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摘要：目的分析保乳术在乳腺癌治疗中的应用效果及临床预后价值。方法选择2017年1月至2018年6月在我院接收治疗的乳腺癌患者78例，按照治疗方法的不同将患者分为研究组（采用保乳术进行治疗）和对照组（采用改良根治术进行治疗），比较两组患者的手术各项指标（手术时间、术中出血量、术后住院时间）和术后1个月、3个月、6个月的生活质量评分。结果研究组患者的手术时间、术后住院时间明显短于对照组，研究组的术中出血量少于对照组，同时，研究组患者术后1个月、3个月、6个月生活质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论保乳手术治疗在乳腺癌患者的治疗中，能明显降低手术时间、减少术中出血量、缩短住院时间、提高患者的生活质量，值得进一步推广。
关键词：保乳术；改良根治术；乳腺癌；生活质量评分；术后住院时间
本文引用格式：陈谦.保乳术在乳腺癌治疗中的应用及临床预后分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):84-85.
0引言
随着经济社会的发展、生活方式的改变，生活压力逐渐增多，乳腺癌的发病率正在逐渐增多[1]。乳腺癌是一种多发于女性的恶性肿瘤，患者90%以上都为女性[2]。近年来，乳腺癌的发病率正在逐渐上升，且由于乳腺癌发展到后期具有较高的死亡率，已经成为威胁女性健康与生命安全的主要的一种疾病[3]。手术治疗是临床上治疗乳腺癌的一种主要的方法，治疗疗效好，尤其在早期的乳腺癌患者的治疗中，手术治疗甚至有可能起到永久治愈的效果[4]。治疗乳腺癌的手术方式较多，各具不同的效果，本文以在我院接受治疗的乳腺癌患者为例，分析保乳术在乳腺癌治疗中的应用效果及临床预后价值，现报道如下。
1对象和方法
1.1对象
选择2017年1月至2018年6月在我院接收治疗的乳腺癌患者78例作为研究对象，按照治疗方法的不同将患者进行分组。研究组39例，年龄38~56岁，平均（47.24±2.22）岁，右侧病变20例，左侧病变19例；TNM分期：0期6例、Ⅰ期29例、Ⅱ期4例。对照组39例，年龄38~57岁，平均（47.34±2.12）岁，右侧病变19例，左侧病变20例；TNM分期：0期5例、Ⅰ期29例、Ⅱ期5例。比较患者一般资料，无明显差异（P>0.05）。所有患者均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。
1.2方法
给予对照组患者改良根治术治疗。给予研究组患者保乳术治疗，具体方法如下：根据患者的肿瘤所在位置确定手术的切口位置，采用美国乳腺与肠道外科辅助治疗研究组推荐的切口选择方法，若患者的肿瘤位于乳头的平面之上，则应该沿着患者的Langer线在其肿瘤皮肤表层做弧形的切口，若患者的肿瘤在乳头的平面之下则应选择做放射状的切口，对患者的原发病灶周围进行扩大切除术，将患者肿瘤外围约3 cm范围的腺体组织全部切除，对切除后的切缘周围的组织进行检查，若检查结果呈阳性则扩大切除范围，直至检查结果为阴性为止。于患者腋窝处顺皮纹的方向选小切口清扫患者的淋巴结，向上至患者的腋静脉，向外至患者的背阔肌，向内至患者的胸小肌深面，术后不对患者进行缝合残腔操作，让患者自身的纤维蛋白、血清渗出、填充残腔，从而更好地维持患者的乳房外形。
1.3观察指标
（1）观察两组患者手术各项指标，手术指标主要观察手术时间、术中出血量、术后住院时间。（2）观察两组患者手术1个月、3个月、6个月后的生活质量，评价患者的生活质量采用QOL量表进行评价，得分越高者生活质量越好。
1.4统计学分析
使用SPSS 12.0软件对数据进行分析，使用t和（±s）检验及表示计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1研究组和对照组手术指标比较
比较两组患者的各项手术指标，研究组的手术时间、术后住院时间明显短于对照组，研究组的术中出血量少于对照组，差异统计学意义（P<0.05），如表1。
2.2研究组和对照组生活质量比较
比较两组患者手术后的生活质量，研究组治疗1个月、治疗3个月、治疗6个月后生活质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2。
3讨论
乳腺癌患者在发病早期时，病变的范围减小，同时肿瘤直径也较小，一般并不存在病灶扩散的情况，若对乳腺癌早期患者进行肿瘤手术切除手术基本能达到完全切除患者肿瘤病灶及周围的病变组织的目的，有效避免患者的癌细胞进行转移，治疗效果较好，患者预后情况较好，而且还有很大的永久性治愈、不再复发的可能性[5]。手术方式的选择与患者接受的手术治疗效果、患者手术预后情况有密切的关系，若患者选择更加先进的、安全的手术治疗方式，则患者预后的情况就更加的理想。
保乳手术是一种新型的治疗早期乳腺癌的治疗方法，能够在对患者的病症进行积极治疗的同时最大限度地维护患者的乳房外观形状[6]。我国在很长的一段时间内对于早期的乳腺癌患者都是进行的改良根治术，治疗效果较好，术后复发几率小，但是对患者进行改良根治手术会对患者的乳房进行大面积的切除，手术切口大，对患者的机体伤害更大，且由于手术切口大，手术缝合等时间就会相对的延长，术中出血量较大，患者更易受空气中的细菌感染，并发症较多，预后较差，且会对女性的心理造成一定的伤害，不利于术后恢复[7]。保乳手术能满足患者的生理美学的要求及生育哺乳的需要，在对患者进行有效治疗的同时能最大程度地保证患者的乳房外观形状，降低患者的心理压力，消除患者的心理障碍，且保乳手术切口较小、手术过程中出血量更少，对患者的机体伤害更小，术后恢复较快，能够提高其生活质量[8]。
综上所述，保乳手术能明显降低手术时间、减少术中出血量、缩短住院时间、提高患者的生活质量，值得进一步推广。
参考文献
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[3]Anne Nirupama,Sulger Elisabeth,Pallapothu Ratnakishore.Primary squamous cell carcinoma of the breast:a case report and review of the literature[J].Journal of surgical case reports,2019,2019(6):2232.
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[5]Huan Li,Yajuan Chen,Xin Wang,et al.T1-2N0M0 triple negative breast cancer treated with breast conserving therapy has better survival compared to mastectomy:a seer population-based retrospective analysis[J].Clinical Breast Cancer,2019,11(5):11.
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[7]陆继明.保乳术与改良根治术在早期乳腺癌治疗中的效果对比研究[J].系统医学,2019,4(8):101-103.
[8]岳雁鸿,王瑶,曾燕.保乳术、改良根治术和改良根治术联合放疗治疗三阴性乳腺癌术后局部复发情况比较[J].中华普外科手术学杂志(电子版),2019,13(2):177-179.
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