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摘要：目的研究并分析小儿外伤性硬膜外血肿的临床表现以及治疗方法。方法从我院2016年5月至2019年4月神经外科住院患者中抽取30位外伤性硬膜外血肿患儿，对临床资料进行回顾性的分析。结果小儿外伤性硬膜外血肿发生的几率与患儿的性别关系不大，与患儿的年龄、受伤原因、血肿量及位置有关，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论小儿外伤性硬膜外血肿具有其独特的临床表现，会对患儿造成不同的影响，因此，治疗时要注意判断患儿的外伤性硬膜外血肿类型，尤其要注意关键性的影响因素，从而采取针对性的有效措施。
关键词：儿童；硬膜外血肿；临床
本文引用格式：吴伟.小儿外伤性硬膜外血肿临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(68):40-41.
0引言
硬膜外血肿是颅脑损伤中的常见类型，因儿童的颅脑结构、病理特点等与成人有本质的区别，加之语言表达能力不完善，部分家长对受伤的原因以及过程不了解，诊疗过程中会出现误诊，对患儿的进一步观察和治疗产生影响。本组病例中，均为14岁以下儿童，主要从性别、受伤因素、发病特点、治疗等方面进行分析，旨在为小儿硬膜外血肿的诊疗提供一定的有意义的参考方向，详细情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院神经外科2016年5月至2019年4月收住的患儿中，随机抽取第一诊断为硬膜外血肿病例30例，其中男性16例，女性14例，跌倒、受到外部力量撞击的22例，因车祸而产生的5例，其他原因的3例。患者除了意识不清楚、昏迷、颅内压增高，除了会出现头痛、恶心的感觉以外，没有其他明显症状，具体见表1。
1.2诊断标准
所有患儿均有外伤史，并经头颅CT确诊。
1.3治疗方法
对于所选取患儿的一般资料、病情以及之前是否有过外伤性硬膜外血肿、临床上的症状表现、病程长短、检查结果等进行详细的记录与分析。根据患儿自身情况，采取手术的有23例，包括开颅治疗的15例和引流的8例，7例病情较轻的患儿采取保守治疗；对患儿发生外伤性硬膜外血肿的原因进行详细地分析和统计，包括车祸、跌倒、外部力量撞击、利器等；出血的部位包括额头、小脑半球、枕叶等[1]。
1.4数据分析
采用相关的统计学软件SPSS 15.0对所得到数据进行分析，计量资料均以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用2检验，P<0.05表明差异符合统计学规律。
2结果
对所得到的数据进行分析，详情见表2、表3和表4。
从表格中的数据可以看出，外伤性硬膜外血肿患儿发生此疾病的概率与性别没有很大的关系，而在年龄上差别较大；因外部力量撞击和跌倒坠落的患儿发生外伤性硬膜外血肿的概率明显高于钝器所伤的患儿；年龄在0~7岁的患儿发生外伤性硬膜外血肿的概率高达73.33%，二者具有较强的相关性（P<0.05）。
3讨论
硬膜外血肿是颅脑损伤中的常见类型，随着CT影像分辨率的提高以及诊断速度增加、操作简便等优点，在各地医院的普及范围也明显扩大，提高了外伤性硬膜外血肿的诊断准确率。因儿童的颅脑结构、病理特点等与成人有本质的区别，加之语言表达能力不完善，部分家长对受伤的原因以及过程不了解，诊疗过程中会出现误诊，对患儿的进一步观察和治疗产生影响[2-3]。有研究数据显示，外伤性硬膜外血肿在小儿头部外伤中所占比例达到了30%左右[4-5]。小儿外伤性硬膜外血肿无论大小，要想被完全而又迅速地吸收是很难的，病情较轻的患儿经过保守治疗，虽然不会危及生命，但是血肿被吸收的很慢，而且还有可能出现其他一些并发症，甚至有可能使患儿残疾；同时硬膜外血肿的手术方法相对简单，对大脑的影响很小，几乎不会出现其他并发症，因此，最好进行手术以尽量彻底清除血肿。尽管能否及时诊断和救治是影响治疗效果的关键因素，但是更为重要的是有效的预防[6]。有研究报道，小儿外伤性硬膜外血肿采用微创清除手术，与传统手术相比，对大脑的创伤小，而且几乎不会留有疤痕，但是有可能对额骨造成影响[7]。随着各种各样的娱乐设施以及玩具等的流行，这就很容易出现安全标准达不到的情况，加之儿童自我保护能力不强，还有一些其他因素的影响，小儿外伤性硬膜外血肿越来越多，所以要注意外部的危险因素，父母要做好监督保护。综上所述，外伤性硬膜外血肿患儿在进行抗治疗时，尤其是不确定的病例要积极给予各项检查来确诊病情，根据患儿实际情况选择正确有效的治疗方案，并对引起其他并发症的一些主要因素进行分析，使治疗具有针对性，而不是盲目诊治[8]。
参考文献
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[4]李瑞春,姜海涛,刘昊,等.小儿创伤性硬膜外血肿致伤原因及临床特点(附114例分析)[J].陕西医学杂志,2017,46(2):51-53.
[5]Scheibl A,Calderón EM,Borau MJ,et al.Epidural hematoma[J].Journal of Pediatric Surgery,2012,47(2):e19-e21.
[6]Gurer B,Kertmen H,Yilmaz ER,et al.The surgical outcome of traumatic extra-axial hematomas causing brain herniation in children[J].Pediatr Neurosurg,2013,49(4):215-222.
[7]雷水刚,张苓,江涌,等.微创清除小儿亚急性硬膜外血肿[J].泸州医学院学报,2009,32(6):646-647.
[8]贾作,陈巍.外伤性迟发性颅后窝硬膜外血肿40例临床分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(6):24-25.
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