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摘要：目的探讨研究围手术期患者出现麻醉相关感染的诱发因素以及预防措施。方法选取我院2017年5月至2019年4月普外科进行静吸复合麻醉手术的患者655例作为研究对象，分析围手术期出现麻醉感染的危险因素，并探讨预防措施。结果研究结果显示，655例手术患者中，共有62例出现围手术期感染，导致全麻手术患者麻醉感染的主要因素包括机械通气时间过长、未使用过滤器、喉罩、术中体位改变、有创操作、合并糖尿病等；针对麻醉感染危险因素，临床中可以针对性采取对应的预防措施加以预防。结论静吸复合麻醉手术患者，围手术期可能会出现麻醉感染现象，对患者造成不良影响，临床中我们需要找出对应的危险因素并采取合适的预防措施加以预防。
关键词：全麻手术；麻醉感染；围手术期；危险因素；预防措施
本文引用格式：陈发龙.围手术期患者发生麻醉相关感染的危险因素及相关预防措施分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):220+224.
0引言
外科手术治疗中，围手术期感染是比较常见的并发症[1]，这种并发症将直接影响患者的预后情况，若是感染严重，甚至会导致患者死亡，进而造成严重的医患纠纷。围手术期感染类型有多种，包括切口感染、消化道感染、呼吸道感染、泌尿感染、血液感染等等，其中最常见的类型是下呼吸道感染[2-4]。本次研究我院针对近一年的静吸复合麻醉手术患者分析麻醉感染因素以及相关预防措施，现研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2017年5月至2019年4月普外科进行静吸复合麻醉手术的患者655例作为研究对象。全部患者包括男345例，女310例，年龄在22-65岁，平均（48.66±5.09）岁，麻醉时间2小时以内332例，2小时以上343例。纳入标准：具有明确的手术指征；静吸复合麻醉条件下手术；手术顺利完成；年龄在20岁以上70岁以下。
1.2方法。分析所有患者的病历资料，探讨麻醉感染危险因素。
1.3统计学分析。本研究涉及数据统一选择SPSS 23.0软件包分析研究，若是计算得出P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
研究结果显示，655例手术患者中，共有62例出现围手术期感染，导致静吸复合麻醉手术患者麻醉感染的主要因素包括机械通气时间过长、未使用过滤器、喉罩、术中体位改变、有创操作、合并糖尿病等，具体见表1所示。
3讨论
围手术期，指的是以手术治疗为中心，将手术前、中、后各个阶段组合到一起的时间[5-6]，具体是从确定需要手术开始，一直到手术有关治疗结束。围手术期患者有出现感染并发症的危险，其主要类型包括呼吸道感染和切口感染，都是院内感染，不仅影响手术进行，还会影响术后恢复，严重时会造成大幅度的医药费用增加，患者承担更重的负担[7-8]。麻醉相关的感染类型一般发生在手术过程中和手术结束后，最常见的是呼吸道感染，全麻感染率要高于局部麻醉感染率。这是因为局部麻醉对于患者身体功能的影响较小，全麻对于患者影响更大，尤其是气管插管侵入操作，更容易造成感染[9-10]。
本研究结果表明，导致静吸复合麻醉手术患者麻醉感染的主要因素包括机械通气时间过长、未使用过滤器、喉罩、术中体位改变、有创操作、合并糖尿病等。针对上述危险因素，临床中必须采取合适的预防措施加以预防，具体方法如下：
机械通气时间感染预防。若是患者长时间进行机械通气，那么其吸入病原菌的概率就会有所提升，而且长期机械通气不利于患者身体功能的保持，长期通气会导致机体功能下降，进而提升肺部感染的可能性。所以针对不需要长时间机械通气的患者应当及时撤掉通气装置，护理人员需要帮助患者恢复自然呼吸。
喉罩通气感染预防。因患者口腔没解剖变异或是体位的改变，喉罩与咽喉壁等口腔阻滞贴合不严密，容易引起分泌物或是胃内容物返流误吸引起肺部感染。所以临床中通气方式若是条件允许可以选择气管插管的方案[11-12]。
体位改变预防。长时间严重头低位容易引起胃肠等组织压迫膈肌进而引起肺组织受压肺不张，另外体位变化后引起气管插管或是喉罩贴合度改变，也可以引起分泌物或是胃内容物的返流误吸。所以手术中需要尽量避免患者出现体位改变，可以通过一定的手段对患者进行固定。
有创操作预防。有创操作中，深静脉穿刺是具有代表性的操作。深静脉穿刺导致感染发生率提升是因为留置深静脉置管对于患者的皮肤粘膜屏障产生了破坏，表皮遭到菌群侵入，病菌发生附着定植现象，穿刺频繁还会导致导管污染。针对这一问题，临床中需要在进行深静脉穿刺时做好消毒工作，扩大范围，严格按照无菌标准操作，穿刺后有效固定导管，避免细菌进入血液，降低感染几率。
糖尿病预防。本研究表明合并糖尿病患者手术后感染的几率更高，这时因为糖尿病患者血糖水平长期飘高，代谢相对紊乱，机体免疫功能较差，细胞杀菌、中和化学毒素、吞噬等功能均不能达到正常标准，无法有效抵抗病原生物侵袭，恢复能力也比较差。针对糖尿病患者，应该加强对原发糖尿病的治疗，将患者血糖控制到一定程度后再进行手术，避免感染。
4结论
综上所述，全麻手术患者围手术期发生麻醉相关感染的危险因素包括机械通气时间过长、未使用过滤器、喉罩、术中体位改变、有创操作合并糖尿病等，临床中可以采取针对性预防措施加以防御，降低医患纠纷发生率。
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