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摘要：目的探讨预见性护理作用于阴道分娩护理期间的使用价值。方法在本院于2015年1月至2019年4月选取阴道分娩的200例产妇作为研究对象，根据单双号编号方式分成两组，每组100例。单号组使用基础护理组即对照组，双号组使用预见性护理组即观察组。并对两组结果（安全感、恐惧感、焦虑感、产程时间、分娩结局）进行分析比较。结果观察组上述指标均比对照组更为理想，P<0.05。结论预见性护理在阴道分娩产妇的护理期间所起到的效果显著。
关键词：预见性护理；产妇；阴道分娩；效果
本文引用格式：红霞.在阴道分娩护理中应用预见性护理的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):345,353.
0引言
产妇在妊娠期和分娩过程中会伴随不同程度上的问题，稍有不慎，就会出现母婴皆死的结局，严重威胁到胎儿与母体的生命安全和身心健康。而护理人员为产妇提供基础护理时，由于该护理方法具有一定的局限性，需在其基础上进行加强。对此，本院产科决定对进行阴道分娩的产妇实行预见性护理，其作用效果明显，预见性护理是一种从根源上找出可能发生的不良事件[1]，进而采取相应措施的护理方法。
1资料与方法
1.1一般资料
时间截选在2015年1月至2019年4月，以“单双号编号”的形式在本院当中挑选200例即将阴道分娩的产妇。入选标准：仅限女性且年龄在21岁以上；均单胎头位；交流顺利；在知情同意书上署名以证明已经本人同意；本研究符合医学伦理学标准。排除标准：排除患有严重的精神疾病；排除患有较为严重的其他器官疾病（如肾、肝、心等原发性疾病）产妇；不接受本次预见性护理的产妇。其中初产妇87例，经产妇113例；平均年龄（27.74±2.65）岁；平均孕周（6.23±1.63）w。将所有产妇分为对照组（单号，基础护理）与观察组（双号，预见性护理），各100例。两组资料无差异（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组产妇为基础护理，具体包括产前准备、监测胎心音、产中用力与呼吸方面的指导、产后注意事项、常规健康宣教[2]；同时产后2h内只要该产妇情况稳定，随后就可以将其送往原住病房内进行休养。
观察组产妇为预见性护理，具体为：①提高护士自身技能：护理人员均接受严格的产程相关护理培训[3]，熟知并牢记，增强基础护理方面等知识的深化，采用考核的方式对护理人员进行审核，通过即可正式上岗。②分娩前护理：护理人员从经济情况、生理方面与心理方面等多个角度进行预估产妇基本情况；为产妇提供“一对一”模式的护理；同时抓紧时间和产妇进行交流和沟通，以通俗易懂、生动、形象且科学的方式和语言进行科普和讲解，同时对其心态稳定情况等结合产妇自身的抑郁焦虑程度、性格特点、精神状态等准确预估，并给予鼓励、安慰、支持和疏导，确保其心理状态无较大波动，尽可能消除其负面情绪；进行产前饮食指导；指导产妇自行掌握监测胎动方法[4]；助产人员和产妇主动进行沟通，和产妇讲解围生期的分娩知识和分娩过程会产生的相关反应。③分娩中护理：严密监测产妇与胎儿的生命体征及状态，若出现异常，及时告知医生；体位干预，产妇如果是胎先露但未入盆或半入盆的，在助产士指导下用双手托起腹部小范围走动，或者产妇垂直坐在床旁上下左右晃动；在进入第二产程后，做好阴部保护以防因失误造成软产道损伤；指导产妇分娩，如果产妇出现规律宫缩时，将产妇转移待产房，对产妇进行分娩风险分级评估[5]；指导产妇正确深呼吸方式以减轻第一产程带来的疼痛；指导产妇正确屏气用力，采用积极的方式配合宫缩；第三产程进入后，观察胎盘剥落情况，及时缝合软产道损伤。④分娩后护理：时刻关注产妇生命体征并确认其产后状态，发现宫缩乏力需注射缩宫素，并对子宫进行适当按摩，确保子宫快速收缩；若分娩后立即出现阴道出血，且血液呈现鲜红色，应考虑软产道损伤，缝合伤口[6]；若分娩10 min后出血，且血液呈暗红色，可考虑剥离胎盘；若分娩后出血量较多，应考虑胎盘残留和子宫收缩。
1.3评价指标
指标：心态变化、产程时间、分娩结局。
1.4统计学方法
对上述“1.3评价指标”部分的2组计数（卡方值检验）、计量（t检验）资料用SPSS 20.0软件处理，P<0.05表示对比数据有很大差别。
2结果
2.1心态变化
观察组安全感高于对照组，恐惧感和焦虑感低于对照组，P<0.05（见表1）。
2.2产程时间
观察组产程时间为（408.15±10.47）min，短于对照组的（489.88±13.47）min，P<0.05。
2.3分娩结局
观察组产后出血、产程延长、胎儿宫内窘迫少于对照组，P<0.05（见表2）。
3讨论
分娩是一种复杂的生理及心理过程，且对产妇的身心影响较大。因分娩中的疼痛引起的应激反应会使机体内环境随着改变，对产妇认知能力有关的海马结构、躯体活动、人脑部支配行为等都造成器质性损害，最终发生不可逆的损伤。疼痛会使得产妇的交感神经变得加倍兴奋，增加儿茶酚胺与血中肾上腺素[7]，从而诱发宫缩抑制与子宫血管收缩情况的出现，最终导致不正常的子宫收缩，引起产妇的产程延长、扩张宫口的速度缓慢、产后的出血情况与胎儿窘迫等并发症发生率居高不下。再加上，产妇受到疼痛的影响，会使其出现心理障碍，例如焦虑，不安或恐惧等，因此护理就显得十分重要。
从结果上看，观察组安全感高于对照组，恐惧感和焦虑感低于对照组，产程时间短于对照组，产后出血、产程延长、胎儿宫内窘迫少于对照组，P<0.05。提示预见性护理的可用性。预见性护理属于一种在护理期间对可能发生的多种情况进行提前预防处理措施[8]，通过观察寻找发生不良事件或风险的根本原因，到提高护理人员综合素养与专业知识等，有效控制因护理人员引起的操作不合格等不良事件的发生，该干预方法可在多类患者使用，不仅仅局限于阴道分娩产妇，同样适用于其他类型的患者，所获效果均较为明显。
综上，预见性护理在阴道分娩产妇中的护理效果明显。
参考文献
[1]周金萍,刘晓欣,何丽珊.预见性护理对阴道分娩产妇的影响[J].齐鲁护理杂志,2019,25(10):73-75.
[2]方香.预见性护理对阴道分娩产后出血的影响[J].中国医药指南,2016,14(14):271-272.
[3]韩慧慧,马彩霞.护理干预对阴道分娩产妇产后出血的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(61):228，230.
[4]王艳.阴道分娩产妇护理中展开预见性护理对其产后出血的影响效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(46):129，134.
[5]徐菁.预见性护理在阴道分娩护理中的应用效果[J].河南医学研究,2017,26(24):4573-4574.
[6]Simon E G,Laffon M.[Maternal care after vaginal delivery and management of complications in immediate post-partum-Guidelines for clinical practice].[J].Journal De Gynecologie Obstetrique Et Biologie De La Reproduction,2015,44(10):1101.
[7]胡慧玲.预见性护理在阴道分娩产妇中的效果[J].中国民康医学,2016,28(03):127-128.
[8]陈玲,黄鸣鸿.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(60):200，202.
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