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摘要：慢性胃炎（chronic gastr tis）在现代社会生活中是消化道常见疾病之一，镜下以胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变为主要表现，90%以上病因为幽门螺杆菌感染，有研究表明，幽门螺旋杆菌属于胃癌重要致病因之一。其次导致慢性胃炎的为免疫因素、物理因素、化学因素以及其他慢性疾病。生活节奏的加快，竞争加剧，导致人们的精神压力增加、饮食习惯及生活规律改变。这些方面人们可调整自己的生活工作，改善病因，加以预防和改善慢性胃炎。萎缩性、浅表性、特殊性胃炎是慢性胃炎的分类，随年龄增长萎缩性病变的发生率逐渐增高，甚至发生癌变。慢性胃炎的主要症状是上腹部疼痛和消化不良，胃黏膜病变程度与症状的轻重表现不一致，临床表现缺乏特异性。因此，针对病因以及慢性胃炎的发病机制，加以对症药物治疗和预防，以降低慢性胃炎的发病率，提升患者的生活质量，在临床上的研究意义非常大，值得推广应用。
关键词：慢性胃炎；药物治疗；胃癌
本文引用格式：卢媛玥.慢性胃炎的发病机制和药物治疗[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(73):35-36.
Pathogenesis and Drug Treatment of Chronic Gastritis
LU Yuan-yue
(Bengbu Medical College,Bengbu Anhui 233030)
ABSTRACT：Chronic gastritis is one of common diseases of digestive tract in modern social life.Chronic inflammation or atrophic lesions of gastric mucosa is the main manifestations under microscope.More than 90%of causes are helicobacter pylori infection.Studies have shown helicobacter pylori is one of important causes of gastric cancer.Secondly,it follows immune factors,physical factors,chemical factors and other chronic diseases lead to chronic gastritis.Acceleration of life rhythm and intensification of competition leads to increase of people's mental stress,change of dietary habits and living rules.In these aspects,people can adjust their life and work,improve cause of disease,and prevent and improve chronic gastritis.Atrophic,superficial and special gastritis is classification of chronic gastritis.With increase of age,incidence of atrophic lesions gradually increases,and even carcinogenesis occurs.The main symptoms of chronic gastritis are upper abdominal pain and dyspepsia.Degree of gastric mucosal lesions is not consistent with severity of symptoms,and clinical manifestations are lack of specificity.Therefore,in view of etiology and pathogenesis of chronic gastritis,symptomatic drug treatment and prevention can reduce incidence of chronic gastritis and improve life quality of patients,which is of great significance in clinical research and worthy of promotion and application.
KEY WORDS：Chronic gastritis;Drug therapy;Gastric cancer
0引言
慢性胃炎是指由各种病因引起的胃部粘膜细胞的慢性炎症或萎缩性病理变化胃粘膜上皮细胞被反复磨损后，粘膜再生，导致粘膜修复时性状发生变化，且最终导致不可逆的胃腺体萎缩。慢性胃炎是目前较常见的疾病，青少年成年老年均易发生。慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎是两种最常见的慢性胃炎。如果不及时治疗易形成胃癌。我们根据已有的文献下手，探讨慢性胃炎治疗和预防的新思路，促进现代医学的发展，具体地报道如下述。
1慢性胃炎发病机制
1.1流行病学
1.1.1H.pylori感染：由于胃腔内PH高，多种细菌能在高PH环境下被杀灭。幽门螺杆菌分布于胃黏膜上皮表面和胃粘液的底层。幽门螺杆菌产生的酶和毒素均能损伤胃黏膜屏障[1-2]。人体在感染了幽门螺旋杆菌之后，比较复杂的是菌体对于胃黏膜的损伤机理，很大程度会与幽门螺旋杆菌产生代谢产物、有害酶、毒素、代谢产物，感染会产生IgE。而胃黏膜上皮细胞损伤是由胃泌素释放增加等因素有关幽门螺旋杆菌代谢物，还有有害酶引起的；细胞介导毒反应产生以及巨噬细胞内溶酶体活性增加是由IgE引起的[2-5]，而致免疫性组织的损伤；幽门括约肌收缩是由胃泌素分泌过度抑制的，从而导致胆汁反流，致使胃黏膜的损伤。胃酸分泌相应减少和非胃型上皮生长加速也是由慢性胃炎引起的，而导致过度繁殖胃内其它共生菌，这些细菌将硝酸盐降解为亚硝酸盐，再形成亚硝胺，可发生致癌效应。
1.1.2年龄、地区、环境因素：其发病与年龄因素有关。随着年龄的增长，胃壁细胞萎缩、肠上皮化生等变性死亡导致胃炎患病率升高。此外免疫机能下降，抗幽门螺旋杆菌感染能力下降也使患病机会增加。由于不同国家饮食习惯不同，所以各地区H.pylori感染率差异有关。此外，环境改变、气候变化，或社会因素影响导致长期精神紧张，生活不规律，人若不能及时适应，将导致胃的神经功能紊乱，进而促使胃液分泌失常以及胃运动不协调，极易导致胃炎的发生。
1.2中医学病因。慢性胃炎属于祖国传统医学中的“胃痞”和“胃脘痛”等范畴。胃、肠、胆均属六腑。若任意一方不通，则引发胃之和降而生诸病。所谓“不通则痛”即“肝胃不和而痛、湿热中阻而痛、脾胃虚弱而痛”。此外，思虑过度、情绪紧张压抑也可引起脾胃虚弱，心悸、头晕、失眠也影响慢性胃炎发生，因此也认为本病与心脏活动密切相关[3]。
1.3西医学病因。慢性浅表性胃炎是指胃粘膜层可见以淋巴细胞以及不伴有胃黏膜萎缩性改变的慢性胃炎。萧树东等[1]认为慢性浅表性胃炎的病因有胃黏膜损伤因子持续存在、自身免疫机制、幽门螺杆菌（Hp）的感染、胃黏膜营养因子缺乏和年龄因素、遗传因素等。
2慢性胃炎的药物治疗
浅表性胃炎不当治疗以及未行治疗即可转为萎缩性胃炎。所以要求对浅表性胃炎的早期行药物治疗对萎缩性胃炎应坚持治疗。其临床治疗要点如下：
2.1消除病因。祛除诱发性的因素，要消除病因必须注意改正饮食方面的习惯，缓解病人焦虑不安的情绪，改正饮食习惯。
2.2改善胃动力。临床上多潘立酮是治疗慢性胃炎的首选药物。潘立酮常被用来改善上腹部的症状，服用可以增强食管蠕动的能力以及食管下段括约肌的张力，还可以调节幽门收缩，并且多潘立酮对脑内多巴胺受体无抑制作用，而且是不会引起锥体外系症状的，其中副作用也很少。
2.3幽门螺杆菌杀灭剂。大多数抗菌素在胃内酸性环境中活性降低，很难穿透粘膜层直达病所，所以感染并不容易被根除。质子泵抑制剂或一种秘剂配合两或三种抗生素的三联、四联疗法根除等方法。常用抗生素主要有阿莫西林、甲硝锉、克拉霉素等，但抗生素的广泛应用导致病菌耐药率逐年上升。
2.4抑酸剂。H2受体拮抗剂加两种抗生素的新三联疗法仍然是根除HP治疗很好的方案，雷尼替丁、胶体铋加克拉霉素带来新的希望，若用第三代H2受体拮抗剂如法莫替丁20 mg，或第四代H2受体拮抗剂尼扎替丁20 mg，每天2次代替雷尼替丁，其副作用将更少，而若用质子泵抑制剂如奥美拉唑代替H2受体拮抗剂，则疗效更快更佳，此为首选方案。在不需根除HP的胃、十二指肠溃疡和胃酸相关疾病（如非溃疡性消化不良），抑酸剂是其治疗的核心药物之一[5-9]。
2.5胃粘膜保护剂。合理选用胃粘膜保护剂，在消化性溃疡急性期可取得与H2RA相似疗效，而且与其它抗溃疡制剂配合实用，可以防止复发。硫糖铝、磷酸铝凝胶等铝剂，枸橼酸铋钾、胶体果胶、铋枸橼酸铋雷尼替丁等铋剂，米索前列醇、恩前列素等前列腺素衍生物，复合硅铝酸盐以及替普瑞酮、瑞巴匹特等新类型胃粘膜保护剂均能起到有效保护胃粘膜作用[9-11]。
3讨论
综上所述，慢性胃炎是指由各种病因引起的胃部粘膜细胞的慢性炎症或萎缩性病理变化胃粘膜上皮细胞被反复磨损后，粘膜再生，导致粘膜修复时性状发生变化，且最终导致不可逆的胃腺体萎缩。慢性胃炎是目前较常见的疾病，青少年成年老年均易发生。慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎是两种最常见的慢性胃炎。如果不及时治疗易形成胃癌。慢性胃炎病因复杂，通常并存多种并发症，容易反复发作。因此，针对病因以及慢性胃炎的发病机制，加以对症药物治疗和预防，以降低慢性胃炎的发病率，提升患者生活质量，在临床上的研究意义非常大，值得推广应用。
参考文献
[1]赵丽华,林竞,位嘉,等.胃炎与幽门螺杆菌感染326例相关性分析[J].诊断病理学杂志,2014,21(2):84-86.
[2]石建玲,段恋,程波,等.胃幽门螺杆菌感染与慢性胃炎病理变化的相关性分析[J].中国实验诊断学,2015,21(12):2069-2072.
[3]吴静,刘亮.中医中药治疗慢性浅表性胃炎[J].中外健康文摘2011,17(8):123.
[4]陈良金.慢性萎缩性胃炎辨证分型与治法特点探析[J].时珍国医国药,2005,23(11):1149.
[5]陈南寺.抑酸剂在HP相关疾病中的应用近况[J].右江民族医学院学报,1998,08(04):143-145.
[6]李健,唐芙爱.胃粘膜保护剂的临床应用评价[J].中国医院用药评价与分析,2003,06(03):133-137.
[7]许祯.四联药物治疗幽门螺杆菌感染性慢性胃炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志.2018,12(06):121-122.
[8]邵琳杰.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗慢性胃炎的治疗效果观察[J].慢性病学杂志.2018,15(07):57-58.
[9]覃芳阳.慢性胃炎的西药治疗临床研究进展[J].中国社区医师.2017,07(04):251-252.
[10]梁艳苓.慢性胃炎的中西医药物治疗[J].中国城乡企业卫生.2017,11(07):147-148.
[11]黄莉.不同药物治疗慢性胃炎的临床价值及不良反应观察[J].健康之路.2016,13(08):215-216.
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