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摘要：目的探讨中西医结合治疗宫内节育器致子宫异常出血的临床效果。方法临床资料源自我院2017年1月至2018年12月收治的宫内节育器致子宫异常出血100例患者，根据治疗方法将100例对象分成两组：50例对照组患者用西医西药治疗，50例观察组患者用中西医结合治疗。结果治疗后观察组对象的月经量和周期相较于对照组有差异，月经量少、月经周期短，总有效率96.00%相较于对照组80.00%高，复发率2.00%相较于对照组14.00%低，P<0.05；观察组对象的不良反应发生率0.00%相较于对照组2.00%无统计学意义，P>0.05。结论宫内节育器致子宫异常出血患者接受中西医结合治疗的作用明显，可以改善患者的月经量及其周期，提高疗效、降低复发率，用药安全性高。
关键词：子宫异常出血；宫内节育器；中西医结合治疗；效果
本文引用格式：翟文慧,封国珍.中西医结合治疗宫内节育器致子宫异常出血50例疗效观察要素探索[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(73):173-174.
0引言
既往临床上治疗宫内节育器致子宫异常出血时，主要是选择抗生素、调节内分泌类药物，虽能使患者的临床症状有效减轻，但并不能彻底的改善和消除患者的病症。我国中医药学现已被广泛应用，对许多疾病有着独特的治疗优势，为寻找一种科学合理的宫内节育器致子宫异常出血治疗方案，本次旨在回顾性分析我院用中西医结合治疗的宫内节育器致子宫异常出血50例对象，探讨其临床治疗效果及其应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料。选取的100例对象病情均符合《妇产科学（第九版）》[1]中的诊断标准，患者愿意配合研究内容，可以独自完成各项沟通。临床资料源自我院2017年1月至2018年12月收治的宫内节育器致子宫异常出血患者，根据治疗方法将100例对象分成两组：对照组50例患者年龄29-36岁、平均（32.6±2.1）岁，病程12天至3年、平均（1.3±0.6）年；观察组50例患者年龄28-36岁、平均（32.7±2.0）岁，病程15天至3年、平均（1.4±0.7）年。两组患者年龄和病程比较无差异，P>0.05。
1.2方法
1.2.1对照组：西医西药治疗方案：让患者服用吲哚美辛肠溶片（生产厂家：广东华南药业集团有限公司；批准文号：国药准字H44020701；规格：25 mg）和安络血片（生产厂家：江苏亚邦爱普森药业有限公司；批准文号：国药准字H32023286；规格：5 mg），吲哚美辛肠溶片单次给药25 mg、每天用药2次，安络血片单次给药10 mg、每天用药3次。
1.2.2观察组：中西医结合治疗方案：中医中药：处方包括马鞭草30 g、生地黄15 g、黄芪15 g、丹皮10 g、当归10 g、赤芍10 g、蒲黄（炒）10 g、阿胶（烊化）10 g、地榆炭10 g、熟大黄8 g、三七粉6 g（每次口服3 g、每天服用2次），本次患者接受我院中药房用专用的中药熬制仪器代煎，每袋200 mL中药汁，每天让患者早晚各温服1次。西医西药治疗方案与对照组相同。
1.2.3选取的100例对象都持续用药7 d，在每次月经周期第3d用药，总共用药3个月经周期。
1.3观察指标。用药3个月经周期、随访3个月后观察效果：
①监测患者的月经量和经期恢复情况，观察患者的全身症状改善程度，包括月经量过多、经期>8 d或淋漓不尽10 d左右、下腹或腰骶部疼痛等；②观察患者用药后的不良反应发生情况，包括皮肤瘙痒、皮疹等；③计算患者停药3个月的病情复发率。
1.4评价标准。根据《中国医师药师临床用药指南（第2版）》[2]判断疗效：临床治愈：月经量和经期恢复正常并持续≥3个月，全身症状均已消失；显效：月经量和经期恢复到参考范围，持续时间<3个月，全身症状显著减轻；有效：月经量和经期显著改善，全身症状出现部分改善；无效：月经量、经期以及全身症状等指标改善未达到上述临床治愈、显效或者有效的标准；总有效率=临床治愈率+显效率+有效率。
1.5统计学分析。统计学软件选择SPSS 24.0，总有效率、不良反应发生率和复发率用（%）表示，采用卡方检验统计学意义；年龄和病程资料以及月经量与周期用（±s）表示，采用t检验统计学意义；检验得P<0.05时，表示差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组对象治疗前后月经量和周期变化。通过表1的分析可见，治疗前观察组对象的月经量和周期相较于对照组无差异，P>0.05；治疗后观察组对象的月经量和周期相较于对照组有差异，月经量少、月经周期短，P<0.05。
2.2比较两组对象的临床治疗总有效率。通过表2分析可见，观察组对象的总有效率96.00%相较于对照组80.00%高，P<0.05。
2.3比较两组对象的不良反应发生率和复发率。观察组患者未见发生皮肤瘙痒、皮疹的情况，1例患者病情复发；对照组患者1例发生皮肤瘙痒、皮疹的情况，7例患者病情复发；观察组对象的不良反应发生率0.00%相较于对照组2.00%无统计学意义，χ2=1.0101，P=0.3149>0.05；观察组对象的复发率2.00%相较于对照组14.00%低，χ2=4.8913，P=0.0270<0.05。
3讨论
宫内节育器是一种常用的避孕方法，它具有长时间避孕的效果，可逆、安全性高的特点突出。但使用宫内节育器会对女性的身体造成较大影响，常见其出现多种不良反应，比如经期延长、月经增多或者下腹胀痛等[3]。宫内节育器造成的子宫异常出血会带给女性很大的痛苦，而近年发生此类问题的女性逐渐增多，所以人们对临床治疗也十分关注。
本次研究中采用西医西药治疗的50例患者病情改善欠佳，而中西医结合治疗的50例患者月经量及周期显著改善，总有效率达96.00%，未见患者出现不良反应，仅1例患者病情复发，说明中西医结合治疗能够彻底改善宫内节育器致子宫异常出血患者的病情。使用的中药处方源自定坤汤，该汤药处方能够有效治疗月经失调、崩漏，而中医将宫内节育器致子宫异常出血归为月经失调的范畴，认为患者是因为金刃损伤出现出血，子宫及其经脉被损伤后便出现宫藏泻异常，胞脉瘀阻而血不能循经，久之便造成行气不畅、瘀热互结等症状[4]。采用的药方中的生地黄具有清血热和养阴的作用，丹皮、当归等则凉血止血、活血祛瘀通络，赤芍可起到加强凉血散瘀的效果，黄芪和当归可以补气生血，三七粉和炒蒲黄具有行气散瘀的作用，地榆炭和马鞭草可以达到凉血止血的作用，熟大黄可以活血去热[5]。诸药合用便能够起到止血祛瘀、清热解毒以及调理血脉、稳固冲任等效果，对宫内节育器致子宫异常出血的患者有着极佳的临床效果。
综上所述，中西医结合治疗宫内节育器致子宫异常出血的效果显著，主要是能对患者的机体脏器起到充分的调节作用，从根本上改善患者的月经量与周期，并不会导致患者出现较大不良反应，复发少。
参考文献
[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第九版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:106.
[2]卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南(第2版)[M].重庆出版社,2017:97-99.
[3]吴小英.宫血宁胶囊联合新生化颗粒治疗放置宫内节育器后子宫异常出血的临床效果[J].临床合理用药杂志,2016,9(30):90-91.
[4]何朝霞,杨玲.中西药物结合治疗宫内节育器出血临床疗效观察[J].新疆中医药,2016,34(04):17-18.
[5]王艳春,李海燕,王改青.宫内节育器致119例异常子宫出血的治疗[J].基层医学论坛,2013,17(23):3041-3043.
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