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摘要：目的观察品管圈活动在提高乳腺癌患者化疗健康宣教知晓率的运用效果。方法成立品管圈活动小组，通过实施品管圈活动以提高乳腺癌患者化疗健康宣教知晓率为主题，对本科室乳腺癌患者化疗健康宣教知晓率进行现状调查，目标设定，原因解析，实施有效对策。结果乳腺癌患者化疗健康宣教知晓率由活动前的45.3%提高到75.5%（P<0.05）。结论品管圈活动可以提高乳腺癌患者化疗健康宣教知晓率，提升护理质量。
关键词：品管圈；乳腺癌；化疗；健康宣教；知晓率
本文引用格式：何梅,马欣欣.品管圈活动在提高乳腺癌患者化疗健康宣教知晓率的运用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(68):273,275.
0引言
品管圈（QCC）起源于日本，由相同、相近或互补工作场所的人自动自发组成的小团体（一般6人左右），全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。品管圈活动由日本石川馨博士倡导，调动全员参与。它运用到护理工作中可以充分调动护士工作积极性，改善工作流程，提高护理质量[2]。我科室在2018年1~5月将品管圈活动应用于提高乳腺癌患者化疗健康宣教知晓率中，取得良好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我科室开放床位61张，护理人员17人。其中主管护师2人，护师9人，护士6人。平均每月住院人数310余人，未开展品管圈活动之前乳腺癌患者化疗健康宣教知晓率为45.3%。为进一步提高乳腺癌患者化疗健康宣教知晓率，更好的为患者提供全面高质量的护理，我科室于2018年1月成立品管圈活动小组。
1.2方法
1.2.1成立品管圈活动小组并选定主题
我科室品管圈活动小组由科主任、护士长、护理骨干7名成员组成，护士长担任圈长，负责对活动进度进行统一管理和安排。科主任担任辅导员，负责对品管圈活动进行指导。圈员运用头脑风暴法将工作中发现的问题一一列出，通过主题评价表对“上级政策”“可行性”“紧迫性”“圈能力”4个评价项目采用5.3.1的评分法进行评价。将分值最高的项目“提高乳腺癌患者化疗健康宣教知晓率”最终确定为本次活动的主题。
1.2.2拟定活动计划书
根据品管圈活动的方法过程拟定计划书。任务分配依个人专长及工作需要安排，每个步骤设主办、协办各1人，做到全员参与，充分调动圈员的积极性，提高圈员协作能力，发挥团队合作精神。
1.2.3现状把握
圈员通过各种形式的小组讨论，从“护士的宣教方式”“护士行为”“态度”“患者住院次数”“文化程度”5个方面查找原因，并对原因进行分析。对2018年4月22日至5月2日住院化疗患者发放自行设计的健康宣教调查表97份，回收97份，回收率100%，每张调查表共6个项目，合计582票。每个项目设“知晓”“不知晓”两个档次。计算患者健康宣教知晓率=（总票数-不知晓票数）/总票数×100%。
1.2.4目标设定
根据现状值、改善重点、圈能力，带入公式：目标值=现况值+改善值=现况值+（现况值×圈能力×改善重点），计算出我科室健康宣教知晓率目标值为72.54%。
1.2.5要因分析
针对改善重点，圈员运用头脑激荡法充分发挥大家的主动能动性和丰富的想象，从患者、护士、方法、环境进行要因分析。绘制鱼骨图，将改善的主要原因找出来，见图1。
1.2.6对策拟定和实施
圈员针对要因运用头脑风暴法进行讨论，评价改善对策，就每一评价项目以“可行性”“紧迫性”“圈能力”进行评分，按80/20进行对策拟定。
针对护士未落实健康宣教，科室建立健康宣教质控小组并严格落实。实施改善前：护士责任心欠缺，缺乏主动教育意识，制定措施如下：（1）成立健康教育质控小组，每周质控，建立健康教育督查表，检查责任护士宣教落实情况；（2）建立奖惩机制，健康教育落实与绩效挂钩；（3）明确责任范围，落实护士责任制；（4）由护士长负责评估宣教的效果及督查宣教落实情况。
针对护理人员缺乏相关知识，科室应加强护士专业知识培训。改善前：护理人员缺乏相关知识，制定措施如下：（1）组织护士每月进行分层培训，邀请医生对护士进行化疗药物知识培训，对新入职的护士制定化疗相关培训计划，并进行理论考核合格后，方可上岗；（2）高年资护士分享工作经验，沟通、交流的技巧；（3）积极参加肿瘤专科护士培训并在全科进行交流，护士长定时考核追踪。
针对宣教资料不全，科室建立化疗患者宣教手册，开展多种形式的健康宣教，改善前宣教资料不全，制定措施如下：（1）建立健全乳腺内科健康宣教手册；（2）开展多种形式健康教育，每月召开患者健康教育大讲堂、晨练乳腺功能康复操、利用微信平台宣传健康知识、在病房走廊张贴健康教育板报，放置健康宣教资料。
1.3统计学分析
采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以（%）表示，组间比较采用2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1有形成果
实施改善后患者健康宣教知晓率由45.3%上升至75.5%，见表1。
2.2无形成果
通过品管圈活动，充分调动了护士的积极性，使护士在品管圈手法的应用、沟通与协调、解决问题的能力、责任心、自信心、团队凝聚力、积极性、和谐性等方面得到了很大的提高
3讨论
健康宣教作为一项有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，使患者自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量[3]。有效的健康宣教不仅可以帮助患者及家属建立健康的行为[4]，树立战胜疾病的信心，还可以缩短患者住院时间，有效促进患者康复。针对患者健康宣教知晓率低的原因，我科室护理人员运用QC手法进行原因分析，针对护士未落实健康宣教，科室建立健康宣教质控小组并严格落实，加强护士专业知识培训，建立化疗患者宣教手册，开展多种形式的健康宣教，患者健康宣教知晓率由活动前的45.3%提高到75.5%，对病人而言，有效的健康宣教，提高了患者对护理工作的满意度，提高患者的依从性，缓和护患关系，缩短了病人的住院周期，增加了患者战胜疾病的信心。
品管圈活动能够提高护理团队的参与管理意识，是一种强调自下而上、自发主动的管理模式，既解决了工作中存在的问题，又充分发挥了圈员的积极性、创造性、主动性，又提高了团队的凝聚力[5-6]。增强参与管理意识，在活动中每一名护理人员可以对问题表述自己的观点，充分发挥潜能，增强了归属感和自豪感，工作中能投入更饱满的热情，从而提高了护理服务质量[7-8]。对护士来说，通过此次品管圈活动，调动了护士工作积极性，使护士有机会阐述自己的观点，发挥潜能，提高了护士工作主动性和高年资护士的管理能力，患者满意度提高，对护士的工作给予肯定，使护士工作起来更轻松，心情更愉悦，护理工作质量更高
此次品管圈活动不足的方面有，科室年轻护士较多，临床经验少，专科知识较欠缺，要利用业余时间加强专业知识的学习，更好地为病人服务
参考文献
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