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摘要：目的分析心力衰竭合并心律失常患者的治疗中应用药物胺碘酮的临床疗效。方法遴选我院心内科于2017年2月至2019年2月收治的86例心力衰竭合并心律失常患者，随机分为对照组（n=43）和治疗组（n=43），前者采取常规基础治疗措施，后者在常规治疗措施上再应用胺碘酮。治疗1个月后，分析两组疗效，观察心率等观察指标的变化。结果治疗后，治疗组的总有效率为93.02%，HR为（79.35±2.88）次/min，LVEF为（57.03±5.26）%，对比对照组的相应数据，差异均具统计学意义（P<0.05）。结论心力衰竭合并心律失常患者的治疗中应用药物胺碘酮的临床疗效显著，值得推广应用。
关键词：心力衰竭；心律失常；胺碘酮
本文引用格式：张家魁.探讨在心力衰竭合并心律失常患者的治疗中应用药物胺碘酮的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):162-163.
0引言
心力衰竭是一种以体液潴留、肢体无力、呼吸不畅等症状为主要临床表现的心血管疾病，诱因包括炎症、心肌病、心脏超负荷、心肌缺血、心压过大、心肌梗塞等。该病常并发心律失常，不仅会加重病情和增加治疗难度，还会增大患者死亡几率。笔者将43例心力衰竭合并心律失常患者应用胺碘酮治疗，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
遴选我院心内科于2017年2月至2019年2月收治的86例心力衰竭合并心律失常患者，基于数字随机法将全部患者分为两组，各组均为43例。治疗组中，23例男性，20例女性，年龄（65.76±8.04）岁。对照组中，25例为男性，18例为女性，年龄（66.12±7.95）岁。两组患者的一般资料均可比（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组采取常规基础治疗措施：应用β-受体阻滞剂、洋地黄、利尿剂、硝酸酯类药物，并实时监测患者心电。治疗组在对照组治疗基础上再静滴胺碘酮（可达龙，Sanofi Winthrop Industrie，注册证号BX19990359），治疗开始后的第1个24 h，先取150 mg加至100 mL葡萄糖溶液中静滴，15 mg/min；之后取900 mg加至500 mL葡萄糖溶液中静滴6 h，1 mg/min；剩余的18 h给药540 mg，0.5 mg/min。第1个24 h后，维持静滴速度为0.5 mg/min。当出现血流动力学不稳定或室颤时，追加150 mg，15 mg/min，10 min内静滴完毕，以避免发生低血压。治疗1个月后，分析两组疗效，观察心率（HR）、左心室射血分数（LVEF）等观察指标的变化。
1.3疗效评定
当患者的心功能达到1级或改善幅度超过2级，室性和成对室性早搏次数减幅分别超过80%、90%时为显效；当心功能改善幅度超过1级，室性和成对室性早搏次数减幅分别介于70%~80%、80~90%时为有效；当不符合上述标准时为无效。
1.4统计学方法
应用SPSS 21.0软件分析两组相关数据，计数资料中的治疗总有效率以百分比表示，行2检验；计量资料中的HR、LVEF以（±s）表示，行t检验，P<0.05时显示组间、组内的数据差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效分析
与对照组相比，应用胺碘酮的治疗组总有效率更高，为93.02%，差异具统计学意义（2=4.4405，P<0.05），见表1。
2.2观察指标分析
治疗后，治疗组的HR为（79.35±2.88）次/min，LVEF为（57.03±5.26）%，对比对照组的相应数据，差异均具统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
心力衰竭合并心律失常的可能机制为心室长期超负荷工作，致使心肌收缩乏力，静脉血淤滞不前，动脉血搏出量下降，心室充盈和射血能力减弱，难以满足组织或器官代谢所需，进而损伤心肌细胞或使其纤维化，致使心肌细胞肥大和信号传导迟滞，从而诱发心律失常[1]。心力衰竭和心律失常可相互影响，治疗时不仅应积极改善心力衰竭，还应消除心律失常，而常规的治疗方法周期长、复发率高，且一些药物易引发心脏负性肌力，甚至加重病情而不利于转归[2]。
本研究分析了心力衰竭合并心律失常患者的治疗中应用药物胺碘酮的临床疗效。胺碘酮是多通道阻滞剂，可抑制Na+通道和K+外流，延长心肌有效不应期与动作电位时间，避免折返激动，减小电位传导速度[3]；它还可抑制肾上腺素受体，降低心肌氧耗量，减小外周阻力，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，纠正心肌缺血，调节心肌代谢，增强心肌功能。本研究结果显示，治疗后，治疗组的总有效率为93.02%，HR为（79.35±2.88）次/min，LVEF为（57.03±5.26）%，对比对照组的相应数据，差异均具统计学意义（P<0.05），这些结果均证实胺碘酮的疗效甚佳。
综上，心力衰竭合并心律失常患者的治疗中应用药物胺碘酮的临床疗效显著，可降低心率，增加LVEF，改善心肌功能，具有临床推广应用价值。
参考文献
[1]佘霄.静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的疗效[J].心血管病防治知识(学术版),2019,9(4):55-56.
[2]廖婉玲,罗海珍.胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(22):71-72.
[3]李艳春.胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中的应用观察[J].心血管病防治知识(学术版),2018,8(18):45-47.
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