清理患者引流物，并对引流物的颜色、量进行记录。避免出现胆汁外露、创口出血等情况。
（4）并发症预防及护理：术后护理不当容易发生多种并发症，胆汁外露属于最严重的情况，通常是手术期间操作不当导致，在护理期间排泄物中如有胆汁样液流出应及时将情况报告给医生，随后进行处理。在护理过程中，密切观察患者创口的变化，对于出血严重的患者，及时进行止血操作，一旦患者出现发热、腹痛、腹胀等情况，及时处理。由于麻醉剂的刺激，患者很容易出现呕吐现象，因此护理人员应及时清理患者口中的呕吐物，避免吸入呼吸道引起堵塞[4]。
（5）饮食护理：手术结束6 h内患者禁食水。肠功能恢复可以食用少量流食，量不宜多。恢复期间，患者饮食需要格外注意，为避免肠胃胀气引起不适，不食用易产生气体的食物[5]；待患者后期排便情况都趋于稳定后，可以使用正常食物。术后护理期间避免接触辛辣刺激性食物，食物尽量以清淡为主，多食用新鲜蔬果，每天保证足量饮水，多食用蛋白质含量丰富、纤维丰富的食物，提供每日所需能量的同时还可以促进肠胃蠕动。恢复一段时间后，在医生允许下，可进行自由活动。
1.3效果评价
对比观察组患者与对照组患者在住院时间、术后排气时间及并发症发生率等方面的情况变化。
1.4统计学处理
在进行数据处理的过程中，使用统计学软件SPSS 24.0，数据采用t和2检验，若P<0.05时，说明统计结果具有差异性，具有统计学意义。
2结果
记录结果显示，观察组患者在住院时间、术后排气时间以及并发症等方面均好于对照组患者，且差异显著（P<0.05），具有统计学意义，详见表1。
3讨论
腹腔镜胆囊切除手术目前已经广泛应用于结石性胆囊炎的治疗中，且治疗效果显著。目前我国正趋于人口老年化，老年人的抵抗力和免疫力也日趋下降，同时因此老年患者越来越多，胆囊疾病的发生率也越来越高，也会同时伴有多种疾病的发生[6]。患者来医院进行治疗时，通常会采用腹腔镜胆囊切除手术进行治疗。但是老年患者的身体机能老化，很容易同时出现其他并发症，因此加大了护理难度与强度。老年患者在进行腹腔镜胆囊切除手术后，在常规护理的基础上进行其他优质护理干预可以帮助提高治疗效果，帮助患者快速恢复[7-8]。此次本院的研究中，根据所选取的140名结石性胆囊炎患者分组，分别进行了常规护理和综合护理。根据护理人员记录及调查结果显示，使用综合护理干预的观察组患者术后在排气时间、以及住院时间均少于使用常规护理的对照组，且观察组患者的其他病症发生率也要少于对照组。由此可见，综合护理对于老年结石性胆囊炎患者恢复有着极大的帮助。在提升恢复率的同时提升了患者护理满意度。因此对于腹腔镜胆囊切除手术的患者使用综合优质护理效果更显著，值得临床推广。
参考文献
[1]于红艳,曹葆强,王伟.FTS护理在老年糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期中的应用[J].武警后勤学院学报(医学版),2018,1(17):7281-7282.
[2]宋恒芹.老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理[J].中国农村卫生,2018,7(11):2822-2823.
[3]彭艳梅.腹腔镜胆囊切除术老年患者围手术期整体护理35例临床分析[J].河南外科学杂志,2018,3(17):7281-7282.
[4]侯咏梅,粟芬.总结老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理经验[J].首都食品与医药,2018,17(14):728-729.
[5]胡莉红.老年胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期优质护理效果分析[J].临床合理用药杂志,2018,23(10):628-629.
[6]刘玉华.老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期的优质护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,26(16):6219-6220.
[7]曾智.老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理方法及效果观察[J].母婴世界,2018,24(10):2170-2171.
[8]裴新梅.老年患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理[J].现代养生(下半月版),2018,12(10):7218-7219.
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