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摘要：目的探讨比较地佐辛复合丙泊酚方案与瑞芬太尼复合丙泊酚方案用于无痛人工流产麻醉的临床效果。方法将2016年7月至2017年12月无痛人工流产产妇100例随机数字表法分组。R组实施瑞芬太尼复合丙泊酚，D组实施地佐辛复合丙泊酚。比较两组相关不良反应发生率；干预前后产妇血流动力学指标以及SPO2。术后视觉模拟评分、术后定向力恢复以及清醒时间。结果干预前两组血流动力学指标以及SPO2并无明显差异，P>0.05；干预后D组血流动力学指标以及SPO2优于R组，P<0.05。D组相关不良反应发生率低于R组，P<0.05，D组相关不良反应有2例，发生率是4%，而R组不良反应有8例，发生率是16%。D组术后视觉模拟评分、术后定向力恢复以及清醒时间（1.61±0.20）分、（5.01±1.01）分钟、（4.11±0.21）分钟低于R组（3.42±1.43）分、（6.31±1.25）分钟、（5.31±1.12）分钟，P<0.05。结论地佐辛复合丙泊酚方案在无痛人工流产麻醉中获得的效果比瑞芬太尼复合丙泊酚方案好，患者生命体征更稳定，恢复快，疼痛轻，安全性好。
关键词：地佐辛；瑞芬太尼；丙泊酚；无痛人工流产麻醉；临床效果
本文引用格式：吐热古丽·依拉音,依克然木·库尔班.比较地佐辛与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):161-162.
0引言
现在可以通过无痛人工流产来解决意外怀孕。异丙酚是无痛人工流产中最常用的镇静剂，但其镇痛作用较差。当大剂量使用时，存在呼吸抑制和心动过缓等并发症。目前常用静脉镇痛。这种药是阿片类药物。其中，瑞芬太尼是一种常见的静脉注射阿片类药物麻醉剂，而地佐辛是一种κ受体激动剂，也是一种μ受体拮抗剂。本研究将2016年7月至2017年12月无痛人工流产产妇100例随机数字表法分组。R组实施瑞芬太尼复合丙泊酚，D组实施地佐辛复合丙泊酚。比较两组效果；相关不良反应发生率；干预前后产妇血流动力学指标以及SPO2。术后视觉模拟评分、术后定向力恢复以及清醒时间，比较地佐辛复合丙泊酚方案与瑞芬太尼复合丙泊酚方案用于无痛人工流产麻醉的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。将2016年7月至2017年12月无痛人工流产产妇100例随机数字表法分组。D组有流产史15例，无流产史35例；ASAI级/II级为28例/22例。年龄是20-29岁，平均（25.21±3.11）岁，妊娠时间35-63 d，平均（45.66±9.45）d。R组有有流产史16例，无流产史34例；ASAI级/II级为29例/21例。年龄是20-28岁，平均（25.11±3.22）岁，妊娠时间35-64 d，平均（45.62±9.15）d。两组一般资料相似。
1.2麻醉方法。R组实施瑞芬太尼复合丙泊酚，D组实施地佐辛复合丙泊酚。产妇入手术室后行常规心电监护，对动脉血压和血氧饱和度等进行检测，并进行心电图监测，给予3 mL/kg乳酸钠林格氏液输注，吸入氧流量是每分钟5 L，吸入两分钟后，D组实施地佐辛复合丙泊酚。给予缓慢静脉注射5 mg的地佐辛，5分钟之后给予2 mg/kg的丙泊酚静脉注射。R组实施瑞芬太尼复合丙泊酚，给予1μg/kg瑞芬太尼静脉注射，注射时间半分钟，2分钟之后给予2 mg/kg的丙泊酚静脉注射，睫毛反射消失后手术，术中追加的丙泊酚量是0.5mg/kg。若血氧饱和度低于90%，则实施面罩通气，心率过低需要给予阿托品注射。
1.3指标。比较两组相关不良反应发生率；干预前后产妇血流动力学指标以及SPO2；术后视觉模拟评分、术后定向力恢复以及清醒时间。
1.4统计学分析。SPSS 18.0统计，进行χ2检验、t检验，差异显著用P<0.05表示。
2结果
2.1干预前后血流动力学指标以及SPO2相比较。干预前两组血流动力学指标以及SPO2并无明显差异，P>0.05；干预后D组血流动力学指标以及SPO2优于R组（P<0.05），如表1。
2.2两组相关不良反应发生率相比较。D组相关不良反应发生率低于R组，P<0.05，D组相关不良反应有2例，发生率是4%，而R组不良反应有8例，发生率是16%。
2.3术后视觉模拟评分、术后定向力恢复以及清醒时间比较。D组术后视觉模拟评分、术后定向力恢复以及清醒时间
（1.61±0.20）分、（5.01±1.01）分钟、（4.11±0.21）分钟低于R组（3.42±1.43）分、（6.31±1.25）分钟、（5.31±1.12）分钟，P<0.05。
3讨论
目前越来越多的人正在进行无痛人工流产，其中大部分是日间手术。应选择起效快，新陈代谢快，副作用少的麻醉药。地佐辛也是一种有效的镇痛药。它是一种新型的阿片类强效止痛药。它起效得非常快。它可以刺激人体的κ受体，发挥良好的镇痛和镇静作用。瑞芬太尼是一种有效的阿片类激动剂，可拮抗镇痛药。瑞芬太尼具有良好的镇痛作用，比传统的阿片类药物更安全。它是一种有效的镇痛药[3]。与瑞芬太尼相比，右旋嗪具有更好的安全性和长期维持性，能有效抑制应激反应，维持麻醉效果，减少异丙酚的使用，减少母体药物依赖，减少不良反应发生[4-5]。
本研究中，R组用瑞芬太尼复合丙泊酚，D组进行地佐辛复合丙泊酚。结果显示，干预前两组血流动力学指标以及SPO2并无明显差异，P>0.05；干预后D组血流动力学指标以及SPO2优于R组，P<0.05。D组相关不良反应发生率低于R组，P<0.05，D组相关不良反应有2例，发生率是4%，而R组不良反应有8例，发生率是16%。D组术后视觉模拟评分、术后定向力恢复以及清醒时间（1.61±0.20）分、（5.01±1.01）分钟、（4.11±0.21）分钟低于R组（3.42±1.43）分、（6.31±1.25）分钟、（5.31±1.12）分钟，P<0.05。
综上所述，地佐辛复合丙泊酚方案在无痛人工流产麻醉中获得的效果比瑞芬太尼复合丙泊酚方案好，患者生命体征更稳定，恢复快，疼痛轻，安全性好。
参考文献
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[2]周晓明,喻南慧,李玉飞.地佐辛与芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉的临床对比分析[J].湖南师范大学学报(医学版),2017,14(04):37-40.
[3]胡焕南.比较地佐辛与芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉的临床效果[J].中外医疗,2017,36(17):117-118+121.
[4]Po t hin eni,Na g a V en k at a K ris h n a C h an d,H ay e s,Kevin,Deshmukh,Abhishek et al.Propofol-Related Infusion Syndrome:Rare and Fatal[J].American journal of therapeut ics,2015,22(2):E33-E35.
[5]张婷,王天龙,郎宇,等.地佐辛复合丙泊酚、瑞芬太尼用于无痛人工流产术的临床观察[J].北京医学,2014,36(08):696-697.
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