本体感觉训练在脑卒中后下肢运动功能障碍患者康复训练应用效果分析论文（附论文PDF版下载）

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摘  要：目的  探讨本体感觉训练在脑卒中后下肢运动功能障碍患者康复训练的应用效果。方法  以 2017 年 5 月至2018 年 5 月我院收治的 68 例脑卒中后偏瘫患者作为研究对象，分为对照组（34 例）和研究组（34 例），对照组进行常规康复训练，研究组给予本体感觉训练。比较两组的护理效果。结果 治疗一个月后，研究组NIHSS（4.32±1.26）分、FAC（4.01±0.95）级、MMT（15.26±3.24）分、FMA（26.85±4.22）分、BBS（40.62±5.23）分、BI（33.46±6.31）分，均显著优于对照组（P< 0.05）。结论 本体感觉训练可以有效改善患者的神经功能缺损程度，提高日常生活能力，加快下肢运动功能恢复。

关键词： 本体感觉训练；脑卒中；下肢运动功能障碍；康复训练；应用效果

本文引用格式：孔艳芳. 本体感觉训练在脑卒中后下肢运动功能障碍患者康复训练应用效果分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(75):33+297.

ABSTRACT： Objective to explore the application effect of proprioception training in rehabilitation training for patients with lower limb movement dysfunction after stroke. Methods a total of 68 patients with post-stroke hemiplegia admitted by our hospital from May 2017 to May 2018 were studied and were divided into control group
(34 cases) and study group (34 cases). The control group received conventional rehabilitation training and the research group received proprioceptive training.The nursing effect was compared between the two groups. Results After one months of treatment, the study Group NIHSS (4.32±1.26), FAC (4.01±0.95), MMT (15.26±3.24), FMA (26.85±4.22), BBS(40.62±5.23), BI (33.46± 6.31) were significantly superior to the control group (P< 0.05). Conclusion proprioception training can effectively improve the degree of neural function defect, improve the ability of daily life and speed up the recovery of lower limb movement.
KEY WORDS： Proprioception training; Stroke; Lower limb movement dysfunction; Rehabilitation training; Application effect

0引言

脑卒中是临床中较为常见和多发的神经内科疾病，治疗难度极大，患者经过治疗后即便可以挽回生命，但大多数患者会出现不同程度的功能障碍，致残率和死亡率极高，严重影响其身体健康和生命安全 [1-2]。本文旨在探讨本体感觉训练在脑卒中后下肢运动功能障碍患者康复训练的应用效果，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料。以 2017 年 5 月至 2018 年 5 月我院收治的 68 例脑卒中后偏瘫患者作为研究对象，分为对照组（34例）和研究组（34 例）。研究组男 20 例，女 14 例；年龄 45-80 岁， 平均（65.54±10.32）岁；16 例左侧偏瘫18 例右侧偏瘫。对照组男 19 例，女 15 例；年龄 47-82 岁，平均（66.76±10.21） 岁；17 例左侧偏瘫，17 例右侧偏瘫。两组基本资料（P > 0.05）， 具可比性。

1.2方法。对照组进行常规康复训练，包括起站、行走、洗漱、进食、如厕等日常生活训练及踝关节控制、坐位平衡、下肢分离运动训练等。研究组给予本体感觉训练，主要措施为：
①进行踝足的持续性本体感觉训练，并采用 Pro-Kin3.0 康复系统进行本体感觉训练，阻力为 2 档，解除静态锁；将电子
平台不同方向的倾斜角度设定为 5°后解除静态锁。②指导患者将薄棉质袜穿上，并放置患足于平台上，健足站立在与平台相同高度的固定台上，用双手将身前支撑支架紧紧握住。
③负重体位为 55%-60%，根据本体感觉训练前的测定结果， 按照提示的方案，在 Free-man 平板上依次进行直线 - 斜线 - 圆周单足控制训练，指导患者利用踝关节将重心标记移动。
④根据患者的熟练程度来决定不同程序的训练时间，一般来说，时间为 2-4 min。每天于完成常规康复训练后进行，5 次/ 周，持续时间为 4 周。

1.3观察指标和评定标准 [3]。测评并比较两组治疗一个月后的神经功能缺损程度（采用脑卒中量表（NIHSS）进行评分）、生活活动能力（采用 Barthel 指数（BI）进行评分）、下肢运动功能（采用 FMA 运动功能评测表进行评分）、步行能力（采用 Holden 功能性步行分级（FAC）进行评分）、下肢平衡功能（采用 Berg 平衡量表（BBS）进行评分）、下肢肌力（采用徒手肌力评定法（MMT）进行评分）评分，同时比较两组治疗一个月后的步长、步数、步频，采用步态分析系统进行测定。

1.4统计学分析。使用 SPSS 21.0 软件进行数据分析处理， 计数资料用[n（%）] 表示，χ 2 检验；计量资料用（±s）表示，t 检验，若 P < 0.05，则表示两组比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组 NIHSS、FAC、MMT、FMA、BBS、BI 评分比较。治疗一个月后，研究组 NIHSS、FAC、MMT、FMA、BBS、BI 评分均显著优于对照组（P < 0.05），见表 1。


2.2两组步行能力相关指标比较。治疗一个月后，研究组步长显著长于对照组，步频和步数均显著多于对照组（P <0.05）， 见表 2。


3讨论

近年来，随着社会老龄化的日益增加，脑卒中的发病率呈现出逐年上升的趋势。有报道表明 [4]，高于 70% 的存活者遗留着程度不一的肢体运动功能障碍，导致日常生活能力丧失，严重影响生活质量。本研究结果显示：治疗一个月后， 研究组 NIHSS、FAC、MMT、FMA、BBS、BI 评分均显著优于对照组；步长显著长于对照组，步频和步数均显著多于对照组。表明本体感觉训练可以有效减轻患者的神经功能缺损程度，提高步行和日常生活能力，加快下肢运动功能恢复。分析其原因：本体感觉指关节、肌腱、肌肉等组织在静息或运动状态下所产生的运动、位置、振动觉。相关感受器分为快适应与慢适应机械感受器两类，前者负责传递关节运动感， 比较敏感于位置的改变；后者负责传递关节位置觉。本体感觉与人体的平衡密切相关，一旦发生损伤会影响步行能力， 降低患者的生活能力 [5]。因此，对患者的本体感觉进行针对性的改善显得尤为必要。本研究采用 Pro-Kin3.0 康复系统行本体感觉训练，效果显著，主要优势在于：①可同步呈现相关信息，实时反馈给患者与医师。②具有多个等级的灵敏度，最高档可以评定和训练患者的本体感觉，最低档可以评定和训练严重神经损伤者的本体感觉[6]。③训练方法具有开放性， 医师可自行设计与患者情况相符的训练方案，也可以根据系统推荐的方法进行训练。经过反复的循环训练，患者可慢慢重新建立正确的本体感觉。

综上所述，运用本体感觉训练对脑卒中后下肢运动功能障碍患者进行康复训练有利于减轻其神经功能缺损程度，提高步行和日常生活能力，使下肢运动功能恢复的速度加快， 具有良好的临床可行性。

参考文献：

[1]张学慧, 刘志浩, 孙丹, 等. 强化本体感觉训练对踝关节功能障碍的影响[J]. 中国老年保健医学,2017,15(01):30-31.
[2]纪任欣, 陈文华, 祁奇. 本体感觉训练在运动功能康复中的研究[J]. 康复学报 ,2017,27(02):53-58.
[3]任婷, 李宏玉 , 朱路文, 等. 脑卒中偏瘫患者平衡功能障碍康复治疗进展[J]. 辽宁中医药大学学报 ,2017,19(09):208-211.
[4]赵宁. 本体感觉训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能及躯干控制能力的影响[J]. 社区医学杂志 ,2016,14(04):61-62.
[5]张勃, 丁玎, 吕立 . 本体感觉训练结合核心稳定性训练对脑卒中偏瘫患者下肢功能及平衡的影响[J]. 中国康复理论与实践 ,2014,20(12):1109-1112.
[6]韩秀兰, 刘开锋, 许轶 , 等. 膝关节本体感觉训练对偏瘫患者平衡功能的影响[J]. 中国康复医学杂志,2015,30(08):790-794.

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