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摘要：目的探讨综合护理对提高小儿肺炎患者依从性的影响。方法选取我院收治的小儿肺炎患儿110例进行研究，按照随机数字表法分组，对照组55例，以常规方式干预，观察组55例，行综合护理干预，对比两组的干预效果。结果观察组患儿依从性明显高于对照组（P<0.05）；患儿各症状缓解时间及住院时间比较，观察组均明显短于对照组（P<0.05）；且干预后，观察组患儿肺功能各指标均优于对照组（P<0.05）；观察组患儿家属对护理服务的满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论综合干预的实施能够显著提高小儿肺炎患儿的干预效果，并有利于改善患儿肺功能，可推广应用。
关键词：综合护理；小儿肺炎；依从性；肺功能；护理满意度
本文引用格式：顾美玲.综合护理对提高小儿肺炎患者依从性的影响体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(73):345-346.
0引言
肺炎为儿科发生率较高的一种呼吸系统疾病，患儿多以年龄小于2岁的婴幼儿为主；具有发病急、病情变化快等特点，甚至可对机体多个系统造成损伤，严重威胁患儿健康及安全[1-2]。为患儿开展有效的治疗与护理是改善患儿病情的关键。本研究中以综合护理方式对收治的小儿肺炎患儿进行研究，并就其应用效果进行了如下分析。
1资料与方法
1.1临床资料。选取我院自2018年1月至2018年12月收治的小儿肺炎患儿进行研究；患儿家属均知晓本次研究，并签署知情同意书；患儿均经影像学检查、痰培养等确诊为肺炎；患儿均可见程度不同的发热、呼吸困难、咳嗽等症状；排除不愿参与研究者，排除伴有其他系统疾病者；按照随机数字表法分组，对照组55例，其中男35例，女20例，患儿年龄最小7个月，最大5岁，平均（2.7±0.4）岁；观察组55例，其中男38例，女17例，患儿年龄最小8个月，最大6岁，平均（2.9±0.5）岁；研究经我院医学伦理委员会通过，两组患儿基本资料比较无较大差异性（P>0.05），可比较。
1.2方法。对照组以常规方式进行干预，做好患儿家属知识宣教，并严密监测患儿生命体征、指导患儿用药、予以患儿吸氧处理等；观察组则在此基础上行综合护理干预，具体如下：
（1）环境护理。确保病房干净整洁是对病房环境的基本要求，同时护理人员还需定时进行病房通风，并利用消毒水擦地，确保病房内空气新鲜、洁净；同时护理人员还需合理控制病房温度与湿度，维持温度在22℃-24℃，湿度在50%-50%，避免因温度或湿度不适而增加患儿的不适感，导致患儿出现哭闹现象；另外，护理人员还需以患儿的角度考虑问题，在病房中摆放幼儿喜欢的玩具、卡通笔画等等，尽可能为患儿营造熟悉、温馨的环境，减轻患儿的陌生感与紧张感，促使患儿更好的配合治疗与干预。
（2）心理护理。受病情不适感、陌生环境及侵袭性操作等多种因素的影响，患儿通常会产生明显的不良情绪，尤其是在予以患儿输液、吸痰等干干预时，其不良情绪尤为明显，多数患儿甚至会产生抵触情绪；这就需要护理人员在患儿入院后积极主动的与患儿进行接触沟通，通过游戏、讲故事、微笑等多种方式与患儿建立良好的关系，获得患儿的信任与喜欢，以便在为患儿开展各项干预操作时能够尽可能的获得患儿的配合；同时，在实施各项操作时护理人员需要多鼓励、表扬患儿，对于患儿的勇敢行为予以肯定，尽可能的满足患儿的自豪感，从而使其积极主动的配合后续操作。此外，在开展各项操作前，护理人员还需向患儿家属讲解相关操作的作用、注意事项等，以促使患儿家属协助患儿更好的配合完成。
（3）对症护理。通常对于普通患儿无需吸氧处理，而对于轻度及中度缺氧患儿则需予以其低流量吸氧治疗，重度缺氧患儿则需行间断高流量吸氧干预；吸氧前需向患儿家属讲解该操作的作用、价值等，促使患儿家属协助患儿更好的配合治疗；同时护理人员需定制协助患儿翻身、扣背，以促使患儿排痰；对于年龄稍大的患儿，可鼓励、叮嘱患儿进行深呼吸配合，以促使药物达到气道深部；对于痰液较为粘稠的患儿，需与仪器电动吸痰处理。此外，对于伴有高热症状的患儿则需予以物理降温、药物降温等处理，以尽可能的减轻患儿不适感，改善患儿病情。
1.3观察指标。①对两组患儿治疗依从性进行评估，以自制依从性调查表进行评估，满分为100分，以评分≥80分为完全依从，60-80为部分依从，低于60分为不依从[3]；②对两组患者症状缓解时间及住院时间进行比较，包括咳嗽缓解时间、退热时间、湿啰音消失时间等；③对两组患儿干预前后肺功能变化情况进行比较，包括1s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）等；④比较两组患儿家属对护理服务的满意度，包括服务态度、环境管理、护理技能、知识宣教等，总分为100分，分为非常满意（>80分）、满意（60-80分）及不满意（<60分）[4]。
1.4统计学分析。数据资料均以SPSS 20.0处理，计量与计数资料分别以t与χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿依从性比较。观察组患儿依从率为90.0%，其中完全依从19例，部分依从31例，不依从5例；对照组依从率为80.0%，其中不依从13例，部分依从28例，完全依从14例；观察组明显高于对照组（χ2=5.15，P=0.023）。
2.2两组患儿症状缓解时间比较。观察组患儿各症状缓解时间及住院时间均明显短于对照组（P<0.05），见表1。
2.3两组肺功能情况表。干预前，观察组患儿FEV1、FVC分别为（0.6±0.1）L、（1.6±0.3）L；对照组分别为（0.6±0.2）L、（1.5±0.4）L；组间比较差异均无统计学意义（t=0.000、1.483，P=0.500、0.070）；干预后，观察组FEV1、FVC分别为（1.9±0.3）L、（2.2±0.4）L；对照组分别为（1.4±0.2）L、（1.8±0.3）L；观察组均优于对照组（t=10.284、5.933，P=0.000、0.000）。
2.4两组护理满意度比较。观察组患儿家属总满意度为94.6%，其中非常满意29例，满意23例，不满意3例；对照组总满意度为74.6%，其中不满意14例，满意25例，非常满意16例；观察组明显高于对照组（χ2=8.42，P=0.004）。
3讨论
小儿肺炎为儿科发生率较高的一种疾病，患儿多以婴幼儿为主，尤其该年龄段的患儿机体尚未发育成熟，抵抗力较低，故而其在遭受病毒、细菌侵袭后发生肺癌的几率更大[5]。然而由于小儿解剖学结构较为特殊、器官与支气管管腔间的空间较为狭窄、血管黏膜对粘液的分泌量较小，故而极易增加患儿的排痰难度[6]。因此，加强对小儿肺炎患儿治疗与干预的重视非常必要。
本研究中以综合护理方式对收治的小儿肺炎患儿实施干预，该护理方式以患儿的实际情况为出发点，通过环境干预、心理干预、对症干预等多种方式为患儿提供护理服务；尽可能的为患儿提供舒适、熟悉的病房环境，缓解患儿的不良情绪；同时通过与患儿的交流、接触、鼓励与表扬还可获取患儿的好感与信任、满足患儿的自豪感，者对促使患儿积极配合各项干预与治疗有重要意义；此外，在开展各项操作前向患儿家属介绍相应操作的作用、注意事项、价值等还可获得患儿家属的配合与理解，可在促使患儿家属协助患儿配合操作的同时，尽可能的改善护患关系，提高患儿家属的满意度。本次研究结果显示观察组患儿依从性、肺功能指标、各症状缓解时间及患儿家属满意度均优于对照组（P<0.05）；提示综合护理干预对小儿肺炎患儿病情有良好的促进作用。
综上所述，将综合护理干预应用于小儿肺炎患儿的干预中效果理想，可在临床上推广。
参考文献
[1]张小娣.综合护理干预在氧气雾化吸入治疗小儿肺炎中的应用[J].中国卫生标准管理,2015,6(21):260-261.
[2]林玉琴.对应用阿奇霉素进行治疗的小儿肺炎患者实施综合护理的效果评价[J].当代医药论丛,2017,15(17):240-241.
[3]惠维,张利,陈维涛.综合护理干预在小儿重症肺炎护理患者中的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(10):130.
[4]董丰联,曹丽慧,许雪书,等.针对性综合护理辅助药物序贯治疗小儿肺炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(19):159-160.
[5]李滢.综合性护理对小儿肺炎合并心功能不全的疗效影响分析[J].中国现代药物应用,2014,8(23):145-146.
[6]李鸿.临床路径护理在对小儿肺炎患者进行护理中的应用效果[J].当代医药论丛,2017,15(16):228-229.
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